张欣

小孩子在婴儿期吐奶比较常见，主要是由于小宝宝消化系统发育的并不是很完善，容易出现吐奶的情况。2个月龄的宝宝还处在月龄相对比较小的状态，消化功能发育的并不是很完善，容易有吐奶的情况，但是有孩子会表现有溢奶，属于正常的现象。但是也有孩子吐出的奶呈豆腐渣样，家长有时候就会比较紧张，其实这种情况是由于奶液在胃里面跟胃酸还有消化酶的作用，经过短暂的消化之后就会呈凝乳状、凝块状，然后呈豆渣样的物质。当宝宝比如奶已经吃了一段时间之后，然后再出现胃食管反流，引起吐奶，就会吐出类似豆腐渣样的物质，也是属于正常的现象，但是如果比如宝宝出现频繁的吐奶情况，或者同时有腹泻或者发热等其它表现，还是需要带宝宝及时到医院就诊。

新生儿溶血是引起新生儿严重黄疸较常见的疾病，新生儿溶血主要是由于母婴血型不合引起来的疾病。 临床上常见的是ABO血型不合，就是妈妈是O型血，孩子是A型或B型血。还有一个比较常见的是Rh血型系统不合，就是妈妈是Rh阴性血，孩子是Rh阳性血。还有比较稀有的一些血型系统，如MN血型不合等，临床可以通过溶血的检查明确诊断。 新生儿溶血主要是由于孩子的血型和妈妈的血型不一样，孩子红细胞的抗原有可能会进入到妈妈体内，妈妈体内就会产生针对宝宝红细胞抗原的特异抗体。 这些抗体有可能通过胎盘再次进入到胎儿体内，引起抗原抗体的反应，造成红细胞的破坏，就会造成新生儿出生后黄疸比较重，还有可能出现贫血，严重的可出现胎儿水肿、心力衰竭等疾病。如果妈妈是O型血或妈妈是Rh阴性血，小孩子可能会溶血，在生后需密切监测黄疸情况。

小婴儿吐奶也是比较常见的症状，一般会表现比如奶后有漾奶的表现，属于生理现象。比如婴儿出现吐奶比较严重的情况，还是要注意有没有疾病方面的影响。感染性的疾病，无论是是消化道感染还是呼吸道的感染，都有可能会表现胃肠道的症状，也表现频繁大量的吐奶。一般宝宝可能会有其它的伴随症状，比如有发热、有腹泻或者有咳嗽等表现。还有宝宝在颅压高的情况也会出现大量的吐奶，所以如果宝宝吐奶同时伴有前囟的膨隆或者有些发热，还要注意是不是脑炎所引起的宝宝频繁的吐奶。宝宝消化功能紊乱，消化不良也会让宝宝出现大量的吐奶情况，比如宝宝吃得过多、过杂或者宝宝有受凉，也会影响宝宝的消化功能，造成宝宝吐奶比较严重。所以只有宝宝的精神状态比较好，可以先观察，但如果要是频繁的严重吐奶，需要及时带宝宝到医院就诊。

5个月的宝宝如果出现拉肚子，家长还是需要重视的。对于拉肚子，首先要注意明确引起宝宝拉肚子的原因，如消化道的感染，或者是消化功能的紊乱，都可以引起宝宝拉肚子，其治疗方法如下： 1、如果明确是细菌感染所引起来的腹泻，这时需要给予宝宝抗生素的治疗；呼吸道的感染，也可能会引起宝宝拉肚子，如果是细菌感染所引起的呼吸道感染，也需要给宝宝抗生素的治疗； 2、止泻的治疗：止泻时使用益生菌，其可以帮助宝宝重建正常的肠道菌群，有助于缓解宝宝腹泻的情况；蒙脱石散具有收敛作用，让宝宝大便变干，也可以起到缓解腹泻的作用； 3、饮食方面，宝宝如果腹泻的时间比较长，会继发乳糖不耐受，也会加重腹泻或者腹泻迁延不愈，这时如果腹泻时间比较长、不缓解，可以给宝宝选择免乳糖配方奶。

宝宝大便带血是家长带宝宝到医院就诊的比较常见的原因，对于小宝宝大便带血是比较常见的原因，一个是消化道的感染合并腹泻，可以做一个便常规检查，判断是否为感染性腹泻所引起。再有比较严重的感染如全身感染，如败血症会出现宝宝大便带血的情况，主要是由于严重的全身感染，会造成宝宝肠道局部的感染，出现坏死，也会出现宝宝大便带血，常常会表现为精神不好或发热甚至体温不升等情况，需要积极住院进行治疗，还有比较常见的原因是过敏，无论是配方奶喂养还是母乳喂养的宝宝都可能会出现过敏，如果配方奶喂养有可能是牛奶、蛋白过敏，母乳喂养妈妈在哺乳期喝牛奶也会出现类似牛奶蛋白过敏的表现，宝宝一般精神状态都比较好只是单纯有便血，再有就是肛周局部出现了局部破损，这时宝宝大便也会出现带血的情况。其他比较少见的如先天性肠道发育的问题或凝血功能出现了问题，会出现大便带血，所以具体情况需要具体分析。

缺铁性贫血是婴幼儿比较常见的营养性贫血之一，大部分营养性贫血是由于缺铁引起。当小孩子进入到缺铁性贫血期，除在食物方面需要做一些调整外，还应该给小孩子补充一些铁剂，配合一些食物的调整对小孩子纠正贫血及预防贫血，非常有帮助。瘦肉、猪肝、鱼等铁的含量相对较高，而且这些动物性铁相对好消化吸收利用。所以当小孩子有缺铁性贫血时建议多吃一些富含铁的食物，主要以动物性食物为主。植物性食物中也有一些铁，但植物当中的铁相对并不是很好吸收，做一些适当的补充就可以。我们要做到均衡饮食，不可能只给小孩子吃动物性的食物，谷类、蛋白质、蔬菜、水果等都需要均衡摄入。

肚脐突出是新生儿或婴儿相对比较常见的现象，主要是由于脐疝所引起，就是脐部没有完全发育完善，导致腹腔的内容物通过肚脐部位疝出，摸起来可以感觉到里面咕噜噜，像摸到肠管的感觉。小孩子出现脐疝，家长不要过于焦虑，脐疝随着小孩子月龄的增加，大部分在1岁内会逐渐好转。脐部疝出物相对较多，需要到小儿外科就诊，部分需要早期的手术治疗。新生儿期比较严重的脐膨出，需要早期进行手术治疗，因为肠管或腹腔内容物的疝出会影响到小孩子的消化吸收及生长发育，需要早期干预。还有一部分小孩子，并不是脐疝，只是脐部相对比较突出一些，不像大部分人脐部凹陷进去，这个属于正常现象，随着宝宝的生长发育，症状会逐渐好转。

小孩子发烧是在临床上非常常见的症状，根据小孩子发烧的程度，分为低热、中等度热、高热以及超高热。小孩如果体温超过39℃，认为小孩体温是高热。对于小孩高热还是需要及时的处理，建议可以给宝宝服用退热的药物，缓解高热带来的不适。但是小孩子高热与疾病的严重程度并不完全平行，并不是小孩体温越高，疾病就越严重。简单的上呼吸道感染可以表现高热，但同时严重的中枢神经系统感染，可能表现中度热。所以明确小孩子高热只是帮助区分小孩发热的程度，但是与小孩子疾病的严重程度之间并没有特别明确关系。还是要根据小孩子在高热同时其它的伴随症状，然后判断小孩疾病的严重程度。

小孩子发烧是非常常见的临床症状。小孩子在高热的时候，常会出现精神状态不是很好，爱睡觉。但是当小孩体温有下降趋势的时候，小孩的意识会逐渐的好转。如果小孩出现发热、嗜睡，同时嗜睡难以用发热的程度解释，比如中低度热，小孩也出现嗜睡的情况，精神不好，这时候常提示小孩疾病相对会比较严重。所以当小孩如果出现发热、嗜睡，建议家长应该及时带宝宝到医院就诊，明确引起小孩发热的原因。这样医生也会根据小孩其它的伴随症状，以及体检和辅助检查，明确宝宝发热的原因，并给予针对的治疗，避免延误小孩子的病情。

新生儿一般在生后24小时内有胎便排出，之后根据喂养情况，如母乳喂养还是配方奶喂养，每天排便的情况也不完全一样。如果小孩子生后出现排便困难，胎便排出较少或胎便排出延迟，要注意消化道发育有没有问题，医生会根据情况选择针对性的检查，如腹部立位片、肛门指诊，必要时需要消化道造影检查，明确消化道发育有没有问题。如每次排便比较用力或排便相对较干，要注意调整喂养策略，母乳喂养的，妈妈的饮食应该适当清淡一些。配方奶喂养的可以选择富含益生菌或益生元的配方奶，对于调整宝宝排便的习惯有一定的帮助。如果小孩子排便比较困难，建议及时就诊，看有没有疾病的原因引起排便困难。