脑萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑萎缩，做CT、核磁是经常可以看到的一个现象，这种现象不一定临床上有什么病变，或者是不一定患者有什么临床症状。因为实际上脑萎缩在临床上是常见的现象，但是患者可能没有什么不舒服的感觉，比如人脸上有一道皱纹，长了皱纹但是并没有任何的不舒服的感觉。脑萎缩也是这样，只有引起了认知功能下降的脑萎缩才是临床的疾病。如果存在异常症状，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，以免影响疾病恢复。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱改善脑代谢治疗，也可以应用改善血循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用丹参、红花和三七等等。脑萎缩大多数是一种老年性脑改变，包括大脑萎缩和小脑萎缩。小脑萎缩，使患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现意向性震颤。大脑萎缩的患者主要表现为记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。如果患者头晕严重时，可以口服对症治愈的药物，临床上常用的有西比灵、眩晕停和培他啶。另外也可能是由于脑血管疾病所引起。一般主要见于多发性腔隙性脑梗死、反复发生的脑梗死。如果是由于脑血管疾病引起时，主要是积极治疗原发病，包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗，同时可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀调脂稳定斑块，并给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，改善血循环的药物，可以应用疏血通、舒血宁和维脑路通等等，同时应嘱咐患者多参加社会活动，多与人沟通交流等等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩与衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等因素都可以有关联，脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的现象。\n脑萎缩病理上表现为脑组织体积缩小、脑细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩是一种影像学表现，原因是衰老、脑部创伤、神经系统疾病，以及感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的现象，常见表现为痴呆、性格改变、记忆力及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
对于脑萎缩的针灸治疗，要看时期还要看治疗的方式、方法。总体来说，针灸不能使萎缩的大脑生长，也就是从影像学角度针灸治疗脑萎缩是看不见明显效果的。\n但针灸能够从症状上对脑萎缩有一定的改善，比如对于脑萎缩病人的初期表现，可能会出现失眠、健忘、情感障碍等病证的时候，用风府、哑门、风池、百会，还有五脏俞比如心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及大陵、三阴交、合谷、太冲等腧穴，是可以有一定的改善的。但如果脑萎缩发展到后期的情况下，症状很重时针灸没有很好的效果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩治疗问题，首先脑萎缩是一个影像学上的概念，指的是脑实质在影像学上较正常人有所缩小，体积变小。在影像上表现为脑沟脑回加深，对这样的一个影像学表现，在阿尔兹海默病的患者可以出现。如果是明确诊断是阿尔兹海默病，那么需要进行药物治疗。如果仅仅从影像学上有一定程度脑部萎缩的表现，但没有任何的临床表现，不一定需要药物针对性治疗，因此。这个问题应该区别对待。

讲解医师：崔广阳  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院神经内科
60岁轻度脑萎缩是否可以治好，取决于脑萎缩的原因是什么。如果脑萎缩是不可控制的危险因素导致，比如遗传性质，这部分萎缩无法治好，临床上只能尽可能延缓脑萎缩的发展，改善部分脑功能。对于脑萎缩可以控制的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素引起的，如果能够控制这些危险因素不进一步进展，脑萎缩可以得到控制，在脑萎缩控制以后进一步通过康复训练得到一定的恢复。所谓脑萎缩能否治好，并不是指在影像学检查上能够看出改变。脑萎缩即使在功能上有所恢复，但在CT或磁共振上看并没有获得明显的改善。只是通过康复训练以及应用营养脑神经的药物，可以使脑萎缩在功能上得到恢复，不出现脑萎缩的反应迟钝、记忆力减退等后遗症状，在影像学检查上仍旧提示脑萎缩的表现。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩常见症状为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为改变的障碍等。脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。\n脑萎缩的典型早期症状，主要为轻度认知障碍、容易忘事，遇事反应较前有所迟钝，随着病情的进展认知障碍逐渐加重，如想不起来家在何处、如何回家，做事丢三落四，有时患者毫无来由的情绪低落，甚至变得多疑、焦虑、抑郁或者粗暴。晚期的时候认知功能障碍进一步加重，记忆力明显下降，近事及远事遗忘严重，可有精神混乱、感知困难、综合能力下降、运动能力失调、走路不稳、视空间障碍、无法自行穿衣等。\n

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
病理性脑萎缩就是所称的老年性痴呆。老年痴呆是连续的病程，分为轻度老年性痴呆、中度老年性痴呆、重度老年性痴呆。对于轻度老年性痴呆，主张早诊断、早治疗、早期干预。在干预方面，一种是通过药物治疗，另一种是干预生活方式，给予综合治疗。常用的药物：1、胆碱酯酶抑制剂；2、谷氨酸受体拮抗剂。目前世界各国广泛应用这些药，我们也在用药，对于药物的疗效，不是所期望的值，但是目前没有更好的药物使用。生活方面的干预，包括智能训练，多去活动、多去社交，改善社交能力，还要多学习，特别是要控制老年人高血压病、糖尿病，通过综合治疗可能会有一定的帮助。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
很多人都认为脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防，无法治愈，其实不然，早发现、早治疗，积极的采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态，预防还是有一定效果的，最起码可以延缓疾病的发生和发展。第一、可以适当吃一些改善脑血管循环的药物，这个要咨询正规的医生后，听医生开处方吃药；第二、在饮食上多吃补脑的食物，比如核桃、鱼、新鲜蔬菜水果，食用菌等，要少吃辛辣油腻的食物，要低盐、低糖、低脂肪，营养要均衡，不能暴饮暴食；第三、如果老人有高血压、高血糖、糖尿病、便秘等疾病，要及早治疗，否则会和脑萎缩交互恶化；第四、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，要尽量让老人多与人交流，多参加集体活动，适度体育锻炼，多读书、看报；第五、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力。