戴军

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
脸部神经痛，首先需要考虑三叉神经痛的可能。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性的三叉神经痛，患者出现脸部神经痛，建议首先要做头颅磁共振的检查，排除脑干病变引起的继发性三叉神经痛。如果做头颅磁共振检查没有问题，就需要考虑原发性三叉神经痛。如果患者是原发性三叉神经痛导致的脸痛，建议患者可以口服维生素B1、甲钴胺片，均一次一片，一天3次营养神经治疗。与此同时，患者还可以口服奥卡西平，一次一片，一天2次，或者口服乐瑞卡，一次一片，一天2次抗神经痛治疗，应该可以缓解脸神经痛症状。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
帕金森病患者出现异动症，要想缓解异动症，首先要明确导致异动症的原因。在临床上，大多数帕金森患者出现异动症，是由于口服复方左旋多巴过量所导致的。所以这一类型的患者一旦出现异动症，建议患者要将原有的复方多巴剂量稍作减量，与此同时，还可以加多巴胺受体激动剂联合治疗，这样对控制帕金森引起的异动症有一定帮助。如果单加多巴胺受体激动剂，以及将原有的复方左旋多巴减量，异动症控制仍然不够理想，还可以在以上的基础上加金刚烷胺治疗，一般可以控制异动症状。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑溢血的症状大致有以下几种情况：1、脑溢血的患者大多数都会出现头痛、恶心、呕吐、血压升高；2、根据不同部位的脑溢血，患者的伴随症状是不一样的，如果患者的脑溢血主要在额叶、颞叶皮层，患者可以出现对侧肢体的偏瘫，甚至还可以出现继发性癫痫。如果患者脑溢血的地方正好处于丘脑部位，患者可以出现丘脑性的痴呆以及对侧肢体的偏瘫。如果患者脑溢血只是局限在脑室系统，患者肌力是没有影响的，只会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
脑血栓的治疗，分为以下几个步骤：如果患者急性脑血栓形成，在发病的4.5个小时之内能够及时到达医院，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶溶栓治疗。如果错过了阿替普酶溶栓，也就是发病超过4.5个小时，但是，又在6个小时之内，还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。如果发病超过6个小时，后期就只口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。与此同时，还需要管控好血压、血糖、血脂等高危因素。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑血栓用药主要分抗血小板聚集的药物和稳定斑块、降脂的药物。抗血小板聚集的药物常用的有拜阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等类似药物。稳定斑块降脂的药物，主要的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类的药物。在通常的情况下，脑血栓主要选择拜阿司匹林，抗血小板聚集治疗，以及瑞舒伐他汀，稳定斑块、降脂治疗。但是如果患者有哮喘、痛风等疾病，这种情况就不太适合用拜阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果是这种情况，患者就可以选择氯吡格雷，抗血小板聚集治疗，以及选择他汀类的药物降脂、稳定斑块治疗。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
在生活中，如果出现头痛、恶心、呕吐，并且头痛以单侧的头部胀痛为主，一般需要考虑偏头痛的可能。如果是这种情况，建议患者口服西比灵治疗，大多数情况下可以缓解头痛症状。但是如果患者头痛、恶心、呕吐，还伴随有肢体麻木、无力等情况，需要警惕脑血管意外，比如颅内出血引起来的上述不适。如果是后面这种情况，建议要赶紧到医院去看急诊科医生，行头颅CT检查，看看是不是脑出血引起来的上述不适。如果确诊为脑出血导致的上述不适，是需要住院治疗的。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
临床上90%以上的脑炎，都是会有头痛、发烧症状的，除了患者的免疫力极其低下，可能出现不发烧的情况。一旦怀疑一个患者患上脑炎，需要进一步行头颅磁共振以及腰穿脑脊液检查，明确是哪一类性质的脑炎。因为不同性质的脑炎，治疗用药是不同的，比如患者如果确诊为病毒性脑炎，需要给予更昔洛韦等抗病毒的药物治疗3周左右。如果是化脓性脑炎，需要给予敏感的抗生素治疗3周左右。如果是隐球菌的脑炎，治疗疗程会更长，可能需要2年左右。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑溢血与脑出血是同一种疾病，都是指颅内血管破裂，导致血液流到脑组织间隙，引起血肿的一种疾病。脑溢血是老百姓对这种疾病的称呼。脑出血是书本上正规的疾病诊断名称。患脑出血后要看血肿量的大小，选择具体的治疗方案，比如患者是基底节的脑出血，一般不超过30ml，可以选择内科保守治疗。但是，如果患者脑出血量大于30ml，建议选择手术清除血肿治疗。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
在生活中，脑血栓的患者大多数都患有高血压，像这种患者不建议吃人参。因为人参在中药里面，它的主要作用就是大补元气。这一类大补元气的药品，都具有一定提升血压的作用，所以说在正常情况下，并不建议脑血栓的患者吃人参。当然，什么情况也不是绝对，比如脑血栓的患者，并没有高血压，并且平时体弱多病，营养状况都不太好，像这种人群适当的吃人参也可以。但是在吃人参的过程中注意监测血压，如果吃人参之后就导致血压偏高，像这种情况一旦出现，还是及时停用人参比较合适。

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就职单位：黄石市中心医院神经内科
在生活中脑梗死的患者大多数都有高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素，所以这部分患者在饮食上面要做到清淡饮食。比如要低盐、低脂、低糖饮食，平时生活中大荤、大油的动物内脏，这些东西就不太适合吃。平时主要要以青菜、水果为主，适当的吃瘦肉、鸡蛋。另外脑梗死的患者还需要规范的服用二级预防的药物，预防再次脑梗的出现。比如常用的药物，是每天坚持口服100mg拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服适当的他汀类的药物稳定斑块、降脂治疗。如果有高血压、糖尿病、高脂血症，要服用相应的药物，将这些指标控制在正常范围内。