脑积水

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见疾病，是由于先天性和后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多的集聚导致脑室扩大，颅内压增高可伴随继发性的脑实质萎缩。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
婴儿脑积水的预后，取决于原发病的严重程度，以及脑积水控制的程度。脑积水是相对比较严重的中枢神经系统疾病，主要的原因是先天的发育问题，或者由于肿瘤阻塞脑脊液的循环，或者如感染也可能会引起脑脊液循环的障碍，以及颅内出血等等，都可能会引起婴儿脑积水。中枢神经系统疾病，本身没有治疗成功的，脑积水缓解的效果也会差一些。\n对于脑积水可以采取治疗的措施，如果脑积水没有明显的缓解，不利于中枢神经系统正常的神经组织发育。如果脑积水控制的相对较好，脑室大小也基本上和正常孩子差不多，有利于正常神经组织的发育。因此对于婴儿脑积水一方面需要积极的治疗原发病，另外一方面要积极的治疗脑积水。只有原发病治疗的比较好，同时脑积水控制的也是比较好的情况下，婴儿的预后相对也会比较好。但对于正常的孩子还是更高危一些，需要定期在儿科进行神经系统发育方面的评估，并及时给予针对性的指导。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑积水是一大类疾病的总称，这种疾病的主要治疗手段还是手术治疗。绝大部分脑积水的患者在接受手术治疗之后，都能够达到根本治愈的目的。脑积水是因为脑脊液吸收分泌循环障碍，在人体内蛛网膜下腔积聚过多所引起的一组临床综合征。根据具体的病因，神经外科又将其分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、正常颅压性脑积水以及外部性脑积水。这些脑积水，绝大部分都可以考虑施行侧脑室腹腔分流手术治疗，其中梗阻性脑积水还可以做第三脑室底造瘘手术治疗，其他几种脑积水还可以行腰大池腹腔分流手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，进一步使脑室扩大，脑实质相对减少，称之为脑积水。临床上常伴有颅内压增高，脑积水主要分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水是指人体每天分泌500ml脑脊液，但是吸收不足500ml，日积月累颅腔内的脑脊液越来越多，颅内压增高。这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术。梗阻性脑积水是脑脊液循环通路上发生了阻碍，这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术或者三脑室底造瘘术。三脑室底造瘘术必须在神经内镜的辅助下才可以完成。这两种脑积水都是可以通过手术治疗痊愈的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
脑积水的手术目前分为脑室腹腔转流、腰大池引流以及微创的脑室镜造瘘手术。手术并不复杂，但是分流手术并发症较多，尤其是在术后的两年之内容易出现感染、堵管等症状，造成积水，再次出现分流手术失败。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
婴儿脑积水主要是由于某些原因导致脑脊液吸收障碍或者脑脊液分泌过多所引起，其常见的病因主要包括：先天性的原因，比如脊膜膨出、Chiari畸形、原发性中脑导水管狭窄和继发性中脑导水管神经胶质增生等。其次，可以由围产期出血、创伤或者蛛网膜下腔出血、肿瘤、感染等所引起。其最常见的临床表现：大头及前囟扩大、隆起、张力较高或者颅缝分开、头形变圆、头发稀疏、头皮薄而亮、脑颅大而面颅较小等症状。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑积水要明确它的原因，脑积水正常情况在中枢神经系统正常的分泌、流通、吸收，达到很好的平衡，脑积水正常情况，称为脑脊液，这些脊液量超出正常值了，就称为脑积水。超出正常值是有原因的，如它的吸收减少了或者是它的分泌增多了，或者是梗阻了，哪个地方堵住了，导致大脑里边的液体的循环障碍，这些都会出现脑积水的症状，这是常见的脑积水的原因。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。