脑血栓

常见的脑血栓康复治疗措施如下：1、药物治疗：包括抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。还有抗凝药物如华法林、达比加群酯、利伐沙班，可以有效改善循环预防中风。还有稳定斑块的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以有效的改善斑块和血管硬化；2、康复锻炼：包括自主的锻炼，即通过有氧运动，如快走和慢跑，可以有效改善血液循环；3、饮食控制：患者需要进行低脂、低糖、低盐饮食；4、器械辅助治疗：通过器械的康复锻炼以及穿戴设备的康复锻炼，可以有效的促进大脑新的神经环路，改善因为神经损伤而造成的功能障碍；5、中医疗法：通过针灸、推拿、按摩等方法促进血液循环，促进神经的恢复，进行康复治疗。

轻微的脑血栓症状表现较轻，常见前兆如下：1、轻度血压波动造成头昏、头疼，症状都比较轻；2、一过性视力变化，出现冒金星、眼睛里出现黑点等；3、口角变化，口角轻度的下垂、歪斜、流口水，说话时口齿不太清楚，有时出现结巴、吐字不清楚。吞咽、喝水、吃饭时可能出现轻度发呛的情况；4、阵发性麻木或乏力，但情况不是很重；5、还可以出现轻度的失语的表现，语言的障碍，但都很轻，有时会出现反复，有时症状是一过性，通常会被忽略。所以一旦出现语言、构音、吞咽、口角流口水、肢体出现麻木、力弱等，要提高警惕及时就诊，做必要检查，影像学的检查、实验室的检查、B超的检查等，找到确切的原因后对因治疗，越早治疗效果越好。

脑血栓的患者不能喝酒，脑血栓患者一定要戒酒，而不是少量饮酒。因为目前研究发现，长期少量饮酒也会造成血管硬化加快，而增加脑血栓的发生概率，所以脑血栓患者饮酒是一个重要的危险因素，一定要戒酒。脑血栓还和抽烟有关，抽烟也会造成血管硬化加快，出现脑血栓的概率增加，所以要戒烟。还有高血压、糖尿病、高血脂，也是脑血栓的危险因素，要控制好血压、血糖、血脂，也可以有效地避免或减少脑血栓的发生概率。当然还要使用药物来预防脑血栓，预防脑血栓的药物主要有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。还有抗凝的药物，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等，抗凝药物主要用于心源性因素造成的脑血栓，可以有效预防和改善脑血栓。

脑血栓的临床症状比较复杂，与血栓大小和部位、受累血管等有一定关系，与侧支循环也有一定关系，主要有以下几种情况：1、颈内动脉的眼动脉受损：患者可能出现一过性黑蒙，或一只眼睛永久性失明等；2、大脑前动脉病变：患者可能出现以对侧下肢为主，或足部的运动或感觉异常，部分患者可以合并有欣快感或大小便障碍；3、大脑中动脉病变：最典型表现是三偏综合征，即对侧肢体，包括面或舌的中枢性偏瘫，对侧肢体的偏身感觉障碍和对侧偏盲，如果是在优势半球，即左侧大脑发生病变，患者可能出现失语，如运动和感觉性失语。如果是在非优势半球，即右侧大脑发生病变，也有可能出现体象障碍；4、大脑后动脉供血区出现血栓：患者可能出现视野改变或感觉异常；5、椎基底动脉异常：便可能出现意识障碍、头晕、共济失调，或眼球活动障碍，脊髓病变，如截瘫等其他临床表现。

脑溢血和脑血栓，是完全不同的两个概念。脑溢血指供应头部的血管因为局部的外力、高血压以及其他原因，比如系统性疾病、血管畸形等，使血管破裂、出血。脑血栓原因有多种，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟、饮酒等，因为各种原因导致血管局部急性阻塞或明显狭窄。脑血栓是血管被堵住使远端脑组织的供血产生障碍，由于缺血而出现坏死。脑溢血是因为血管破裂后血液流出，也会使远端的供血脑组织产生缺血，同时脑出血还会局部的压迫周围脑组织而产生临床征兆，所以脑溢血和脑血栓是两个相反的发病机制。

脑血栓形成的原因具体如下：1、脑动脉硬化：脑动脉硬化导致血栓的形成，比如高血压、高脂血症以及糖尿病等疾病，可以引起动脉硬化迅速进展，另外不良生活方式也可以导致动脉硬化的进展，比如肥胖、吸烟、长期不运动、精神压力大等。随着年龄的增加，动脉硬化也会加剧，还有早发心脑血管病家族史的患者也容易发生动脉硬化，需要积极控制危险因素，延缓动脉硬化的发生和发展；2、心律失常：房颤发生时可能在心房当中形成血栓，而血栓的脱落可以造成脑血管的血栓形成，影响大脑的供血，所以房颤的患者应该积极地进行抗凝的治疗，避免脑血栓的情况发生。

对于双侧脑血栓患者的生存时间，目前尚无非常确切的答案。此类患者的病灶的形成与较多因素有关，如患者全身状况、脑血栓严重程度、疾病所引发的一些功能缺失症状、接受的治疗方式以及术后护理，均有可能影响患者寿命。部分患者本身脑血栓不是非常严重，术后护理也较为仔细，并且没有出现脑血栓的复发，此类患者的生存时间较长，基本接近正常人的寿命。但部分患者的脑血栓会影响双侧丘脑甚至脑干，此时症状较为危重，可能很快会危及生命，此时可以采取手术，甚至血管介入的方式进行有效的治疗，从而尽可能延长患者生存期。

脑血栓和脑梗有一定的区别，脑梗统称为脑梗死，包含着脑血栓的形成，还包括脑栓塞以及其他血流动力学原因引起的脑梗死，因此脑血栓是脑梗的一种发病形式。脑血栓是指供血的血管本身有狭窄或病变，而在狭窄的基础上发生闭塞，导致远端供血的脑组织因缺血而坏死。脑栓塞是指原来的血管本身没有病变或原来有一定的病变，但在栓塞的过程中没有发生太大变化，而是由于其他原因，比如心脏的栓子或主动脉弓脱落的栓子阻塞了某些血管而出现的供血区供血情况比较差，从而引发脑梗死。血流动力学异常导致的脑梗死，比如血压过度的降低、波动而出现的分水岭梗死等。

脑血栓和脑梗塞有一定区别，脑梗塞是旧称，一般称为脑梗死。脑梗死包括脑血栓形成，还包括脑栓塞和血流动力学异常引起的脑梗死，所以脑栓塞应该属于脑梗死中的一个类型。脑血栓主要是供血动脉的急性闭塞或狭窄，主要由血管本身的病变而引起，比如动脉粥样硬化性脑梗死。而脑栓塞是属于供血动脉的急性闭塞或严重狭窄但血管本身不存在病变，或原来有狭窄、血管变化不大，而是在外缘的某些栓子卡住血管，比如心脏脱落的栓子，或来源于主动脉弓脱落斑块卡住了供血的动脉，而出现的脑栓塞。所以脑血栓形成是脑梗死的一个发病机制，属于脑梗死的一种类型。

脑血栓患者的家庭护理较重要，具体如下： 1、理解患者：不能对患者发脾气，因为患者除疾病打击，心理上也会遭受打击，患者会自卑，会变得焦躁不安；家庭成员要对患者表现出充分理解，体恤和关爱，要鼓励他、帮助他，让其树立战胜疾病的信心； 2、吃药：有的老年人分不清药物，再加上有些人记忆减退不能按时吃药，或者多吃药，这些都要进行检点；将药放到盒子里，最好分开，规律服药； 3、如果患者有高血压、糖尿病这些基础病，最好家里备血压计、血糖仪，定期不断给患者监测血压和血糖水平，根据这些情况进行药物调整，并且及时和大夫进行反馈、调节； 4、服药方面也较重要，如果患者有吞咽障碍，涉及到喂饭怎么喂，有的人吞咽障碍，单纯喝水就容易呛，喂饭时姿势就显得较重要； 5、便秘患者平时需要多吃蔬菜，如果没有糖尿病，还可以加蜂蜜等保持大便通畅；有的人坐便拉不出来，用蹲便也可以； 6、如果障碍物明显，尽量将这些障碍物挪开、移开，防止患者绊倒等。护理有多方面需要，包括餐桌怎么放，桌子两条腿能不能放进去，椅子和桌子的高度，吃饭的姿势，勺子、筷子是否适合患者，这些都需要关注。