脑萎缩

老年痴呆不是脑萎缩，但会存在脑萎缩现象。脑萎缩是客观体征，而老年痴呆是一种严重的疾病。对于老年人，随着脑动脉硬化、脑皮质变薄，可能会出现记忆力减退，但是对正常事物的判断、情感交流都没有问题。这是正常的退行性改变，可能存在脑萎缩的情况。而...

经常会听到脑萎缩以及引起的相关症状，例如头痛，然而实际上对于脑萎缩的诊断是非常慎重的。因为随着人年纪的增大，脑组织相对于年轻时的饱满状态，会出现相对的萎缩，这样的一个生理功能的退缩并不能诊断为病理性的脑萎缩。而这样的情况，如果出现了相应的症...

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩会出现脑认知功能下降的情况，是由于脑细胞的体积的缩小，或者是脑细胞的坏死、减少而导致脑子功能的下降，是后天获得性的认知功能障碍，也叫老年期痴呆。因为这种情况往往发生于老年人，随着年纪的增长，人的大脑皮层细胞在逐渐的出现凋亡，脑细胞逐渐的减少，脑子逐渐的萎缩就会出现认知功能的减退、生活自理能力的下降和精神行为的异常。认知功能的下降包括记忆力、注意力的下降，视空间能力的下降、言语功能的下降、抽象逻辑思维能力的下降，失用、失认和人格的改变。生活能力的下降包括患者原来是能够正常的理财、购物，现在不行了，逐渐过渡到不能穿衣、吃饭甚至生活完全不能自理。另外还会有精神行为的异常，出现幻觉、妄想、被盗妄想、被害妄想或者是被出轨妄想。还会有激越、焦虑、抑郁、言语或者行为的攻击性，另外可能会出现黑白的颠倒等等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的患者如果是已经需要日常活动进行干预，可能患者是出现痴呆了，因为单纯的脑萎缩，就是做CT核磁看到皮层沟回加深，患者不一定有任何不舒服的表现，只要认知功能正常，不需要治疗。但是有一部分患者可能是出现认知功能下降、记忆力障碍、视空间结构障碍、语言功能障碍、失用、失认等情况，另外可能会出现日常生活能力的下降和精神行为的异常。这时候要注意以下方面的锻炼：\n第一、日常生活中要勤用脑，好记性不如烂笔头，每天晚上写一个日记，回忆一下当天做的事情，增强记忆，因为记忆就是一个不断重复的过程，脑子是用进废退的。\n第二、勤学习，在任何时候都保持着对新生事物的兴趣，加强学习。\n第三、加强手部的锻炼，心灵手巧，只要手部的肌肉活动的多了之后，脑子自然而然也得到了锻炼。\n第四、老年人不要离群索居，老年人独居是引起认知功能衰退的一个主要的危险因素，一定要多和人沟通，多和人交往，多参加社交活动，多参与聊天，聊天能能激发人的反应灵敏度。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩是脑功能的退行性改变，常见的临床症状有记忆力减退，头晕，认知功能减退，健忘等。脑萎缩是进行性加重的，治疗脑萎缩的主要目的是防止脑萎缩进一步加重，保护残存的脑功能。要治疗脑萎缩要找出引起脑萎缩的病因对症治疗，如果是缺血性脑萎缩主要的治疗是活血化瘀、营养脑细胞常用的药物有脑复康、维生素B1片等。如果是营养不良引起的脑萎缩加强营养，适当锻炼可以应用营养神经的药物治疗如维生素B12片，同时配合康复训练如肢体训练、脑功能训练等。平时不熬夜积极治疗，以免脑萎缩进一步加重影响生活质量。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑萎缩是一种头颅影像学上的说法，并不代表患有某种特定的疾病。脑萎缩的患者，不一定有明显的临床不适症状。例如增龄性脑萎缩的患者，可以没有任何不适症状。同时也有许多疾病，可以出现明显的脑萎缩，而这类疾病就需要治疗。例如多系统萎缩，病人在影像学上可以表现出小脑、脑干的萎缩，就需要给予营养脑细胞药物去治疗，比如胞二磷胆碱、吡拉西坦等等。阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，患者的影像学上可以表现出额叶、颞叶以及全脑的萎缩，病人可以出现痴呆的症状，给病人服用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，可以改善患者的痴呆症状。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
小脑萎缩是一种疾病，其实在通过核磁时可以看到小脑的地方是逐渐缩小的，通常来说老年人的发病率是更高的。针灸不能够使萎缩的小脑再生长起来，这是不可逆的一个损伤，神经系统的损伤往往是不可复生的。\n小脑萎缩主要的临床表现就是失衡，病人会失去平衡感，行走不稳定，动作不够协调。针灸不能够使萎缩的小脑再长回来，但是针灸可以通过其他的方式方法，比如增加后循环供血，通过其他的平衡系统的调节，对失衡状态有一定的调节作用，但是它不能使被萎缩的小脑重新复活。因为平衡是很复杂的机制，它除了有小脑的作用以外，其它的一些脑细胞也参与到平衡机能的协调上来，因此针灸可以调节其他的平衡系统，比如前庭系统，代偿一部分因为小脑损伤导致失衡的状态，但是针灸治疗的效果也是有限的，也不是无限制的去协调。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩是一种影像学表现，指因衰老、脑部创伤、脑神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象，常见的症状包括痴呆、性格改变、记忆及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可缓解和控制病情发展。总体来讲，脑萎缩可以由生理原因，即衰老导致的脑萎缩，没有有效的治疗方法，只可极力延缓疾病的进程。\n由疾病引起继发性的脑萎缩，可针对原发病进行治疗。在药物治疗方面，鉴于脑萎缩引发的病因较多，针对脑萎缩治疗多为对症治疗，有明确致病原因的继发性脑萎缩，还要围绕原发病和其他并发症进行药物治疗。药物包括改善认知功能的药物，胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂，包括银杏叶提取物、蛋白水解物、麦角生物碱类制剂等等都可以起到辅助治疗的效果，同时中医中药的治疗也可以帮助缓解症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
轻度脑萎缩往往是影像学的诊断，结合临床上患者的一些认知功能、记忆、情感、思维、行为等等各方面的表现，症状比较轻、萎缩的情况不严重，这是叫轻度的脑萎缩。针对患者表现出来的不同症状，可以进行综合性治疗，第一是心理方面的治疗，比如针对语言、认知障碍、行为异常等等进行心理治疗。第二药物治疗，针对脑萎缩的情况可以改善循环，给予神经营养剂，用中医中药的方法给予疏通经络、补气安神等等这方面的治疗。第三就是体疗、理疗（比如经颅磁刺激治疗），在医师、康复医师的指导、家属的合作下，给患者身体综合的康复锻炼方法等等，通过这三个方面综合的治疗，就可以收到良好控制病情的效果。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩的护理方法有：第一、要注意均衡营养。在生活中遇到这种疾病的时候，要注意少荤多素，调整饮食，还有就是饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果以及含碘的食物，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯；第二、要注意调摄精神。关于脑萎缩这种疾病，首先就是要清心寡欲、保持愉快，还有就是乐观的情绪，避免精神过度紧张、思虑过度、遇事豁达、心胸开阔、不斤斤计较、不贪心过度、保持安静平和的心态，尤其是中老年人更应如此；第三、要注意劳逸结合，适度锻炼，避免过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，以增强体质、增强机体的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同时每天可做一些太极拳或者气功之类的训练，促进机体的气血运行，增加脑部的血液供应和血氧供应。