脑血栓

讲解医师：武明明  （主治医师）
就职单位：黑龙江省森工总医院康复科
脑血栓的治疗主要分为脑血栓急性期的治疗、控制并发症的治疗和脑血栓后遗症的治疗。首先，如果在脑血栓的急性期，在治疗方面主要应该争分夺秒，在6个小时的时间窗内进行溶栓治疗，如果已经过了6个小时，可以使用降纤药物治疗。在治疗的同时可以使用脑保护的治疗，保护脑功能，尽量减少并发症的出现。如果出现了脑血栓，极容易出现肺部的感染和褥疮，要防止这些并发症的出现。其次，脑血栓过后可能会伴有肢体的运动或者感觉障碍、中枢性面瘫、吞咽困难或者言语不利的症状，需要对于患者进行评估，制定有效的康复计划，并严格按照计划执行。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓这个词很流行，但实际上它是一个很老的术语，有一类病我们叫脑卒中，也叫脑血管意外，过去我们把它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中里边又包括脑血栓形成和脑栓塞这两类。实际上缺血性脑卒中对我们的危害特别大，它具有三大特点，高发病率、高病死率、高致残率，它是成年人导致残疾的第一位的原因，所以我们一定要想办法，花力气去防治它。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
鉴于脑血栓具有复发性和致残、致死性，所以一旦确诊为脑血栓，无论病情轻重都需要长期服用抗栓药物，以防脑血栓的再发。血栓的根本原因是脑动脉已经发生了不可逆的病变，医学上可以对脑血栓的症状进行治疗，但病因却难以去除。只能通过长期服用阿司匹林和他汀类药物，使血管内的斑块不再增长，并减少其脱落的可能性，维持血流的稳定，维持患者的症状稳定，都是通过长期服用抗栓药物得以实现的，所以即使是轻微的脑血栓，也需要长期服药治疗。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
溶血栓疾病通过积极的治疗是可以治愈的。但是也有一部分患有脑血栓疾病的患者由于病情比较严重，会留下后遗症。脑血栓疾病是由于脑动脉粥样硬化，或者脑动脉粥样硬化，出现了血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全的闭塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现了大脑缺血、缺氧的现象。在病灶处如果病情严重，还会压迫到神经组织，会出现肢体功能障碍或者语言功能障碍，这样会给患者带来生活障碍。所以出现了肢体功能障碍或者是语言功能障碍，还需要康复训练进行治疗。同时，患者也要保证有一个积极的心态，配合康复医生指导进行康复训练。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓肯定是要吃药的，但是要分期，在急性期的时候，就不是吃的药，应该是大夫给你选择的药，比如静脉溶栓、动脉溶栓等等。但是在急性期大夫也会给你吃一些药物，比如抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀降血脂的治疗，比如降血压、降血糖治疗，很可能医生在早期的时候，就给你开上这些药。但是对脑血栓患者来说，最重要的还是非急性期的用药，比如是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，比如他汀类的药物，如果你有高血压，用降血压药，如果有高血糖，用降血糖的药物，如果高脂血症，用降血脂药物。这些药物长期服用是非常必要的，经常有的人说患脑血栓多长时间了，吃西药已经两年了，还需要再接着吃下去吗？就刚才几个药物来说，至少在我们目前医疗水平下，我们认为是长期的，甚至是终要服用的。这些药物究竟该用哪一种？还是要听从医生的建议，每个医生会根据具体的情况，开具一些药物。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是指在各种原因引起的脑血管壁病变的基础上，大脑动脉主干或者分支的动脉血管狭窄、闭塞，形成血栓，引起局部的血流减少或者供血中断，使脑组织缺血、缺氧坏死，进而出现局灶性的神经系统的症状。引起脑血栓的主要发病原因就是大脑的动脉粥样硬化，一般还伴有高血压病，两者是互相互为因果的。糖尿病和高脂血症，也是引起动脉硬化的常见的原因，进而也是可以引起脑血栓形成。血栓的治疗主要是营养神经，改善大脑的供血，后期可以配合针灸康复，促进肢体以及语言功能的恢复。平时注意监测血压、血脂、控制好血糖，都是至关重要的，可以降低下次脑血栓形成的发病几率。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常讲，脑血栓是不能够完全治愈的。因为脑血栓也就是因为颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死，患者的脑细胞坏死之后是无法恢复的，颅内的病灶可持续性存在，表现为患者肢体的无力、麻木或者是头晕等症状，可持续性存在。若患者梗塞的部位为非功能区，同时梗塞的病灶比较小，患者可以没有临床症状，但这并不是脑血栓完全治愈，而是患者没有临床症状而已。所以，脑血栓是不能够彻底治好的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓又叫脑梗死，是由于脑动脉闭塞导致的脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起不同程度的神经功能缺损症状。该病一个非常重要的特点就是复发率高，首次得了脑血栓以后，1个月之内大约有30%-40%的患者会再次复发，1年之内大约有50%-60%的病人会再次罹患脑血栓，临床症状逐渐加重，最终丧失生活和劳动能力。预防要做到以下几点：1、合理膳食，低盐低脂饮食，减少食盐和油脂的摄入，多吃水果、蔬菜、海产品、豆制品等。2、适当锻炼，控制体重，避免肥胖。3、控制血压、血糖、血脂等导致脑动脉硬化的各种危险因素。4、长期服用预防脑梗死的药物，比如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同时要避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓急性期的治疗是溶栓和动脉取栓治疗，这是一个唯一能够打通血管的治疗手段。在急性期，它有治疗时间窗的要求，就是易发生脑血栓形成，在第一时间内达到医院，前循环是在三个小时之内确诊，后循环是在4.5小时之内确诊。然后用上药，只有在这个时间段里用阿替普酶、链激酶、尿激酶进行溶栓治疗，才能够彻底缓解血栓形成的情况，而且能保证血栓形成溶解之后不会出现出血的改变，就是安全、有效的。超过了这个治疗时间窗，目前是16个小时以内，又是一个大血管的血栓形成，还可以使用动脉取栓治疗，这是两个唯一能够急性期打通血管的治疗手段，所以时间就是大脑。