脑血栓

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
溶血栓疾病通过积极的治疗是可以治愈的。但是也有一部分患有脑血栓疾病的患者由于病情比较严重，会留下后遗症。脑血栓疾病是由于脑动脉粥样硬化，或者脑动脉粥样硬化，出现了血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全的闭塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现了大脑缺血、缺氧的现象。在病灶处如果病情严重，还会压迫到神经组织，会出现肢体功能障碍或者语言功能障碍，这样会给患者带来生活障碍。所以出现了肢体功能障碍或者是语言功能障碍，还需要康复训练进行治疗。同时，患者也要保证有一个积极的心态，配合康复医生指导进行康复训练。

讲解医师：韦奇  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院高压氧科
脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案：\n1、一般治疗包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、血糖、脱水、降颅压，同时治疗发热、感染、上消化道出血、电解质紊乱、心脏损伤、癫痫、深静脉血栓形成等并发症，同时给予抗血小板聚集、降纤、神经保护治疗。\n2、如果患者发病在溶栓治疗时间窗内，可考虑静脉溶栓、动脉溶栓或者动脉取栓，以及血管支架置入等介入手术，病情平稳后尽早开展康复治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓在急性期治疗最有效的一个方法是静脉溶栓。如果患者在4.5个小时之内到达医院，可以采用静脉溶栓的方法，一般用阿替普酶治疗；如果超过4.5个小时，还可以采用动脉取栓或者动脉溶栓的方法。脑梗死其他重要、有效的药物包括抗血小板药，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，还有他汀治疗，他汀主要用作抗动脉粥样硬化的治疗。如果患者合并高血压且病情稳定，可以启动降压治疗，降压治疗主要是药物治疗，包括各种类型的降压药都可以使用。同时针对危险因素进行相应治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症，这些都采用相应的药物治疗。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中成药治疗。如果患者出现颅内压增高还要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常讲，脑血栓是不能够完全治愈的。因为脑血栓也就是因为颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死，患者的脑细胞坏死之后是无法恢复的，颅内的病灶可持续性存在，表现为患者肢体的无力、麻木或者是头晕等症状，可持续性存在。若患者梗塞的部位为非功能区，同时梗塞的病灶比较小，患者可以没有临床症状，但这并不是脑血栓完全治愈，而是患者没有临床症状而已。所以，脑血栓是不能够彻底治好的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
意识障碍程度逐渐加重，对外界刺激没有反应。无吞咽动作，眼球可见自主的颤动或者是分离。高热不退，体温在39℃以上，脉搏从100次以上逐渐下降，呼吸呈不规律，比如像叹气一样的呼吸，越来越慢，血压逐渐下降。还可见呕吐咖啡样物，频繁的抽搐，疼痛刺激四肢没有活动而且瘫软，刺激足底也没有反应，有尿便失禁。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑梗塞按照病理生理机制分为脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，因此脑血栓是脑梗塞的一个类型。脑血栓形成主要是指在长期的脑动脉硬化的基础上，脑血管形成狭窄、闭塞，引起脑组织的缺血缺氧性坏死，进而引起神经功能缺损的临床症状和综合征。脑部血栓发生在不同的部位，会产生不同的临床症状。如果发生在基底节区，会产生对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍，甚至产生对侧同向性偏盲。若血栓发生在脑干，会产生饮水呛咳、吞咽困难等球麻痹的症状，而且脑干是生命中枢，若病情加重，还可以出现意识障碍而有生命危险。脑血栓治疗主要应用改善循环、脑保护以及抗血栓的药物，对于面积大的梗死，需要应用脱水药物，如甘露醇注射液等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
如果患者多次发生脑梗塞，影响到双侧大脑半球皮质延髓束或者脑干梗塞影响舌咽、迷走神经以及神经核，可以导致饮水呛咳和吞咽困难。这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状，治疗起来是比较困难的，需做到以下方面。一、发生吞咽困难后应进行鼻饲管置管，以保证病人摄入充足的能量和营养，并且可以避免患者经口进食发生呛咳、窒息或者吸入性肺炎。二、多管齐下，进行吞咽困难的治疗。方法如下：1、做吞咽空气的动作以训练咽喉部肌肉；2、中医针灸治疗；3、咽喉部生物反馈治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓后遗症患者能活多久？这个问题主要取决于多种因素。临床上最主要和患者后期的康复，还有后期的临床护理有很大关系。因为脑血栓的患者急性期如果没有死亡，后期如果护理和康复科跟的上，大多数患者能获得长期的生存率。而且很多患者如果没有突发一些情况，可以长期生存，和正常人的寿命影响应该是不大的。但是脑血栓患者后遗症容易并发多种情况，比如患者非常容易出现深静脉血栓导致肺栓塞，或者患者出现褥疮，特别是卧床时间长的患者。患者一般都合并吞咽功能障碍，卧床的患者容易反复出现肺炎，所以这样的患者家庭护理和康复非常重要。一旦以上几点做得非常好，患者生存率，包括活的时间都是非常长的，影响不大。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
如果患有脑血栓后出现嗜睡，病人存活时间要看病人的年龄、基础病、合并的疾病，以及病后嗜睡发生的时间、治疗是否及时等。如果在患病时就嗜睡，而且出现高热，患者心率、血压、呼吸不稳定以及肢体完全瘫痪、不能言语、不能进食，有消化道出血、心衰、肝肾功能差、尿便失禁，头CT显示大面积脑梗死，中线结构移位，或者是脑干、小脑较大面积的梗死，这样的病人很难熬过水肿的高峰期1-2周。\n如果病人相对年轻，无基础病或者基础病很少，体温、脉搏、呼吸、血压都比较平稳，可以鼻饲进食，心肺功能好。如果不出现感染、脱水等情况，病人短期内应该没有问题，并且有逐渐好转的可能。