脑膜炎

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎表现为头疼、恶心、呕吐等颅高压的症状，另外也可以出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，严重的还有惊厥发作等等。做腰穿发现脑脊液增压力增高、脑积液细胞数增高、脑积液蛋白增加、糖减少等等表现。根据脑脊液里的病原学的检查，可以分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，还有可能是寄生虫引起来的脑膜炎等等，要根据不同的病原菌来进行不同的治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎是由一组化脓细菌而导致的脑膜感染。最常见的就是脑膜炎双球菌，是经常看到的流行性的化脓性的脑膜炎，表现为起病特别急，在起病前可能有颜面部或者身体其他部位感染的表现。比方有颜面部的小化脓灶、粉刺感染、咽喉部感染、鼻窦炎、化脓性的中耳炎以及其他皮肤的小化脓病灶等等，也可以见于呼吸道或者是胃肠道的感染，有这样的先兆。然后逐渐在原发病逐渐好转以后，突然发生头疼、高热、抽搐甚至昏迷，出现脑部和脑膜炎的症状。脑膜炎的症状主要是脖子硬，呕吐的比较明显，查体的时候可以看到脑膜刺激症。如果是腰穿，可以发现有脓细胞，大量的白细胞。脑积液的糖含量非常低，蛋白质含量会升高，这样的情况叫做化脓性脑膜炎，也属于细菌性的脑膜炎。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿莫拉雷脑膜炎是比较少见的疾病，主要是一种无菌性的脑膜炎，容易复发，也称其为良性再发性或者良性复发性脑膜炎。该脑膜炎发作时很急，甚至查不到任何病原体。有人曾经认为其可能是一种血性脑膜炎，因其发作时白细胞计数可能会增多，有头痛、脑膜刺激征，甚至伴有呕吐等症状。莫拉雷脑膜炎一般都不会危及到生命，病程很短，有的也就3、5天，有的最长可能1-2周就会好，但很容易复发。其治疗并不是非常复杂，不需要特别的治疗，只是把症状控制好自己就会好。如果有颅内压高可使用皮质激素，使用降颅压药物控制脑水肿，减轻脑部症状。同时，也可给予类似抗过敏的药物，比如赛庚啶类或者氯雷他定类的药物，一般不需要抗菌素。如果病人伴有发烧，可给予适当降温，其他没有什么特别的治疗，因脑膜炎不是脑炎也不会抽风，一般不会合并癫痫。如果是特别高的高热，可能会有高热惊厥，需要解除惊厥，退烧就可以。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎的康复训练，应该根据病人的症状，神经功能有哪些缺陷，根据这些情况来安排康复训练，没有固定的模式。化脓性脑膜炎，如果急性期治疗非常及时，抗菌素又特别敏感，在短时间内把炎症控制良好，并没有太多的后遗症，也不需要进行过于复杂的康复。一般都是早期厌恶治疗，导致病情的加重，或者使用的药物并不敏感，没有控制住病情，造成病情的加重，累及到大脑或者出现脑积水，出现眼睛看东西的问题，出现语言的问题，出现肢体瘫痪或者身体的麻木等症状。不同的症状，要用不同的方法进行康复。精神问题，可能要到精神心理门诊或者精神病医院，进行精神康复或者心理帮助。如果是肢体的问题，就要到医院的综合康复科，进行按摩、针灸、理疗、医疗体育等治疗。如果是麻木，也可以通过按摩或者理疗的办法，以及用中医中药的方法进行治疗，都是有效的。总之，化脓性脑膜炎如果出现后遗症，康复一定要找有经验的医生来指导，来设计康复方案，没有非常固定的方案，让所有的脑膜炎人都可以使用，必须个体化治疗和康复。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，是由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后是好的。脑膜炎从病因上可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n疾病的病因不同类型的脑膜炎，它致病的微生物也有所不同，包括病毒、细菌、结核、隐球菌，当然也有些非特异脑膜脑炎的情况出现。所以脑膜炎的病因是多重因素引起的，不同的类型的脑膜炎，致病原因不一样。诱发因素是营养欠佳、免疫力低下、天气寒冷，以及其他感染是该病常见的诱发因素。所以脑膜脑炎不是孤立的疾病，通常由病原微生物感染引起。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
急性脑膜炎的症状一般表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重的病人会合并有意识模糊、昏睡、昏迷，甚至伴有抽搐的症状。对于急性脑膜炎，除了常规的对症治疗，最重要的治疗是对因治疗，需要明确急性脑膜炎的病因，是细菌、真菌、病毒、结核，还是其他非感染性原因导致，需要及时明确，一般需要做腰穿检查，然后根据病因针对性的治疗，才可能使急性脑膜炎病情稳定。如果不及时治疗很多病人病情会加重，甚至会急剧变化，导致死亡。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎是儿童最常见的疾病，由于儿童，特别是新生儿血脑屏障发育不良，细菌毒素容易通过血脑屏障到达脑部，引起脑膜炎症，还有部分患儿除了脑膜有炎症之外，还能波及到脑实质。引起脑膜炎常见的有细菌性，就是化脓性脑膜炎或者病毒性脑炎、真菌性脑膜炎，还有结核性脑膜炎，临床上都比较常见。引起化脓性脑膜炎的常见的病原体像大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等等，这些都能引起化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎比较常见的是病毒感染所导致的，像单纯疱疹病毒或者麻疹病毒。真菌感染就是常见的白假丝酵母菌之类的，都可以引起化脓性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
结核性脑膜炎，指的是结核杆菌引起的脑膜或者脊膜感染的一种非化脓性炎症。它的主要症状分为两个方面：一、结核中毒的症状，比如低烧、盗汗、食欲下降；二、脑膜刺激的症状和颅内压的增高，主要的表现为头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征，颅内压增高主要的症状也就是头痛、呕吐，严重时还可以出现去脑强直。它的治疗分为以下几个方面：第一、需要和其他人相隔离，尤其是一些开放性的肺结核；第二、进行抗结核治疗，其中链霉素是一线的药物；第三、针对脑膜受到刺激以及脑实质损害的药物，比如甘露醇、激素或者脑保护剂，需要到正规医院的传染病科进行治疗。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎都属于是细菌性脑膜炎，但临床表现还是有区别。都可以表现为发烧、头疼、恶心、呕吐、颈项强直，但化脓性脑膜炎发烧的温度会高些，而结核性脑膜炎常见于午后的低热伴乏力、消瘦、盗汗，有全身的症状。主要鉴别还要是通过腰穿的检查，腰穿的检查化脓性脑膜炎白细胞计数高，以中性粒细胞为多且腰穿脑脊液的细菌检查，可发现有大量的细菌。而结核性脑膜炎的脑脊液化验细胞数是很少。所以神经内科医生可区分化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。