脑供血不足

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足引起的头痛主要是可以改善血循环，控制患者的危险因素，必要时也可给予止痛治疗。改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和培他啶；软化血管的药物也可以应用，比如维生素E。如果患者有高血脂和高血糖等危险因素是应给予积极的调控，高血压的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。高血压有时可引起患者头痛，但高血脂和高血糖一般不会引起头痛，但是临床上也应该给予积极的控制，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，口服二甲双胍降血糖治疗，防止引起动脉粥样硬化加重，进一步加重脑供血不足。止痛的药物主要包括布洛芬。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，如果临床症状和体征较重，需要进行输液治疗时，输液七天即可见效。有些患者输液一天后，也可能会出现明显的疗效。临床上主要是给予改善血液循环、脑代谢治疗，改善血液循环的药物，一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、培他啶；改善脑代谢的药物，临床上常用的有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用长春西汀。脑供血不足的患者，可以出现各种不同的症状和体征，多数为发作性的，可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者可能无任何临床症状和体征，主要是进行颅脑核磁检查时发现缺血灶。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
老人脑供血不足，主要表现为头晕，严重者伴有恶心、呕吐等症状，这些症状活动之后会加重。所以，发病的时候首先建议卧床休息，尤其应当侧卧位，防止呕吐物误吸，以免引起肺部感染、窒息。另外，应当监测一下患者的血压，但不要盲目的降压，因为不舒服的时候，血压会应激性的增高，不能代表真实的血压水平。建议待患者病情稍微平稳之后，可以复测血压，必要时在医生的指导下加用降压药物。建议及时拨打120或者及时到医院就诊，以免延误病情的治疗。如果患者恶心呕吐不重、可以口服药物，可以临时口服眩晕停、敏使朗等改善头晕的药物进行对症治疗，并等待医生的救治。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑供血不足的患者经常会出现耳鸣症状，其实是后循环缺血的表现。所谓后循环缺血主要是指椎基底动脉供血不足，椎基底动脉主要供应脑干、小脑以及大脑后1/3区域的血液。如果椎基底动脉供血不足，通常会导致比较明显的脑干和小脑缺血症状。如果是脑干缺血，患者可能会发生内耳缺血，因此会产生耳鸣的症状，同时会出现前庭症状，患者表现为行走不稳、头晕、眼花，也有可能会出现共济失调的表现，宽基底步态，走起路来就醉酒一样。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
大脑供血不足分为急性和慢性两个方面，所以我们要根据他这个病情的轻重来选择它这个检查方法。一般如果急性的大脑供血不足的话，它主要表现为，是肢体的一侧的运动、活动不利，或者肢体一侧的一个偏瘫，那么一侧的一个感觉障碍。这一情况我们可以通过脑CT或者核磁或者是加上那个颈部彩超来结着看，来发现它这个病灶，具体的病灶在哪，然后以及产生病灶的原因是什么。如果是慢性的一个脑供血不只，症状也是比较多样，包括头痛、头晕、失眠、心烦、多梦、注意力不集中、健忘这些症状。其实也是通过颈部的彩超，还有CT、核磁这些检查方法。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
脑供血不足可由多种原因所导致，首先最常见的疾病是动脉粥样硬化性的相关疾病。对于脑血管的动脉粥样硬化造成血管的狭窄，甚至闭塞，可造成脑供血不足现象的发生。\n另外由于心脏心功能较低，可造成脑灌注不足情况的发生，常见左心衰竭，常见疾病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心功能不全等疾病。其它的因素包括因颈椎病、颈椎的错位，导致椎动脉的受压迫或者畸形，也可造成大脑供血的不足，双侧颈动脉的粥样硬化并狭窄，也可导致大脑供血的不足。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足适宜吃各种水果，没有禁忌。如果需要最好的水果，主要选择四种：1、草莓，维生素C含量较高，有益心、健脑的特殊功效。食用草莓对于冠心病、高血压、高血脂等多种疾病，具有良好的治疗作用。2、橘子，营养丰富，含有胡萝卜素。另外，橘皮苷可以加强毛细血管的韧性，有降血压的作用。橘子是预防动脉粥样硬化的佳果。3、猕猴桃，含有丰富的维生素C，还有精氨酸，能够有效地改善血液流动，阻止血栓的形成，对于降低高血压、心肌梗塞等心血管疾病的复发率，有特别的功效。4、芒果，具有一种芒果苷的物质，这种物质有明显的抗脂、抗过氧化的作用，能够延缓细胞的衰老、增强脑部的功能。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足大多数发生于中老年人，患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史。多数患者有动脉粥样硬化，应适当锻炼、控制体重、增加血管弹性。平时可以做有氧运动，比如练太极剑、打太极拳，也可以进行有氧体操、跳广场舞。必要时改善生活习惯，按时睡眠、起床、不熬夜，避免精神过度紧张、过度激动等。如果患者长时间睡眠不规律、过度熬夜可能会引起血管痉挛，引起患者脑供血不足，精神过度紧张也可能会引起血管痉挛而导致上述情况。另外，中老年人有动脉粥样硬化时，发生脑供血不足的风险明显增加。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科常见的一种临床症状，根据累及的血管位置不同，临床症状是千差万别的。如果病人累及的是颈内动脉系统，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、嘴笨，或者是听不懂他人说话，或者肢体功能的障碍，比如偏侧肢体无力、行走向一侧偏斜或者偏侧肢体的麻木感。如果累及的是椎基底动脉系统，会出现头晕、视物旋转、感觉站不稳、吞咽困难、饮水呛咳，还可以出现声音嘶哑或者行走不稳、左右摇晃，这些都是脑供血不足的表现。病因主要是动脉粥样硬化，导致的脑血管狭窄或者闭塞，引起颅脑供血障碍。当然，还有其他的因素，比如血压的突然下降。同时，伴有全身性疾病导致的严重营养不良，也可以引起脑供血不足的表现。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先诊断脑供血不足医学上可以从临床表现上来诊断，脑供血不足常见临床表现是头晕。另外供血不足所影响的神经结构的不同会表现为对应的一系列临床表现，比如运动区的脑供血不足还会表现为肢体无力；比如脑供血不足之后还会伴有一系列的伴随症状，比如心慌，胸痛，就要针对心脏的疾病予以处理。总的来说要建立在科学评价的基础上，还需要进行脑动脉狭窄的评价，常用的有颈动脉、脑动脉CTA或者MRA进行评价是否存在脑动脉狭窄。总之要科学的诊断，合理的治疗并且注意加重因素的避免。