张欣

肚脐突出是新生儿或婴儿相对比较常见的现象，主要是由于脐疝所引起，就是脐部没有完全发育完善，导致腹腔的内容物通过肚脐部位疝出，摸起来可以感觉到里面咕噜噜，像摸到肠管的感觉。小孩子出现脐疝，家长不要过于焦虑，脐疝随着小孩子月龄的增加，大部分在1岁内会逐渐好转。脐部疝出物相对较多，需要到小儿外科就诊，部分需要早期的手术治疗。新生儿期比较严重的脐膨出，需要早期进行手术治疗，因为肠管或腹腔内容物的疝出会影响到小孩子的消化吸收及生长发育，需要早期干预。还有一部分小孩子，并不是脐疝，只是脐部相对比较突出一些，不像大部分人脐部凹陷进去，这个属于正常现象，随着宝宝的生长发育，症状会逐渐好转。

宝宝经常会有鼻塞的表现，宝宝会表现为鼻子不通气，喘气有点费劲，一方面要注意明确引起宝宝鼻子不通气的原因，比较常见的是天气比较干燥，宝宝可能鼻腔有分泌物，会造成宝宝鼻子不通气，一般可以给宝宝适当喝点水，然后也可以让空气湿度相对高一点。 如果能够看到鼻腔分泌物，可以用比较细一点的棉签帮宝宝清理出来，宝宝的鼻腔会比较舒适。当宝宝发生上呼吸道感染时，会出现鼻子不通气的情况，这时要针对宝宝的上呼吸道感染给予治疗，可以选择缓解鼻塞的药物，或可以用生理盐水做鼻冲洗治疗，可缓解宝宝鼻子不通气症状。 比较常见的是宝宝容易得鼻炎，春季容易有过敏性鼻炎的表现，也可以表现为鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕，一方面可以服用抗过敏药，同时可以做鼻冲洗治疗，最主要注意避免接触过敏原。因此对于宝宝鼻子不通气，要明确病因然后根据病因给予相应治疗。

1岁的宝宝还是比较容易出现拉肚子的症状的。对于宝宝出现了拉肚子，首先要明确病因，是感染性的还是非感染性的。感染性的，比如较常见的有细菌感染、病毒感染，少见的比如真菌感染等。具体治疗如下： 1、如果明确是细菌感染所引起的拉肚子，需要给予宝宝抗生素治疗； 2、如果是病毒感染或者非感染原因引起的宝宝拉肚子，这时主要是对症治疗，可以给宝宝服用益生菌，帮助肠道菌群的重建，改善消化功能； 3、可以给宝宝服用蒙脱石散，主要起到收敛、让大便变干的作用； 4、锌制剂，对于宝宝止泻也是有一定帮助的，可以促进宝宝肠黏膜的修复，也可以在医生的指导下给宝宝选择锌制剂； 5、在宝宝拉肚子的时候，还需要注意预防和纠正脱水，如果是预防或者纠正轻度的脱水，可以采用口服补液的方法。如果呕吐较严重，不能自己喝水，或者已经是脱水症状相对较严重时，还需要通过静脉补液的方法来纠正脱水。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
发育迟缓，可以包括体格发育迟缓以及智力运动发育的迟缓。对于有些孩子可能单纯表现体格发育的迟缓，有些孩子单纯表现智力运动发育迟缓，还有些孩子不光体格发育迟缓，同时伴有智力运动发育的迟缓。\n体格发育方面出现问题，主要包括身高、体重落后于正常的同龄孩子、同性别的孩子。对于这种情况，首先要注意追问喂养史，看看是不是由于热卡摄入不足所引起。同时要注意是不是有疾病的原因，比如贫血、慢性肝脏病、慢性的肾脏病、甲状腺功能减低等等，都可能会引起来体格发育的迟缓。医生也会根据孩子的情况，适当给孩子做进行选择，进行相应的检查。\n智力运动发育的迟缓，一般会见于染色体异常或者遗传代谢性的疾病等等都有可能。再有围产期脑损伤，或者由于反复癫痫的发作，也有可能会引起智力运动发育的迟缓。更多见的是神经系统疾病，或者遗传代谢性的疾病，医生也会根据孩子的临床表现，给予相应的检查。\n如果家长发现孩子有发育迟缓，一定要及时带宝宝到医院就诊。医生根据孩子的情况做评估，选择适当的检查，帮助孩子寻找引起发育迟缓的原因。有一些经过正确的治疗和干预，孩子是有可能恢复的。也有一些疾病，可能目前通过药物治疗没有更好的疗效，但也可以通过营养的指导以及康复训练等等，让孩子更好地改善预后。

小孩子如果耳朵里有硬耳屎，这时家长一般不要在家里头强行用镊子或棉签或掏耳勺将硬的耳屎取出来。一般考虑是耵聍栓塞，如果要是长期耵聍栓塞也可能会影响宝宝听力，所以需要及时就医，到耳鼻喉科进行处理，一般医生会先局部在耳朵里面用滴耳剂，这样能够起到软化耵聍的作用，然后医生会比较小心的将耵聍取出来，能够避免宝宝耳朵的损伤。如果家长要是强行取出，有可能会引起就是宝宝鼓膜损伤，可能会造成永久的听力损伤。所以如果家长要是发现宝宝耳朵里面有硬耳屎，需带宝宝到耳鼻喉科就诊。若耳朵里有比较细小的耵聍，可以用小棉签在耳朵口的部位进行适当清理。

小孩子肠炎肯定是需要具体情况具体分析。一般如果要是细菌性的肠炎，给予抗生素的治疗之后，大便当中炎症表现应该还是很快就能好，一般2-3天有可能会恢复正常。如果病毒感染所引起来的肠炎一般也是在1周之内，病毒感也是能够逐渐自愈。但是年龄越小的宝宝，消化功能的恢复时间会相对比较长，比如大便性状完全恢复正常的时间也会相对会长。这时候还是需要具体情况具体分析，必要时候可能还需要给妈妈饮食方面的指导，给宝宝换用免乳糖奶粉，清淡好消化的食物，同时口服益生菌，然后逐渐的让消化功能恢复正常。

小孩子尿床的治疗具体如下： 1、疾病的原因：如泌尿系的感染、隐性脊柱裂有可能会引起小孩子尿床，所以如果宝宝5岁以上还出现频繁的尿床，就需要带宝宝及时到医院就诊，现在有些医院专门有小儿遗尿的门诊； 2、无疾病原因：家长可以通过行为的干预，来帮助孩子来缓解尿床的症状。比如晚饭之后，尽量少喝水或不喝水，这样夜间排尿的次数相应会有所减少。可以夜间定时的唤醒宝宝起来上厕所，通过一段时间的训练，小宝宝尿床的症状一般能够得到缓解。如果通过行为的疗法，尿床还没有得到缓解，可在医生的指导之下采取药物治疗，也能够缓解宝宝尿床的症状。

对于宝宝发热，物理降温是非常有效的方法。如果宝宝的温度较高，超过38.5℃，可以采用物理降温配合药物降温，帮助宝宝降体温。如果宝宝是中、低度的发热，不需要服用退热药物时，就可以给宝宝单独应用物理降温的方法来帮助宝宝降体温。物理降温最主要的是温水擦浴，一般可以用低于体温的湿毛巾，给宝宝擦浴动脉搏动的地方，比如腋窝、颈部，或者大腿根，这都是动脉搏动较明显的地方。这时通过温水擦浴，可以帮助宝宝尽快散热。然后可以通过局部用些退热贴，市面上会有些退热贴，家长也可以买来给宝宝，比如在额部、颈部、大腿根或者后背等地方，给宝宝用些退热贴。可以给宝宝洗个温水澡，这样能够帮助宝宝尽快降体温。另外就是多喝水，能让宝宝通过排尿或者出汗，然后让热量尽快散失，来帮助宝宝降体温。

小孩子发烧是非常常见的临床症状。小孩子在高热的时候，常会出现精神状态不是很好，爱睡觉。但是当小孩体温有下降趋势的时候，小孩的意识会逐渐的好转。如果小孩出现发热、嗜睡，同时嗜睡难以用发热的程度解释，比如中低度热，小孩也出现嗜睡的情况，精神不好，这时候常提示小孩疾病相对会比较严重。所以当小孩如果出现发热、嗜睡，建议家长应该及时带宝宝到医院就诊，明确引起小孩发热的原因。这样医生也会根据小孩其它的伴随症状，以及体检和辅助检查，明确宝宝发热的原因，并给予针对的治疗，避免延误小孩子的病情。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
40天婴儿一般白天还是需要睡觉的，当然每个孩子睡觉的规律是不一样的，但一般来说白天还是适当有一些睡眠。对于40天的孩子如果一整天都不睡，我们还是需要分析有没有其他原因所引起来的，具体介绍如下：\n第一、注意孩子的生理需要是不是没有得到满足，比如饿了、没吃饱，环境温度、湿度不合适或者孩子尿了没有及时更换尿裤等，孩子不舒适就有可能不睡觉。\n第二、注意孩子的情绪是不是太过于兴奋，或者有没有受到惊吓，如果孩子玩得太高兴了就有可能会暂时不睡觉，如果受到惊吓也有可能会出现睡不安稳。\n第三、注意宝宝是不是由于疾病原因所引起来的，比如肚子不舒服，肚子胀、拉肚子、发烧等情况，宝宝都有可能会出现不睡觉的表现。\n第四、注意宝宝有没有缺钙的表现。\n第五、注意宝宝是不是缺乏安全感，总是需要大人陪，也有可能会表现白天不爱睡觉，总是黏着大人。\n因此，对于40天婴儿一整天不睡觉的原因还是有很多的，还是需要根据孩子的具体情况来具体分析。