脑积水

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑积水是能够治愈的疾病。根据脑积水不同种类，其治疗方法也略有差异。但是脑积水大的治疗原则为：1、减少脑脊液分泌。2、通过外引流使脑室内过多的脑脊液，引流到其他位置，比如腹腔、心房等。任何疾病的治疗，首先是针对病因进行治疗，比如对阻塞性脑积水，解除阻塞是最理想的方法，比如中脑导水管成形术或扩大术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕大孔先天畸形者做颅后窝及上椎板减压术，均是针对病因进行治疗。其次，就是减少脑脊液分泌的治疗，侧脑室脉络丛电切或电灼术，主要用于大脑导水管无阻塞的交通性脑积水。还有将脑脊液分流到其他位置，比如脑室(或脑池)腹腔分流术等。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胎儿脑积水，又叫婴幼儿脑积水，主要是指发生在胚胎时期和婴幼儿时期，由于脑脊液产生、吸收和循环功能障碍所导致的一种先天的疾病。主要分为以下两大种类。第一种，是梗阻性脑积水，主要是由于第三脑室的梗阻，或者是中脑导水管的梗阻，或者是室间孔的梗阻，导致了脑脊液的流出障碍所导致的脑积水。第二种，是交通性脑积水。交通性脑积水是指脑脊液在吸收的过程当中，由于蛛网膜颗粒的异常所导致的脑积水。目前，对于先天性的脑积水的治疗方法主要是保守治疗，保守治疗往往就是用脱水药，譬如甘露醇、速尿等等，但也都是一些暂时缓解的措施。大多数的脑积水都需要手术治疗，目前常用的手术方法有以下几种。第一种，就是脑室腹腔分流术，费用大概在7万元左右。第二个，就是在神经内镜下行第三脑室底造瘘术。但是内镜下的造瘘术，往往只适用于梗阻性的脑积水，不适用于交通性的脑积水。对于患有脑积水的患儿，早期往往发病的症状不是很明显，常常出现双眼向下看，上视不能的表现，家长们应及时的发现。

讲解医师：肖庆  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水的手术方式目前主要是有两大类，一个是脑脊液的分流手术，分流手术是通过埋一根管子，把这个管子一端放在脑室系统，另一端在皮下，引到腹腔，最主要是引到腹腔，也有引到胸腔和这个大血管内，让多余的脑脊液通过分流管来转移到其他的体腔内来进行吸收。但这个有一个问题，拿脑室腹腔分流为例，它通过一根分流管，等于把脑室和腹腔连到一起，脑室腹腔分流是一头放在脑子里头，一头放在腹腔，这个手术实际上是操作很简单，但是并发症很多，它通过这一根管子把脑室跟腹腔连到一起，如一根绳子上栓俩蚂蚱，只有这个颅腔跟腹腔都处于良好的状态的时候，患者才是一个好的状态。不管是颅腔，或者是腹腔，有一个地方要出现问题，或者说管子堵了，这个效果那就是无效的，所以它一定是保证它分流通畅。现在随着内镜技术的发展，内镜相当于外科医生的眼睛，通过内镜技术，可以让我们进到脑室系统内，对脑室系统进行全面的观察，可以更清楚地看到梗阻的位置。这个时候镜子进去以后，那就是发现什么做什么，哪个地方堵了，来进行打通梗阻，这是现在采取的是越来越多的办法，因为体内不需要埋管子，创伤又很小，所以这个越来越多的病人和医生更愿意接受内镜下手术，手术的创伤很小，最小的做过出生两天的孩子内镜下手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术一定要分清究竟是哪一种手术模式，最常见到的是慢性脑积水通过脑室腹腔分流的方式进行手术治疗。单纯从这个手术来讲解，如果想要稳定和恢复，基本上需要2-3个周的时间，病情达到相对稳定状态，不会再产生急性出血，或者是一些其他急性过程。但是恢复的过程往往比较慢，因为颅内的压力属于循序渐进变化的过程，神经细胞也在循序渐进的生长，所以单纯的手术恢复基本上2-3个周，但是后期一些神经功能的恢复，往往需要1-2个月甚至更长的时间，而且都需要结合药物、康复锻炼等，将其功能有更好的恢复，以达到生活自理。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
新生儿脑积水如果不经过治疗，发育过程中会出现一些颅内压增高的症状，比如头痛、头晕、恶心加重，患儿智力发育受到影响等。经过及时的治疗，大部分相对来说预后还是不错的，病情能得到有效的控制。但是手术过程中也会遗留一些后遗症，比如在分流过程中会出现分流管堵塞、感染、过度分流。如果做手术会出现术后的癫痫、脑实质内出血，迟发性并发症包括一些分流管的堵塞或中断等等。所以新生儿脑积水需要及时的观察他的病情变化，要注意他的后遗症，及时有效的就诊。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这没有具体的时间，因为脑积水本身并不会影响到寿命，即使是有脑积水存在，也可以长期生存，一般不会因为脑积水而死亡。当然，脑积水对于身体健康也有明显的危害，所以还是要积极治疗的。脑积水可以导致颅内压增高，引起头疼、头晕、恶心和呕吐的症状。另外，如果严重也可以导致大小便异常，引起大小便失禁或者是排尿困难。此外，还会影响到正常行走，可以出现下肢行走异常，步态异常。对于脑积水来说，首先需要通过颅脑CT或者磁共振检查来明确诊断。检查明确以后，如果是出现持续进展，反复加重，可以进行手术处理，做脑室-腹腔分流手术。另外，如果是属于梗阻性脑积水，可以进行三脑室底造瘘手术治疗。通过这些治疗以后，绝大多数可以改善和控制病情，避免进一步加重。所以，没有必要过于担心。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
小儿脑积水的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是减少脑脊液分泌和增加机体水分排出，常用利尿剂和脱水剂，如呋塞米、乙酰唑胺和甘露醇等，药物治疗是一种延缓手术的临时治疗办法。手术治疗是脑积水首选的治疗方法，手术应以恢复最佳的神经功能为目标，不强调恢复正常的脑室大小。早期手术效果较好，晚期因大脑皮层萎缩或出现严重的神经功能障碍，手术效果较差。手术方法包括：一、解除梗阻；二、减少脑脊液形成；三、第三脑室造瘘术；四、脑脊液分流术，其中以脑脊液分流术较为常用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
要根据脑积水的发展程度，一般早期发现早期干预，不影响寿命，但出现了巨头症，脑室极度扩张，皮层变薄，这样的儿童也就是在几岁之内死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
婴幼儿脑积水是脑积水当中一种特殊类型，主要见于几个月的小婴儿，其病因主要是脑脊液分泌吸收障碍，大部分患儿都有新生儿颅内出血、新生儿蛛网膜下腔出血等严重疾病引起的这种疾病。患者的脑积液会越来越多，产生比较明显的颅高压、前囟门增大、脑围增大，影响到患儿的大脑神经系统发育，所以这种疾病必须尽早干预，尽早手术治疗。手术治疗方法，主要还是侧脑室腹腔分流术、硬膜下腹腔分流术，手术效果良好，能够完全解决脑积液分泌吸收障碍，所以婴幼儿脑积水是能够完全治愈的。不过随着患儿年龄的增长，这种脑室腹腔分流管每隔几年就要更换一次。