李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
冠状沟是位于阴茎、龟头后方的一圈缩窄的结构，通常冠状沟具有比较丰富的神经，因此反复的刺激可能会造成患者出现敏感度升高，甚至临床上出现早泄的现象。对于降低冠状沟敏感度，也可以采用一些办法，如采用安全套方法，甚至佩戴双层的安全套，以降低龟头冠状沟的敏感度，延长射精时间。\n其次，也可以采用局部的麻醉剂，局部的麻醉药品的使用，如利多卡因凝胶或者喷雾剂，可以降低龟头和冠状沟的敏感度，从而延长射精时间，但是有的时候对于性刺激不敏感，会造成性快感的丧失。也可以采用行为疗法，比如阴茎的挤捏疗法或者阴茎动停技术来降低以及提高阴茎的阈值，来改善早泄的症状。对于包皮过长或者包茎的患者行包皮环切术，使冠状沟和龟头长时间的暴露，也可以降低其敏感度。一些临床治疗早泄的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、PDE5抑制剂等等，也可以降低敏感度，改善早泄。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑膜瘤手术以后通常不需要进行化疗。脑膜瘤通常的治疗方式以手术切除为主，手术以后需根据脑膜瘤切除范围是否彻底以及病理的类型，决定是否需要采取进一步的放射治疗。但因术后化疗毒副反应大且并不确切疗效，并不需要进行化疗治疗。1.通常情况下脑膜瘤一级为良性肿瘤，若术中完整切除则不需要进行任何处理，可进一步观察随诊。若术后伴有残留肿瘤，则需要进行放射治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎中医上称为精浊、淋证、白浊等，在临床上慢性前列腺炎多由于湿热蕴结下焦，扰乱精室或情志不畅，肝郁气滞，久病入络入血，气血运行受阻，经时血液淤滞不通所造成，临床病机主要考虑为湿热蕴积、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，临床表现包括疼痛、排尿异常，以及精神神经症状、性功能障碍。\n中医对慢性前列腺炎的治疗主要以辨证论治为主，比如可以针对湿热蕴结证，选用癃清片、热淋清颗粒等，气滞血瘀证，选择前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等，肝气郁结证，可以考虑采用舒肝解郁胶囊等。因此，慢性前列腺炎中西医结合治疗具有比较好的疗效。

粗隆间骨折患者能否使用坐便器，取决于粗隆间骨折采用的治疗方法，以及恢复情况，常见情况如下：1、保守治疗：给予患者胫骨结节骨牵引的情况下，在骨折愈合之前不能用坐便器，必须躺在床上休息，下肢放在布朗氏架上。此时大小便不能下床，只有在床上，在护理人员指导下，臀部抬高将坐便器塞入到臀部下方，进行大小便，待骨折愈合以后才能够下床使用坐便器；2、手术治疗：粗隆间骨折是临床上比较常见的骨折，尤其常见于中老年的患者，骨折后如果患者体质能够耐受手术，应尽可能采取手术治疗。手术的方法分为切开复位，钢板或者髓内钉固定，或者是人工关节置换。但不管何种手术方法，术后患者都可以早期下床活动，移步到卫生间在坐便器上方便。在使用坐便器时，髋关节和膝关节屈曲的角度都不会超过90度，因此通常不会造成严重的后果。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
海绵体受损通常是由于外伤所造成，海绵体受损的处理方法介绍如下：\n一、如果受伤比较严重甚至出现严重的血肿、断裂，必要时需要进行手术的处理，手术可以清除血肿并且对破裂的海绵体进行缝合，如果合并有尿道损伤也可以进行尿道的修补。\n二、如果是轻微的海绵体损伤，通常没有明显的症状，仅有淤血、疼痛，这种情况下可以通过局部冷敷，促进淤血消散，同时可以服用止疼、抗感染的药物，卧床休息、减少勃起可以促进海绵体的修复，其他处理办法包括服用雌激素药物可以控制阴茎的勃起。\n因此对于海绵体的损伤，我们要根据受伤的形式以及部位进行处理，及时就诊。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常男性的阴茎其标准通常为在非勃起状态下通常平均在4-5厘米以上视为正常现象，而勃起状态下通常其长度要大于两倍以上，如大于8-10厘米可以认为是正常的。\n阴茎长短根据不同的人群以及不同的人种其阴茎的长短可能多少会有一些差异，在临床上阴茎的长短跟性生活的关系并非十分密切，但是如果阴茎过于短小影响到性生活，要考虑请专业的相关的专科医生进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常阴茎表皮出现一片脂肪粒，考虑可能与皮脂腺异位症相关。皮脂腺异位症，是通常好发于男性，尤其是外生殖器部位。通常多见于阴茎、体部，以及龟头、包皮处，可以表现为聚集成一片的粟粒状丘疹，通常没有任何的临床症状。\n临床考虑发生的原因，可能以一些感染内分泌因素，应激有一定的关系，在临床上通常是无需任何的治疗的。但是如果进行性增大，要注意与一些性传播疾病，如尖锐湿疣等相鉴别，也要排除一些癌前病变或者恶性肿瘤的可能，临床应及时就诊。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性没有精子相对来说原因比较复杂，通常包括两类，具体分析如下：\n1、原发性无精子症：可能跟睾丸的功能相关，如先天的双侧隐睾、睾丸的损伤，一些感染如腮腺炎引发的病毒性睾丸炎、睾丸的肿瘤等，这些疾病可能会影响睾丸的生精功能，从而导致一些无精子症。\n2、阻塞性无精子症：通常见于睾丸可以正常生成精子，但是输精管道出现堵塞，从而无法使精子进入到精液中，这种情况下需要完善相应的检查，包括内分泌检查、睾丸的常规检查、输精管道的检查，进行明确后给予针对性的治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
能够导致男性右边腰疼的原因很多，要具体原因具体分析，如果疼痛的性质比较锐利，起病比较急，甚至伴有恶心以及腹股沟区的疼痛等，要高度怀疑是否存在泌尿系统结石的可能。\n如果彩超提示泌尿系存在结石，小便化验红细胞有多个加号，可以诊断泌尿系结石，需要转泌尿外科治疗。如果疼痛是一种慢性的钝痛，持续存在，休息后减轻，劳累后加重，则需要考虑是否存在腰肌劳损、腰背部的筋膜炎以及椎间盘突出等等疾患，最好到骨科进一步就诊。椎间盘突出通常不光是单纯的腰部疼痛，还会伴有坐骨神经疼痛的症状，表现为臀部、大腿、小腿肌肉的酸疼、麻木，甚至肌肉力量减退等。

软骨肉瘤的恶性程度基于以下几个方面： 1、组织学亚型：共分七种类型，恶性程度高的主要包括间叶型、去分化型和高级别软组织肉瘤，另外四种恶性程度相对较低； 2、分化程度：分为高分化、中分化、低分化。肿瘤细胞与正常细胞形态不同，形态离正常细胞越远分化程度越低，与正常细胞越接近分化程度越高； 3、解剖部位：软骨肉瘤常长在骨盆、脊柱等位置。如果位于骨盆中髂骨位置，容易进行根治性切除。靠近髋臼、骶骨位置，解剖关系较为杂，周围血管、神经、脏器丰富。因肢体功能非常重要，不可发生损伤，常导致切除不净，也是造成复发的一个因素。