脑卒中

缺血性卒中有几个特点，一个是高致残率、高致死率、高复发率，所以缺血性卒中死亡率是很高的。而且缺血性卒中发作之后，不单单是一次发病之后导致直接的死亡，有很多病人在发病之后造成了偏瘫、残疾，甚至植物生存的状态。这样的状态在医院虽然没有即刻急性...

晕厥是临床上常见的一种表现，突然间晕倒了，原因有很多，有的时候是心源性的，突然心脏供血不好、心脏出现疾病，导致脑部供血不足，会出现晕厥。还有是反射性的，比如颈部受到外力之后血压低，或者一扭头刺激了颈动脉窦，以及咳嗽，其他的反射也会引起晕厥。...

脑卒中顾名思义是因为脑部受到突然间血液的中断，导致急性的、缺血性的发作。行为、活动都跟脑部的供血有关系，因此脑部供血一旦中断，会引起行为的异常。其中脑卒中最严重的临床表现就是瘫痪，也就是经常看到脑中风偏瘫的患者，导致家庭悲剧的发生。所以脑...

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑卒中多数情况下会留下后遗症，脑卒中包括出血性或缺血性脑卒中，是否会引起后遗症与脑卒中的类型及范围的大小有着密切的关系。1.缺血性脑卒中。腔隙性脑梗塞，尤其是位于非功能区域往往无后遗症发生，但范围较大或者大面积脑梗塞，位于功能区域者会出现轻者面部肢体麻面、记忆力下降、步态不稳。重者发生肢体偏瘫、截瘫、吞咽困难、发音变哑、植物生存状态等后遗症。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中常表现的就是脑梗死，出血性卒中常表现的就是脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后，局部的脑组织缺血，导致脑组织的缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管的血破出到血管之外，造成对周围脑组织的压迫而出现的症状。缺血性卒中和出血性卒中常见的区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中的发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，出血性卒中的患者与活动中或者情绪激动之后。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰。患者可以没有高血压病史，也可以没有全脑的症状，一般的意识障碍比较轻，会有神经的体征，比如偏瘫。做头CT检查的时候，有低密度影。而出血性卒中起病速度就比较快，数十分钟或者数小时达到高峰，患者一般都有高血压的病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高的症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损的症状。头CT检查一般可以见到高密度影。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对大脑半球出血量在30ml以上，或者小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗，要注意并发症。脑疝是脑出血的主要死亡原因之一，因此应该在术后严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化，如果发现烦躁不安、呕吐频繁、意识障碍进行性的加重或者两侧瞳孔大小不等、血压进行性升高、脉搏加快、呼吸不规律，这些都是前驱症状，应该迅速降低颅内压，建立静脉通路。根据医生的医嘱，静脉滴注20%的甘露醇250ml，迅速清除呕吐物和口鼻分泌物，保持呼吸道的通畅。备好气管切开包和脑室的引流包，避免引起颅内压增高的各种因素，比如打喷嚏、用力排便、大量输液等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中指出血性脑血管病，由颅内血管的非外伤性破裂导致。主要见于两种疾病，一种是脑出血，另一种是蛛网膜下腔出血。脑出血是在脑组织内部的血管因为某种原因导致破裂，引起血液直接进入到脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞，导致脑细胞死亡而出现的神经功能缺损症状，表现为偏瘫、偏身感觉障碍，或者偏盲、失语等情况。蛛网膜下腔出血是位于颅底部或者脑表面的血管破裂引起，后者多见于动脉瘤、动静脉畸形破裂引起的出血，血液直接进入蛛网膜下腔，引起头疼、恶心、呕吐、颅高压的症状，脑膜刺激征阳性。这两个疾病都会危及患者的生命安全，导致患者的死亡。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出血性脑卒中的原因有很多种，包括：第一、高血压性脑出血，占脑出血病例的50%-70%。第二、非高血压性脑出血，包括脑淀粉样血管病、血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、药物或者毒品、血管炎。第三、多发性脑出血，一般是血管病、脑血管炎、肿瘤出血、外伤性脑出血造成。第四、全身性疾病，包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、血友病等等，也可引起多发性颅内出血。第五、还有一种出血是继发于脑梗死的出血，叫出血性脑梗死。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别非常大，所谓出血性脑卒中也就是患者的颅内血管破裂，发生了颅内出血，称之为出血性脑卒中。而缺血性脑卒中是各种原因导致的脑内动脉梗塞，从而引起相应的脑组织缺血、缺氧，因而称之为缺血性脑卒中。出血性脑卒中，主要包括自发性脑出血、自发性脑室内出血以及自发性蛛网膜下腔出血。而缺血性脑卒中，主要指各种脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、甚至包括短暂性脑缺血发作。