脑血栓

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓急性期的治疗是溶栓和动脉取栓治疗，这是一个唯一能够打通血管的治疗手段。在急性期，它有治疗时间窗的要求，就是易发生脑血栓形成，在第一时间内达到医院，前循环是在三个小时之内确诊，后循环是在4.5小时之内确诊。然后用上药，只有在这个时间段里用阿替普酶、链激酶、尿激酶进行溶栓治疗，才能够彻底缓解血栓形成的情况，而且能保证血栓形成溶解之后不会出现出血的改变，就是安全、有效的。超过了这个治疗时间窗，目前是16个小时以内，又是一个大血管的血栓形成，还可以使用动脉取栓治疗，这是两个唯一能够急性期打通血管的治疗手段，所以时间就是大脑。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
目前对颅内的新发脑梗塞称为脑血栓形成，一般脑血栓形成的患者表现的症状主要是根据颅内的病灶而决定。若血栓形成的部位位于脑干，特别是延髓，患者可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力，甚至有的患者可以出现呼吸障碍。若患者血栓形成的位置位于基底节区，此处为肢体运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫症状，有的人可以表现为偏身麻木等等。如果血栓位于小脑，患者多半表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳的症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓能彻底治疗吗，脑血栓初期发现得早，病灶小，治疗得法，可以达到临床上治愈的目的，不留后遗症。比如腔隙性脑梗塞，发现的比较早，治疗的比较好，虽然留下腔隙的病灶，但临床上可以达到痊愈。病灶比较小，单个的病灶，临床体征不多，发现早进行溶栓治疗之后，也可以收到临床上非常好、非常理想的效果。血栓的病灶形成，病灶比较大，影响的面比较大，体征比较多，治疗的不太及时，治疗的不太得法，很可能会有后遗症。所以脑血栓：一、要预防，预防得好不得病最理想；二、要有预警，提前干预的措施，防病于未然，治病于未病时，才能收到好的、彻底治疗的效果。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
预防脑血栓这种疾病，首先要从个人的饮食习惯方面注意，要少吃脂肪过于高的食物，比如肥肉，也要少吃过于太咸的食品，或者腌制的食品，要低盐、低脂饮食，清淡饮食，这样是可以预防脑血栓疾病的。同时在日常的生活里，也要避免情绪激动和压力过大，保证有充足的休息和睡眠，也要有适当的体育锻炼，这样也是可以有效预防脑血栓疾病发生的。同时在日常的生活里，一定要控制好个人的血脂、血糖方面的问题，也要控制好血压方面的问题。同时患者在日常的生活里，要保证有一个良好的饮食习惯和生活习惯，作息时间要有规律，这样是可以有效预防脑血栓疾病的。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗和脑血栓，从广义上讲是一个概念，两者都是指的脑梗塞，就是缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑动脉闭塞而引起脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状，两者没有可比性。疾病是有轻有重的，比较轻的脑梗死，可以出现轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体偏瘫、肢体偏身麻木等，对日常生活和工作没有太大影响，主要是颅内小血管甚至微血管的闭塞导致的。梗死面积不大，但一定要找到发病因素，比如房颤或者大血管狭窄，要得到及时治疗，否则就会再次发作，出现比较严重的脑梗死。比较重的脑梗死，早期就会出现大血管的急性闭塞，比如基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉的闭塞，引起大面积梗死或者脑干等重要位置的梗死。这样就会危及到生命中枢，早期就会出现昏迷、肢体完全瘫痪或者生命体征不稳定，需要及时给予静脉溶栓、取栓，甚至外科手术治疗。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
脑血栓的治疗，分为以下几个步骤：如果患者急性脑血栓形成，在发病的4.5个小时之内能够及时到达医院，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶溶栓治疗。如果错过了阿替普酶溶栓，也就是发病超过4.5个小时，但是，又在6个小时之内，还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。如果发病超过6个小时，后期就只口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。与此同时，还需要管控好血压、血糖、血脂等高危因素。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑血栓的征兆有很多，现在最常用的就是1、2、0的识别方法，1就是1张脸，就是看脸是不是对称，尤其是对着镜子自我识别的时候可以呲呲牙，看嘴有没有歪。2就是两个胳膊，在识别的时候就可以把两个胳膊举起来，看是不是有一个胳膊没有力气。0就是聆听，听说话是不是清楚，当识别其他人的时候可以让他讲话，看说话是不是清楚，用这样的1、2、0的方法进行识别。如果能识别出这3个症状当中的任何一个，就要紧急拨打120，到医院就诊。1、2、0这三个症状如果能识别出来，就可以识别出来70%左右的脑血栓的前兆。还可以看到的有看东西不清楚、肢体麻木、走路不稳、喝水呛咳等，也是脑血栓的前兆，但是普通人群不是特别容易识别，所以识别出1、2、0的症状就可以。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓的血栓构造非常的复杂，在血液当中的一系列促凝物质的作用下使纤维蛋白原变成纤维蛋白。纤维蛋白是一种丝状的物质，犹如毛线一样，丝状物质逐步成团，然后结合血小板、红细胞形成的物质。血栓形成的早期是在3小时以内，最晚不能迟于6小时以内给予溶栓的药物，常见的药物有尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(rPA)，可以进行外缘性或内缘性的促进纤维溶解系统，把纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，这样可以造成血栓的溶解。但是超过6小时以后脑血栓是不能够溶解，所以溶栓为什么要在3小时内，最晚在6小时以内进行的原因。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
由于体内血液粘稠度增加或者血流缓慢等因素，导致血栓形成后堵塞脑部血管，引起供血区域性的缺血、缺氧导致脑细胞组织坏死的疾病称之为脑血栓形成。多发生于休息、安静或睡眠中，可表现为一侧肢体麻木、口眼歪斜、语言障碍、乏力等症状。在治疗上以前主要是口服及静脉输液等方法疏通血管，但后遗症及并发症发病率较高。目前多采用新方法治疗脑血栓形成，以取栓及溶栓治疗为主。常用的溶栓药物有尿激酶、瑞替普酶等。取栓治疗方法是采取介入的方法将血管内的血栓子取出来，从而达到疏通血管改善局部脑供血的目的。建议低盐、低脂饮食，多食蔬菜水果，控制体重，戒烟，健康饮酒，采取适合的体育锻炼方法促进血液循环，积极防治高血压、糖尿病及高脂血症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓即为大动脉粥样硬化性脑梗死，是由于脑部大血管本身的中膜增厚，动脉粥样硬化斑块形成，随着斑块的逐渐增大，最终血管闭塞而形成了脑血栓。根据发生血栓的血管不同，病人的临床表现也不同。如发生在大脑中动脉或颈内动脉的血栓，患者往往表现为对侧肢体严重的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲，甚至出现昏迷；如为优势半球受损，还可出现失语。如为大脑后动脉血栓，患者常表现为偏盲，一般偏瘫症状相对较轻。如为基底动脉主干闭塞，患者常出现复视、眩晕、呕吐，可很快出现四肢瘫、高热昏迷。如为基底动脉分支闭塞，患者常出现持续性的头晕、行走不稳或一侧肢体共济失调、肢体笨拙、活动不灵活等。