脑膜炎

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
复发性无菌性脑膜，常见于小儿，叫做小儿复发性无菌性脑膜炎，也叫小儿莫拉雷脑膜炎。该脑膜炎症状不是非常的剧烈，发病后可出现头痛和发热，有脑膜刺激征，病人可能会有呕吐、脖子硬以及腿也有时会产生疼痛。在检查神经系统时，会发现脑膜刺激征阳性，一般发作时也没有什么特殊的原因，不像其他性质的脑膜炎或者脑炎有感冒、有肠道症状等，其一般并没有太多先兆，因其是无菌性脑膜炎，也不是病毒，目前病因并不是很明确。非常严重的发热会有高热惊厥发生，其他都没有什么问题，该病病程自限，绝大多数在1-2周都会完全痊愈，没有任何的后遗症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎是指各种病原微生物感染，所引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据感染病原菌的不同，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要通过腰椎穿刺术进行脑脊液的化验，明确感染的病原菌，并进行相对的治疗。例如病毒性脑膜炎是以抗病毒为主，临床上常用更昔洛韦或者阿昔洛韦治疗。化脓性脑膜炎往往是以细菌感染为主，根据腰穿药敏试验，选用敏感抗生素进行治疗。结核性脑膜炎是结核菌感染所导致，临床上需要以抗结核治疗为主，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑膜炎的临床症状。脑膜炎是一种感染性疾病。在脑膜炎初期，可能表现为比如感冒的症状，比如有人腹泻的症状。随着病情的进展，影响神经系统。脑膜炎的顾名思义，脑膜受到影响，会产生脑膜刺激征一系列表现。比较突出的是颈项强直，脑膜受刺激的临床表现，头痛、发热，同时会伴有神经系统的体征和临床表现。一旦出现临床表现，建议患者予以重视到神经专科进行诊治。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
脑膜炎的患者需要根据实验室检查，针对病人选择性用药治疗。如果考虑是病毒性脑膜炎，会选择使用抗病毒的药物，临床上比较常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等。如果是细菌性脑膜炎，会选用敏感的抗生素治疗，比较常用的包括青霉素、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮等。如果考虑结核性脑膜炎，就需要规范全程的抗结核药物治疗。临床上，比较常用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。如果是考虑是真菌性脑膜炎，需要抗真菌的药物，通常使用氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶等药物。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，是由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后是好的。脑膜炎从病因上可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n疾病的病因不同类型的脑膜炎，它致病的微生物也有所不同，包括病毒、细菌、结核、隐球菌，当然也有些非特异脑膜脑炎的情况出现。所以脑膜炎的病因是多重因素引起的，不同的类型的脑膜炎，致病原因不一样。诱发因素是营养欠佳、免疫力低下、天气寒冷，以及其他感染是该病常见的诱发因素。所以脑膜脑炎不是孤立的疾病，通常由病原微生物感染引起。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性、炎症性改变，通常呈急性或亚急性起病，脑膜炎通常由病原微生物感染引起。不同类型的脑膜炎，其致病微生物也有所不同，临床上常见的有以下几种：\n一、病毒性脑膜炎，常见的致病病毒是肠道病毒，也包括柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒等，病毒性脑膜炎好发于青少年。\n二、化脓性脑膜炎，常见的致病菌是脑膜炎链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等，化脓性脑膜炎及细菌性脑膜炎好发于婴幼儿、儿童和老年人。\n三、结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的，结核性脑膜炎好发于儿童和青年人。\n四、隐球菌脑膜炎，由新型隐球菌感染人体引起，隐球菌性脑膜炎好发于30-60岁的成年人。此外，营养状况不佳、机体免疫力低下、天气寒冷以及身体存在其他感染，是脑膜炎常见的诱发因素。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
急性脑膜炎的症状一般表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重的病人会合并有意识模糊、昏睡、昏迷，甚至伴有抽搐的症状。对于急性脑膜炎，除了常规的对症治疗，最重要的治疗是对因治疗，需要明确急性脑膜炎的病因，是细菌、真菌、病毒、结核，还是其他非感染性原因导致，需要及时明确，一般需要做腰穿检查，然后根据病因针对性的治疗，才可能使急性脑膜炎病情稳定。如果不及时治疗很多病人病情会加重，甚至会急剧变化，导致死亡。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎是儿童最常见的疾病，由于儿童，特别是新生儿血脑屏障发育不良，细菌毒素容易通过血脑屏障到达脑部，引起脑膜炎症，还有部分患儿除了脑膜有炎症之外，还能波及到脑实质。引起脑膜炎常见的有细菌性，就是化脓性脑膜炎或者病毒性脑炎、真菌性脑膜炎，还有结核性脑膜炎，临床上都比较常见。引起化脓性脑膜炎的常见的病原体像大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等等，这些都能引起化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎比较常见的是病毒感染所导致的，像单纯疱疹病毒或者麻疹病毒。真菌感染就是常见的白假丝酵母菌之类的，都可以引起化脓性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

讲解医师：王三梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎的早期症状其实在不同的年龄阶段是有不同的表现的，在新生儿期可能都表现出孩子嗜睡，睡眠很多，不吃、不动，不醒，这种情况下，假如说再合并低体温或者发热，这种情况下要警惕他有没有中深度的感染脑膜炎可能性。在小婴儿来讲，这个孩子可能就是精神差、面色差、睡眠增多、容易哭闹，容易激惹、不精神，这时可以伴有发热，也可以伴有呕吐。这种情况持续一天家长要警惕，这种孩子是不是有中深度感染的可能性。在大的儿童来讲，脑膜炎因为是直接大脑的软脑膜发炎，挨着皮层很近，常表现出剧烈的头疼，精神差，呕吐。之后就是比一般的感冒来讲，孩子发蔫，不爱说话，不爱理，再就是说睡眠不起，叫不醒，总喜欢躺在床上。再隐匿一点的孩子，可以出现一些性格的改变，就是莫名其妙的容易发脾气，或者是以前平常比较活跃的孩子，过于的温顺。这一般出现几天以后，就是其他的症状以后慢慢的出来，可以伴有发热，也可以不伴有发热。