脑血栓

讲解医师：范晓雪  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院神经内科
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，发病的主要因素有血管的动脉粥样硬化、动脉炎和其他因素。治疗方法，急性期的脑梗死在4.5小时以内，可以考虑静脉溶栓治疗，主要的治疗药物有阿替普酶和尿激酶；发病4.5小时-12小时内，符合机械取栓的适应症，需要神经外科干预治疗，行机械取栓治疗；如果发病大于12小时，可以给予脑保护、改善循环、降纤维蛋白原、抗血小板聚集、抗血管动脉粥样硬化对症治疗，待病情平稳后，可以进行针灸、康复、理疗，以助于肢体的恢复以及其他功能的恢复。

讲解医师：范晓雪  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院神经内科
脑血栓形成是由什么引起的，最常见的危险因素主要有血管动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病及血液成分改变，其中血液成分改变主要有真红细胞增多症、血小板增多症等。青年人脑血管病危险因素较多，常见的病有大动脉炎、卵圆孔未闭、超重、肥胖、代谢综合征、运动减少、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、熬夜、高脂肪摄入引起的血脂异常、风湿免疫疾病等危险因素。另外，平时过多饮食油腻食物，也可以导致脑梗。积极控制好危险因素，延缓脑梗的发生，使生活质量进一步提高。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
轻微的脑血栓在医学上称之为腔隙性脑梗死，患者会由于常年的高血压、糖尿病造成小血管的损害而出现相关的症状，会表现为轻微的肢体运动障碍、肢体感觉障碍、手笨拙或者言语笨拙等，就算是轻微的脑血栓也要按照脑梗死的治疗来规律治疗，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板聚集，晚上服用他汀类药物来稳定斑块，同时要严格控制好血压、血糖、血脂等情况，规律服用降压、降糖、调整血脂的药物。患者要完善相关辅助检查比如颈动脉、椎动脉血管扫描，发现问题后及时干预治疗，进行脑血管的DSA检查，如果发现有严重的狭窄或者闭塞，需要进行介入治疗，患者自身也要改善不良生活方式，规律用药，定期复查。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗脑血栓的药物有非常的多，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，每一个人用药原则都是不同的，可能一个人使用药物给予另一个人就会造成不良后果，一定要根据情况进行使用。最为常用到的就是抗血小板聚集的药物，比如氯吡格雷或者阿司匹林，降脂稳定斑块类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，改善脑循环脑保护类的药物，比如胞磷胆碱钠片、艾地苯醌等。也有相应的改善认知功能的药物，比如多奈哌齐，包括中成类药物也可以很好的治疗脑血栓，包括银杏叶片、灯盏花素等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
首先，要让病人情绪稳定，保证充足的睡眠，清淡饮食。患脑血栓后多数的病人都伴有焦虑和抑郁情绪，影响睡眠，影响血压，及时给予心理的疏导很重要，必要的时候可口服抗抑郁及抗焦虑的药物。其次，让病人体位舒适，尿便正常，特别是言语障碍无法表达的病人。如果排除前面的各种因素后，安静状态下15-20min，连测3次血压，血压要在健侧的上肢来测血压，平均的值仍然波动较大，要做好记录，看看什么时间高，什么时间低，可以调整服药的时间，最好在血压高峰之前1h左右服药。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓昏迷表明病情较为严重，会引起各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等，其中肺炎是最常见的，其原因如下：一、昏迷患者卧床不起，不能自主翻身可导致肺部坠积物的形成而诱发感染；二、昏迷患者各种生理反射均减弱或消失，没有咳嗽反射，不能自主排痰也是诱发肺部感染的原因之一；三、昏迷患者肺部运动减弱，肺功能也会相应减弱，抵抗炎症的能力受损。这些原因都会使脑血栓昏迷的患者引起肺炎，需要积极预防和治疗。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
据资料显示，如果脑血栓第二次复发，患者的存活率应在90%以上。第二次患有脑血栓的预后，与第一次患脑血栓复发的时间、第一次患病后病人身体遗留的情况(如精神状态、肢体运动功能、言语沟通能力、进食水情况，以及尿便控制情况、生活自理能力等)有关。另外还与预防服药情况、康复训练恢复情况、基础病(如高血压、糖尿病、高血脂、心律失常等)控制情况，还有少油少盐饮食、戒烟限酒、生活规律、伴随的疾病情况(如冠心病、心衰、肺部疾病、肝肾疾病等)有关。还与第二次患脑血栓后机体损伤程度、功能障碍有直接关系。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
如果脑血栓患者有语言障碍，服用的中成药应含有黄芪、赤芍、红花、川芎，以及地龙、三七、水蛭、全蝎、丹参等益气活血药，比如心脉通、乐脉颗粒、活血通脉片、丹七片、血塞通片、脑心通胶囊等。但应注意脑血栓患者如果有言语障碍，应在服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，控制血糖、血压、血脂以及抗动脉硬化基础上辅助服用中药。同时进行言语康复、心理康复以及日常生活自理能力的康复，更有利于病人语言的恢复。

讲解医师：韦奇  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院高压氧科
脑卒中一级预防可干预的危险因素，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖等。过多摄入脂肪、胆固醇以及食盐，可以促进动脉粥样硬化形成。食物的种类单调也是造成营养素摄入不合理的主要原因，因此提倡饮食种类多样化，减少饱和脂肪酸，低于每日总热量的10%，胆固醇<300mg/天的摄入量，每日钠盐摄入量少于6-8g。同时，建立合理的生活方式、合理膳食，以食用低脂肪以及富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素的食物为原则。