胆管癌

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆管癌早期的病例还是要以手术切除为主，早期的胆管癌病例手术的成功率是非常高的。单纯的手术不能解决问题，癌症不管是哪个部位癌，包括胆管癌也好，周围都有一些淋巴结，要进行淋巴结的清扫，以及术后的放疗与化疗，来巩固和提高手术的治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应该实行胆道的引流手术，来控制胆道的感染，改善肝脏的功能，减少合并症，延长生命和改善生活质量。虽然手术的成功率比较大，但是晚期的，不能进行手术的，要进行放化疗。能早期手术的还是要手术，它的成功率还是比较高的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后如果全部切除，一般五年生存率可以达到30%。但具体每个人还是有很大的差异，因为胆管癌即使手术切除了，具体的分期属于哪一个期，早期、中期还是晚期，手术全部切除了并不代表完全的根治、治愈了。\n很多胆管癌在早期情况下会出现扩散、转移，而转移并不是一定能看到远方的肿块，刚开始时只是有些小的细胞形态，癌细胞通过血液、胆管、淋巴管等管道系统而跑到外周去。及时将原发病灶进行完整切除，其他部位的癌细胞有可能在将来通过进一步的生长而呈现出转移癌，也就是所说的术后复发的情况。这种情况下针对预后就比较差，生存时间也会明显缩短。\n所以胆管癌手术全部切除了，具体的存活取决的因素很多，包括手术后是否采取了积极有效的化疗、靶向免疫治疗，以及手术后是否密切的随访复查。一旦有发现复发再及时给予处理，这些积极的治疗同样会延长患者的生存时间。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
肝门部胆管癌国外大概是在19世纪就有说法，叫Klatskin。这个病在肝胆外科，学术界认为是胆道系统里边最难做的手术，就是因为位置太特殊，涉及到肝门部的大的血管，甚至再往上长会有很多的胆管分叉。所以这个手术就会比较难做，范围就不固定。因此治疗的方法包括手术的费用等要根据情况来定。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管癌同指胆管系统衬覆上皮发生的恶性肿瘤，按照其所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。肝内胆管癌起源于肝内胆管及其分支至小叶尖细胆管处的任何部位的衬覆上皮；肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界，分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胆管癌晚期病人每天卧床睡觉，预估生存时间大概只有一个月，家属要有思想准备。\n胆管癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗效果比较差，生存时间比较短。胆管癌晚期的病人。如果有天天睡觉的情况，生存的时间可能只有一个月左右，家属要有思想准备。除了对症治疗外应做好临终关怀，减轻病人的痛苦。如果病人有剧烈疼痛需要用高效的止痛药物进行治疗，常用的指征药物有吗啡、杜冷丁等。\n早发现、早诊断、早治疗是治愈胆管癌和延长其寿命的关键。因此，早期的胆管癌病人应积极就诊，通过根治性手术切除。

患者胆管癌术后的饮食和正常人有些不一样。胆管癌分为肝内的胆管癌和肝外的胆管癌。肝内的胆管癌做的手术是切除一部分肝脏，大部分不用经过胆肠吻合的过程，对消化道的影响比较小，对饮食要求也比较低。一般术后的第二天就可以进行流质饮食，如饮水、喝粥...

胆管癌目前没有明确的原因，但有一些危险的因素，比如先天性胆道畸形、胆囊管囊肿、胆道手术、胆管和胰管解剖结构异常、胆胰管合流异常等因素在一起，可能会诱发胆管癌。一旦发现胆管癌，应尽量首选根治性的手术。如果胆管癌是晚期，无法行根治性手术，可...

胆管结石导致胆管炎反复发作时，可以导致胆管癌的发生。有部分胆道蛔虫的患者，因为蛔虫在胆管内死亡之后导致的胆管结石，这一类患者经常反复出现胆管炎的表现，如腹痛、发热、黄疸，没有进行手术及早地清除肝内胆管的结石，结石反复的梗阻刺激，导致反复的...

胆管癌术后饮食需要根据胆囊癌术后的时间而定。如果患者刚完成胆管癌手术。在前2~3天是禁食阶段，2~3天以后，可以进食水、果汁等流质食物。随着患者排气、排便肠道功能的恢复，可以恢复到半流质，在7~10天左右，基本上可以恢复到正常的饮食结构。...

胆管癌手术要切除部位有以下几种：胆管切除需要根据胆管癌的位置而决定。第一，高位的胆管癌，肝门胆管癌这类，会合并胆囊切除、半肝切除、肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的一并切除，周边肝动脉，胰头后方淋巴结的切除，然后进行胆管的重建。第...