脑萎缩

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年人小脑萎缩不能够治愈，只能够控制萎缩的进展速度。小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振成像发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性变，既可见一些遗传病、变性疾病，也可见一些急性病程以及药物中毒，还有可能是人的自然老化导致的。\n小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小、脑沟增宽。老年人的小脑萎缩大多数情况下跟自然老化等有关系，所以老年人的小脑萎缩无法治愈。小脑萎缩的治疗，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期待长期能够缓解病情的进展。药物治疗方面，主要是针对改善共济失调症状的治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的患者头晕怎么办？关键看患者头晕的原因，如果是因为小脑萎缩导致的头晕，可以用营养脑细胞的药物。如果是因为大脑动脉硬化所导致的头晕，同时也造成了脑萎缩，应该应用一些药物改善大脑动脉硬化，同时调节血脂代谢、稳定斑块，例如阿托伐他汀钙。如果是椎基底动脉供血不足导致的头晕，针对这样的患者，应该积极治疗颈椎椎间盘突出症，同时应用活血化瘀的药物。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
对于脑萎缩，尽量服用一些富含B族维生素、卵磷脂、DHA的一些食品，这些食品主要有坚果类物质、深海鱼、大豆、鸡蛋，具体如下：\n1、坚果类物质：核桃、花生等坚果类物质含有丰富的不饱和脂肪酸，对脑血管、大脑细胞都有滋补作用。\n2、深海鱼：深海鱼含有丰富的不饱和脂肪酸、DHA，这些物质都可以改善人的记忆力、营养脑细胞。\n3、大豆、鸡蛋：大豆、鸡蛋这两类物质含有丰富的卵磷脂，卵磷脂是大脑细胞膜构成的重要成分，对延缓脑功能的衰退有很好的补益作用。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个现象，做CT核磁共振的时候，发现脑子的皮层变薄了，脑沟回加深，脑子的饱满度和其他的人相比较，或者和以前他自己的片子相比较，没那么好了，这种就是脑萎缩了。脑萎缩就跟人长了皱纹一样，它可以是生理现象，随着年纪的增长，脑子的饱满度就没那么多了，逐渐的下降了。只有当它出现临床症状的时候，我们才把它作为一个病理性的现象，需要干预。\n病理性的现象，就是说它出现了认知功能的下降了，如果患者出现了近记忆力的减退，什么事情撂爪就忘，经常反复重复相同的问题，说了也记不住。还有语言越来越贫乏，说话的时候出现了找词的困难，到不熟悉的地方容易迷路，这是空间结构的障碍，还会有一些失用失认这些现象，这种是代表着他有认知功能的下降了。\n患者还可能出现日常生活能力的下降，原来是能够很好的炒股理财，现在炒不了了，甚至于做饭放没放盐也忘记了。再有会出现精神行为的异常，比如说容易激惹，容易暴怒，容易焦虑、抑郁这些现象，这是代表了他有老年期的痴呆了，针对这些需要进行干预治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩的四大初期症状，主要包括以下几个典型症状：1、共济失调是小脑萎缩的主要症状，患者在最开始时会表现为走路步态不稳，表现为醉酒样步态。2、脑神经功能障碍，小脑萎缩患者在早期时也会表现为头晕、健忘、反应迟钝、手足震颤。3、患者会出现构音障碍，表现为说话时吐字不清晰，可以表现为爆发性言语或者吟诗样言语。4、患者可能会出现眼球左右摆动。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑萎缩并不是一种临床诊断，而是一种影像学上的描述或者诊断。有了脑CT以及磁共振以后，这种脑萎缩的诊断，才逐步出现。原因目前并不完全的清楚，首先考虑遗传因素有一定的关系，因为有一些病人有家族史，也就是上一代的老人或者是父母有脑萎缩，后代的脑萎缩概率要大一些，还有其他的因素，比如人体本身的自然衰老的过程，也有可能造成脑萎缩，一般并没有明显的症状。其他的因素，比如代谢的障碍，脑血管病、炎症、脑肿瘤、外伤或者癫痫等等，这些因素都有可能导致本病。如果出现了脑萎缩的症状，比如记忆力减退或者是认知能力的减退，建议到正规医院的神经内科进行正规的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑萎缩改变，多数患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗。脑萎缩是一种脑老化的表现，患者随着年龄的增长，萎缩发生的几率会明显增加，如果严重时患者可能会出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱，也可以出现痴呆。如果是小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现意向性震颤。多数患者是由于脑老化的一种表现，也可能是由于长期大量饮酒所引起，如果是长期大量饮酒引起，一定要嘱咐患者戒酒，必要时也可以用改善脑代谢的药物进行治疗，临床上一般应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱也可以应用脑苷肌肽和长春西丁等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
50岁患者出现小脑萎缩是不正常的现象，小脑萎缩好发于老年人，患者会表现为站不稳、步态异常、发音不清。人的自然老化疾病原因可能会引起小脑萎缩，但是50岁属于比较年轻的人群。小脑萎缩都是在头部CT或者头部核磁检查时发现，小脑萎缩的原因可能是遗传性因素、变性性疾病，或者是因为长期饮酒导致的酒精性脑萎缩，但无论是哪种原因导致的都要及时给予患者干预。导致小脑萎缩的诱发因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、酒精，所以患者在日常生活中要针对诱发因素进行积极控制。因为小脑萎缩没有有效的治疗办法，主要是针对可控的因素进行干预，延缓患者的疾病进展。如果患者因为小脑萎缩有共济失调的表现，可以给患者口服丁螺环酮来改善症状。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩有先天性疾病造成，也有后天原因引起，通常说的脑萎缩是指年龄增龄性造成的脑萎缩。由于脑细胞不能再生，所以脑萎缩引起的症状都是不可逆的，根据脑萎缩影响的部位不同，临床表现也有差异。大脑皮层萎缩可引起高级智能的改变，可以出现记忆力下降，对时间、地点、人物的定向力发生障碍，出现对刚发生的事情不能记忆。吃过饭却说没有吃饭，出门不能自己回家，出现走失，不认家人，出现言语障碍，找不到恰当词句，重复言语乃至不能言语都可以出现。判断力下降，出现不能做本来熟悉的事情也可以表现肢体的无力。脑白质萎缩，主要表现走路不稳，大小便功能障碍 ，认知障碍，反应迟钝。小脑萎缩主要影响平衡功能，出现走路摇摆不定，定位不准确，言语缓慢或呈吟诗样。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩一旦发生就很难逆转，脑萎缩可以通过以下方式来进行改善。患者在饮食方面要低盐、低脂饮食，在日常的生活中，患者要注意补充海产品、食用菌、豆类以及其制品，多吃深海的鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜、新鲜水果等食物，有助于延缓老年脑萎缩的进展。患者不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吸烟和饮酒，要养成良好的生活习惯。多增加户外的体育运动可以增强体质，增强机体的抗病的能力，患者可以吃改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、艾地苯醌，同时口服具有改善脑部血液循环、抗动脉粥样硬化作用的药物，可以延缓脑萎缩的进展，患者可以吃银杏叶提取物片、血塞通片。