脑血栓

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，脑血栓发生以后较容易遗留后遗症，所以，在脑血栓病情允许的前提下应该尽早进行康复训练。脑血栓康复训练要根据瘫痪的部位、范围、程度，对其进行主动与被动相结合的方式进行康复训练，锻炼的顺序可以先大关节，后小关节，先上肢，后下肢。在锻炼的过程中要注意防护，保证安全，避免患者扭伤，并注意克服不良姿势，避免急躁情绪的出现，要鼓励患者循序渐进，逐步提高训练质量，扩大训练范围，这样才可以减少后遗症的出现，同时可以找专业的康复师进行康复指导。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血栓形成这种疾病的治疗在急性期或者是超急性期主要是给予药物治疗和溶栓治疗，没有任何的食物或者是蔬菜可以达到治疗脑血栓的目的，所以洋姜、鬼子姜是无法治疗脑血栓的。在食物方面得了脑血栓以后，需要注意以下几个方面：第一、多吃蔬菜水果，尤其是含有纤维比较多的食物；第二、不要吃油腻性的食物，比如动物的内脏、肝脏、肺以及羊脑等食物；第三、不要喝酒、吸烟，去除这些不良的习惯，饮食方面注意了得脑血栓的可能性也就下降了。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的患者睡觉时尽量不要采取仰卧位，因为仰卧位时会加重舌后坠，特别是肥胖的病人舌后坠后，呼吸道会发生阻塞或是部分阻塞，从而引起体内的缺氧，而加重颅内的缺血、缺氧，可能会加重病情。脑血栓的患者有一部分属于昏迷的患者，此时患者不能自主活动，需要家属或是陪护，加强翻身、叩背，一般每两小时做一次翻身叩背，这样可以预防褥疮的形成，以及坠积性肺炎的形成。如果脑血栓的患者形成了褥疮，或者坠积性的肺炎，体内感染发作后也会加重脑血栓的病情。所以，脑血栓的患者睡觉时尽量不要仰卧位，而采取侧卧位。

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓主要是由于脑部的血管堵塞，引起的大脑神经功能的丧失，进而引起神经功能缺损。这些神经功能缺损主要包括偏瘫、偏盲、偏身感觉丧失、口角歪斜、流涎、吞咽困难、失语、嗜睡、昏迷等，严重的时候可以危及生命。患者如果出现上述症状，要尽快到神经内科就诊，时间就是大脑，以尽快获得最好的治疗效果。治疗主要包括手术治疗、药物治疗、康复治疗，药物治疗包括西药及中药治疗，一旦出现上述症状，建议尽早就医，一般在3-4.5小时的时间窗内，可以尽早的进行急诊介入手术。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
对于脑血栓可以吃的药物，要看具体病因，如果是高血压、糖尿病等导致的动脉粥样硬化，在控制好血压和血糖后，可以服用以下药物：\n1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。\n2、抗凝的药物：如果是房颤导致的心源性栓塞，还要吃华法林、达比加群等抗凝药物，避免形成血栓，减少栓塞的发生。\n3、其他药物：还要吃他汀类的强化降脂、稳定动脉斑块的药物，防止动脉硬化的发生和发展。还能吃营养神经、抗动脉粥样硬化、抗自由基、抗氧化的药物。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是非常常见的一种缺血性脑血管疾病，是由于脑内的血管被血内的斑块所阻塞，从而造成局部脑细胞坏死，出现神经功能缺损的症状。患者表现为偏侧运动障碍，偏身感觉障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍等临床表现。当意识障碍比较严重时，可以并发坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，会出现应激性溃疡，中枢性高热，电解质紊乱等合并症。当脑血栓合并有上述情况时，症状会非常严重，严重时会危及到患者生命。所以一旦诊断出脑血栓形成必须积极治疗，同时预防并发症的发生。

讲解医师：杨燃  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血栓急性期6小时之内，尤其是3-4.5小时之内，可以给予静脉溶栓治疗，这是目前最积极有效的治疗方法。静脉溶栓药物目前应用的有阿替普酶、尿激酶，如果错过了溶栓治疗时间窗，或者不适合静脉溶栓和动脉取栓的患者，应该积极给予抗血小板聚集的治疗。抗血小板药物，口服的有氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，静脉可以给予奥扎格雷钠注射液应用。脑血栓急性期治疗可以给予尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液，以改善侧枝循环，保护脑线粒体，促进神经功能恢复。另外急性期给予依达拉奉注射液，对清除氧自由基，脑保护，改善神经功能有一定作用。祖国的传统医药，如血栓通注射液、丹红注射液、疏血通注射液等等，有活血化瘀、改善脑部供血的作用，对促进神经功能改善也有一定作用。

讲解医师：郝勇  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
脑血栓的治疗药物治疗是非常重要的，脑血栓药物分为两大类，一类是在发生血栓之前，从来没有发生血栓的病人需要预防，这个叫一级预防的药物。还有一类病人的事已经发生血栓，然后在预防下次中风是需要使用的药物，不管是一级预防还是二级预防，这些药物大致上都是分为两大类，主要是抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷还有西洛他唑这些药物，抗凝药物主要针对房颤心源性的栓子脱落引起的脑栓塞。使用的抗凝药包括华法林和低分子肝素钙，但后者可能是在急性期过渡时使用，还有些新型的口服抗凝药。具体的每个病人适合选用哪些抗血栓的药物要因人而异，根据每个人的不同情况确定。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓手术后复发的症状包括意识障碍、凝视、中枢性面瘫、中枢性舌瘫、言语不利索、球麻痹、肢体乏力及感觉异常、共济失调、癫痫发作等等。脑血栓手术后复发的情况多见于支架脱落、再灌注损伤以及血管再狭窄等，这些情况的发生与手术操作不当、手术适应证掌握不严格以及中断服药等情况有关。患者复发后可出现各种缺血性卒中的症状，脑血栓手术后复发症状多较严重，需根据发病时间以及病情采取紧急的治疗手段，包括静脉溶栓、药物治疗以及再次行取栓、支架等手术治疗，脑血栓术后复发的患者一般预后较差。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓引起的痴呆在医学上称为血管性痴呆，是各种脑血管病引起的脑损害，占全部痴呆患者的20%-40%，对患者、患者家庭及社会的影响很大。在治疗上要预防和治疗脑血栓，重点在脑血管病本身和相关的危险因素。还要使用药物去改善痴呆的症状，临床上常用的药物有多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂等。因为血管性痴呆也常常出现精神和行为的异常，可以根据具体的症状，选择相应的抗精神病类的药品。