脑萎缩

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑萎缩最怕导致痴呆，生活不能自理，小脑萎缩，最怕出现平衡障碍。如果是由于阿尔茨海默病等疾病引起的脑萎缩，晚期会出现痴呆的表现，比如出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活事项，生活无法自理。不能自己进行穿衣、进食，与外界环境接触，会出现四肢强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍、终日卧床、尿便障碍，可能会并发肺炎、褥疮、泌尿系统感染，或者因为其他并发症导致死亡。小脑萎缩的病人，最怕出现平衡障碍，无法正常的行走和生活。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的最佳治疗方法是综合治疗，综合治疗包括药物治疗和康复治疗。药物治疗主要是指针对脑萎缩，使用激活脑代谢功能的药物，主要是营养神经和脑保护剂，例如脑活素、神经节苷脂、脑苷肌肽。应该积极的针对患者采取康复治疗，包括高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗，改善患者的认知功能和运动功能障碍。还要针对病因治疗，因为很多患者都是反复的脑中风所引起的脑萎缩，应该长期口服拜阿司匹林和立普妥。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩患者的病情会不断加重，是不可能恢复，更不可能康复的。脑萎缩目前的病因还不是特别清楚，应该是多因素引起的，主要包括遗传、脑外伤、脑血管意外、中枢神经系统感染、脑血管畸形以及肿瘤等等。脑萎缩的临床表现主要是全身症状，如头痛、头晕、头昏、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳聋、耳鸣，也可以出现记忆力障碍和性格改变。有的患者还会出现球麻痹的症状，如果出现了严重的球麻痹、吞咽困难，甚至饮水呛咳，必然会导致肺部感染，这一类患者最终会死于呼吸衰竭。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗脑萎缩性积水，先要治疗引起脑萎缩的基础疾病，有大脑缺血、缺氧或者脑梗疾病的需要改善活血。主要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善血液循环、稳定斑块，改善大脑缺血、缺氧，而改善脑萎缩，从而治疗脑萎缩、脑积水症状。\n如果是因为感染性疾病造成，需要积极治疗感染疾病。如果是脑出血引起，要控制好血压，用一些脑保护的药物来治疗脑出血，从而改善症状。还有大脑神经递质异常引起的帕金森病和老年性痴呆，需要调整神经递质和给予改善痴呆的药物，从而改善脑萎缩、脑积水的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
很多患者在做头CT、头核磁的时候，在报告单中都发现脑萎缩的诊断，很多患者因此非常的焦虑和恐慌，但完全没有必要。很多患者的脑萎缩，是因为跟年龄有关系的生理性萎缩，不会出现很严重的症状，所以也没必要给予特殊的处置和治疗。如果年轻人出现脑萎缩，一定要查明脑萎缩的原因，进行针对性的干预或者治疗。如果是老年人在检查中发现的脑萎缩，一般情况下是不会当做疾病来治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
喝酒导致的小脑萎缩治疗，首先要戒酒，逐步的戒酒，补充因为喝酒引起的维生素B1缺乏，还有维生素B12的缺乏，给予纠正维生素缺乏。同时，还要进行一些功能的锻炼，通过功能的康复锻炼，改正和改善因为小脑萎缩引起的共济失调症状，像醉酒样共济失调，还有表现为言语紊乱、吟诗样言语。\n通过言语训练和营养神经的药物补充，可以改善言语功能，还能改善因为小脑萎缩引起的肌张力下降表现出的无力症状。通过锻炼、戒酒以及补充维生素B，可以改善小脑萎缩引起的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于轻度脑萎缩，可以应用改善认知功能障碍的治疗，药物方面主要包括胆碱酯酶抑制剂，这一类的药物可以增加突触间隙乙酰胆碱的含量，常用的药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等。\n此外，离子型谷氨酸受体拮抗剂，也可以应用轻度的脑萎缩病人，银杏叶提取物也可以治疗轻度的痴呆，建议脑萎缩引发的病因是非常多的，针对脑萎缩的治疗多为对症性的治疗，有明显致病原因导致的继发性的脑萎缩还要围绕原发病和其它并发症进行有效的药物治疗，脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少、脑组织发生萎缩的一种现象。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，主要是针对脑萎缩引起的记忆力减退，应用改善脑供血、脑代谢的药物，改善患者的症状，临床上常用的有奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、茴拉西坦片，还有胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片，这类药物都能起到改善脑代谢、营养脑神经的作用，可以改善患者的记忆力。静点的也有这种剂型，有奥拉西坦注射液、胞磷胆碱钠注射液，还有小牛血去蛋白提取物注射液，这类药物可以改善患者的脑神经、营养脑细胞，起到治疗记忆力减退的作用。临床上脑萎缩的原因比较复杂，很多是生理性的改变，患者不会有太明显的症状，主要是观察，也没有太好的药物，还有病理性的脑萎缩，用药也是以上这些。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑萎缩一般不能被治好。脑萎缩多是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。脑萎缩可以分为增龄性脑萎缩和病理性脑萎缩。增龄性脑萎缩的病人不一定有明确的临床不适症状，一般也不需要特殊治疗。病理性脑萎缩是由某种疾病所导致的脑萎缩。例如阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者，头颅影像学上可以表现为额叶、颞叶，甚至全脑萎缩。病人多有痴呆的临床症状。多系统萎缩患者可表现为小脑、脑干萎缩，病人常会出现头晕、行走不稳、肢体共济失调等症状。这类疾病多属于变性疾病，一般不能被治好。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
从脑萎缩的临床表现来分析，大致分为以下四个方面：第一、性格行为的改变。性格改变常为本病的早期症状，有些病人表现的落落寡欢，不喜欢与人交往，表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情，生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语多，会啰嗦重复，多疑、自私，对自己健康安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，比如羞耻感、责任感、光荣感和道德感都有不同程度的减退，出现睡眠节律的改变；第二、记忆障碍，记忆缺损发生比较早，经常丢了东西，遗忘已承诺的事等，随着病情发展可出现记忆力完全丧失；第三、智能减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务，有的人连家事都做不了，很多人还不能够回答自己的姓名、年龄，进食不知饥饱，出门后不知归途，回不到家。收集废纸杂物等像珍宝一样，到后期终日卧床、生活不能自理、大小便失禁、说话含糊、口齿不清、杂言无章，最终致完全痴呆；第四、还可以有全身症状。病变早期病人常出现头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木，逐渐出现反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素增生、会可见到偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。