脑供血不足

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。 所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

如果出现长期的脑供血不足，一般会影响脑功能的缺失和障碍。比如长期缺血会引起认知功能障碍，表现为记性不好、丢三落四，如果这种改变表现在大血管，会加重血栓形成。急性脑缺血的发作，可能会引起神经功能的缺失，缺失如果较严重，可能会留下后遗症，比...

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑供血不足，这个概念是多年前使用的概念。由于这个概念所指的内容不是特别明确，所以现在临床上已经很少使用脑供血不足这个概念了，现在更希望有明确的概念，这个人是TIA发作，就是短暂性脑缺血发作还是脑梗，或者是晕厥，这些都是脑子缺血的诊断。比如脑子的里面缺血，有一个特别重要的就是短暂性脑缺血发作，是脑梗的前期表现，在短暂性脑缺血发作之后很短的时间里，很可能进展为脑梗死。所以这一类的病人往往更需要关注，所以对脑供血不足的诊断，还是更加明确清晰，更加区分一下，是属于哪一类的供血不足的问题。另外，还有一些脑子的缺血，比如有好多病人有晕厥，晕厥也是全脑供血不足引起的短暂性的意识丧失，属于供血不足的问题，而TIA发作了，一般还分为前循环和后循环的，表现也不是特别一致。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
高频耳鸣确实有可能是脑供血不足，这里所说的脑供血不足指的是大脑动脉供血不足，大部分情况下是椎基底动脉供血不足。耳鸣这种症状在神经外科、神经内科以及耳鼻喉科都比较常见，它可以是神经性耳鸣、神经性耳聋，也可以是大脑动脉供血不足。有时和颅脑损伤、颅底骨折以及听神经鞘瘤也有密切的关系。具体是哪一种，还需要做大脑核磁共振检查才能够进一步分析、判断。通常也可以考虑口服甲磺酸倍他司汀进行诊断性治疗，如果有效，很可能是脑供血不足。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一过性脑供血不足，医学上叫短暂性脑缺血发作，简称TRA，是脑血管病、缺血性脑血管病的发病形式之一。产生的原因主要是由于动脉粥样硬化，有外来的小栓子掉入脑血管中，栓子、微栓子进入脑血管之后，堵塞了小血管，导致的一过性出现症状。栓子崩解了之后，或者是栓子刺激血管痉挛一下收缩，局部一下子出现血运障碍，随着时间延长，栓子崩解，血管痉挛也解除了，供血不足的症状就缓解了，这就是形成短暂脑缺血发作的主要原因。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑的供血不足是脑血管病变里缺血性的病变之一，是最轻的一种，说其危险也对。大脑的供血不足可以分为颈内动脉的供血不足，出现语言、运动、感觉的障碍；还可以是后循环障碍，可以出现眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调，甚至神智障碍等，这就是常见的大脑供血不足的临床两种表现。\n作为脑血管供血不足的病变最轻的一种，毕竟是一种大脑的血管病变，说其危险也对，因为在急性发作的时候，处理不当就会使病情延误，很可能真的会造成脑梗塞。而且后循环系统供血不足出现神智障碍，也会出现危险，对呼吸循环的中枢也可能造成影响。所以大脑供血不足虽然是缺血性脑血管病里面最轻的一种，但还是要提高警惕，很好的进行诊治才能收到临床上好的效果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足的治疗应该是一个综合的方案，单单靠某一个药物来治疗脑供血不足，往往难以奏效。脑供血不足是临床常见的疾患，主要是以患者自觉头晕不适、视物模糊、站立不稳为主要症状。如果出现上述症状，首先需要明确诊断，排除可以引起头晕的其他疾患。一旦确诊为脑供血不足，需要积极治疗，以免加重病情，导致其他更为严重的后果。对于不同年龄、有不同基础病的患者，治疗方法往往有所不同。如果是年轻的患者，平时没有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，仅仅是由于颈椎病引起的脑供血不足，可视其病情的严重程度给予不同的治疗。病情较轻者，可不予以药物治疗，嘱其避免长时间低头、伏案，并注意保护颈椎，即可改善脑供血不足的症状。如果病情较重，恶心欲呕、不能睁眼，则需要静脉用药，如改善微循环、抑酸护胃等。如果是50岁以上的男性，或者55岁以上的女性，合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化的任何一项，则需要积极启动一级预防，改善饮食，提倡低盐低脂低糖饮食，多食绿叶蔬菜，规律口服降压药、降糖药或者降脂药物。同时加用抗血板聚集药物，如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。同时，具有活血化瘀功能的中成药，也可以选择口服，如脑心通胶囊、银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂及其他复方制剂等等。如果是静脉输液，也选择具有扩血管、改善微循环作用的西药，如长春西汀、前列地尔、丁咯地尔、桂哌齐特等等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑立清丸治疗脑供血不足，脑立清丸属于中成药，它含有磁石、代赭石、珍珠母、半夏、牛膝等中药成分，它能够起到的作用是平肝潜阳、醒脑安神。其实很多人认为脑立清主要适用于治疗高血压，但是中医讲究辨证论治，对于脑供血不足的病人，如果是由于肝阳上亢引起的，也可以口服脑立清丸。其中脑立清丸的代赭石和磁石都有重镇降逆的作用，所以脑力清丸能够治疗肝阳上亢的头晕目眩、耳鸣，所以脑立清丸可以治疗脑供血不足，可以根据中医师的指导下进行辨证论治口服。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑供血不足确诊主要是根据患者的病史、临床的症状、体征以及辅助检查。在询问病史方面患者大部分情况下有高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症，多见于中老年患者，部分患者有抽烟、饮酒嗜好。患者的主要症状有头晕、头痛、记忆力下降、嗜睡，症状严重者可出现肢体无力、感觉障碍、吞咽困难、言语不清等症状，在体格检查时可以发现肢体无力、痛觉减退。巴氏征阳性等。常用的辅助检查有头颅ct、头颅磁共振、经颅多普勒，如头颅ct或头颅磁共振发现一处或多处脑梗死灶，磁共振脑血管儿影像提示脑动脉硬化或者经颅多普勒提示脑动脉血流增快等均提示有脑供血不足的情况。