脑血栓

喝酒是所有脑血管病重要的独立危险因素，不仅限于脑出血，脑血栓也是一个独立危险因素。 喝酒一方面会引起交感系统亢奋，引起血压增高，这是引起脑出血最主要的直接原因。但实际喝酒最大的问题在于可以导致动脉系统提早出现动脉粥样硬化，喝酒是独立危险因素。动脉硬化又是脑血管病，包括脑出血、脑梗死最常见的致病原因。喝酒导致病人出现脑血管事件比比皆是。尤其在北方地区和杭州，江南地区的冬天，这时气候温差比较大，病人更加容易出现脑血管痉挛，诱发脑血管病。 饮酒在全国、国际上都是一个很重要的因素，所以一定要控制喝酒问题，才能够相应减少脑血管病的发生概率。

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

颞动脉炎是老年患者常见的一种血管炎，最常发作于60岁以上的老年人。其主要的症状是出现面部疼痛，甚至可以出现颞颌关节和咀嚼肌的疼痛。严重的患者可以出现眼动脉的病变，患者可以出现失明，甚至有些患者可以出现颅内血管的病变，引起脑血栓形成，从而导致患者出现偏瘫、失语等。因为颞动脉炎是一种血管炎，主要的病变是患者的颞部动脉发生炎症。所以患者可以在颞部摸到形如蚯蚓状，且比较硬的动脉暴露于皮肤，即在皮肤的下可以触摸到。

脑血管造影一般适应于高血压、长期酗酒、动脉硬化、高脂肪患者。临床出现斑块或糖尿病，需要做脑血管造影的患者可达90%，通过造影观察是否有脑梗塞、脑血栓、动脉瘤、肿瘤等。血管栓塞介入手术根据不同的部位，栓塞材料的费用也不同，如脑血管栓塞，普通的弹簧圈约400元左右，电解弹簧圈约8000元左右；对于肿瘤栓塞，一个普通明胶海绵颗粒约1000元左右。

卵圆孔结构是正常胎儿循环必要结构，正常人出生后，卵圆孔可以很快自己愈合，特殊情况下，有的人可能会长不上。根据统计，正常人群里大概有10%卵圆孔一辈子没有闭合。当然卵圆孔即使没有长上也不用紧张，卵圆孔处在左心房和右心房之间，两边压力差很小，而且卵圆孔直径一般也就是3-4mm、2-3mm，分流量、血流量很小，对心脏、肺结构和功能不会有明显影响。特殊情况下，卵圆孔未闭有可能会造成脑血栓或其他些症状，包括偏头痛等。在那些情况下，如果有相应症状再去治疗也可以，如果没有这些症状，一辈子不治疗没关系，对健康基本没有任何影响。平时生活中也注意不要做一些特别剧烈的运动，如果有卵圆孔未闭，尽量避免潜水或者去高原等剧烈、危险运动。可继续观察，定期到医院复查就可以了。

神经损伤包括周围神经、中枢神经损伤，治疗如下： 1、脑血管疾病、脑出血、脑梗、脑血栓形成，可以导致大脑细胞损伤、功能障碍，恢复用营养中枢神经细胞的药物治疗，做相应因为功能障碍导致的、定位肢体的肌肉损伤，比如肢体无力、言语困难功能锻炼； 2、周围神经损伤，包括格林-巴利综合征，周围神经根疾病，比如重症肌无力，还有各种其它原因导致的周围神经损伤，治疗可以用营养周围神经的药物、维生素的应用、改善血液供应的药物，促进周围肢体供血、供氧，改善肢体、中枢和周围的神经功能。

脑中风血栓形成是脑中风发生的最主要因素之一，其中包括脑出血、脑血栓、脑栓塞，如气栓、脂肪栓等。脑血栓形成在多数中风病人中占主导地位，主要原因如下： 1、血液高凝状态即血液比较黏稠，流动性比较缓慢，可以黏附在血管壁上形成血栓； 2、血管本身的原因，如血管出现畸形，在某个地方血管存在漩涡，在漩涡或畸形区域出现血液停留，继而逐渐形成沉积，形成慢性血栓状态； 3、血压波动，由于节气变化导致血压波动，继而导致血管壁紧张与松弛交替出现，由于伸缩不属于正常状态，容易引起脑血栓形成。 脑血栓形成以后，并不是即刻发生中风疾病。而是在积累到一定程度后，如超过血管的70%，甚至80%以上时，会影响到供血，继而影响周边脑组织，脑组织会变性、坏死，诱发脑梗死，最后出现中风偏瘫症状。

脸部注氧仪没有作用，面部皮肤无法进行吸收。正常呼吸时空气中有一定氧含量，但机体吸收相对有限度，即使在纯氧环境下，脸部对于氧的吸收也有限，且皮肤组织及皮肤内部组织的供氧来源于血液、组织液中，与皮肤所接触的空气没有任何关系。若接触潮湿空气，对于面部皮肤会有一定好处，如北方人脸部皮肤较干燥，南方人脸部皮肤较湿润。但注氧仪中的氧气成分对于皮肤几乎没有好处，建议求美者慎重选择。通常注氧仪出现在部分美容院，美容院认为这种方法对皮肤有一定作用，可能会以高压氧可使脑血栓患者得到较好改善为类比做宣传。高压氧将氧气通过呼吸、血液系统，强行进入机体，通过血液循环达到相应位置，使局部供氧增强，但注氧仪仅是在皮肤表面进行氧化治疗，没有任何作用。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
脑血栓前期多是指脑血栓急性期，常见治疗方法如下：\n1、溶栓治疗：超早期六个小时内可以考虑溶栓治疗，也就是通过静脉点滴药物，将血管里的酸脂溶化开，部分患者症状可以得到完全缓解。但用酸也存在一定出血风险，故家属要衡量利弊，考虑是否进行溶栓治疗。\n2、用酸或采取降心治疗：六小时以上因脑血栓前期病情进展，可以考虑用酸或采取降心治疗，但存在1%脑出血的风险。\n3、安全的常规治疗：比如改善循环、抗血小板聚集、抗动脉硬化及控制各项危险因素，如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，还有急性期的辅助治疗，如康复、针灸，可以促进症状恢复。另外，生活习惯的改善也非常主要，患者要适当进行体育锻炼，并保持低盐、低脂、清淡饮食，还要戒烟、戒酒，保持良好的情绪，避免剧烈体育运动，都是脑血栓前期治疗的要点，建议患者平时可以加强肢体的功能锻炼，对恢复也有好处。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
一旦发现脑血栓患者应立即送往医院急诊室，目前大多数医院的急诊室都有脑卒中绿色通道。在发病时间3.5小时以内的患者排除各种禁忌症的情况下，可以选择静脉溶栓治疗，选用的药物为阿替普酶或尿激酶。溶栓治疗是有时间窗的，最长时间可放宽到6小时，越早溶栓，疗效越佳，痊愈的几率就越大，越晚开始溶栓，则有效率明显降低，而且出血的不良反应也会逐渐增加。因此，时间就是生命，一旦怀疑家人或朋友是脑血栓形成，应立即用急救车送往医院急诊室。