胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎指反流到胃内的消化液，如胆汁、胰液等刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至是糜烂。胆汁反流性胃炎病程较短，经胃镜检查明确诊断后进行系统治疗，一般不会发生癌变。 但胆汁反流性胃炎会对胃黏膜造成损毁、破坏，此类情况如果长期无法得到干预和纠正，也可能导致癌变。因此，存在胆汁反流性胃炎时需要及时就诊，明确诊断后进行系统治疗，阻断病情的进一步恶化。

饭后胃反酸是一种比较常见的症状，胃酸分泌增多刺激胃黏膜，甚至反流到食管，刺激咽喉部产生刺激症状，常常会伴有烧心、胸骨后疼痛等不适。一般常常见于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而且引起胃反酸的原因还有很多，如饮食不当，进食过甜、过咸、过辣或过烫食物都会刺激胃酸分泌增加。在食物类，如含有大量淀粉的食物，红薯、马铃薯等，还有粗粮、粽子、糖、酸都会刺激胃产生大量胃酸，还会产气，不利于胃肠排空。 精神过度紧张、情绪不佳、大脑皮质功能出现紊乱，也会使胃酸分泌增加。另外，经常饮酒、吸烟、生活不规律，不吃早餐也容易引起胃反酸。所以经常胃反酸的患者，建议少吃含大量淀粉的食物，尽量避免吃糯米类食物，生活饮食要规律。

人没有胆需要根据胆囊功能强弱决定是否存在影响，部分病人胆囊切除前，胆囊本身已经没有功能，这种情况切除胆囊对身体没有太大影响，只是把病灶去除，之前状态可能还会保持。如果病人胆囊功能非常好，则做胆囊切除对身体有影响，如下所示： 1、初期会出现脂肪泻，食用脂肪含量高的食物后会出现腹泻，当然是生理性腹泻，无需特殊治疗，而且过一段时间可能自行消失； 2、胆囊切除后对胆汁正常排泄途径有一定影响，导致十二指肠内胆汁平时聚积，可以通过幽门到达胃，影响胃酸碱平衡，导致胆汁反流性胃炎； 3、对消化功能有影响。 做手术时应权衡利弊，需考虑留着胆囊对病人影响大，还是切除胆囊后病人可获益更大，综合考虑确定手术方案。

讲解医师：谢鹏雁  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胆汁反流性胃炎有哪些症状：第一、就是胃炎，所有的症状可多可少、可轻可重，主要表现就是消化不良症状，可以有腹痛、腹胀、嗳气、打嗝、恶心、呕吐等等，但可能是某一个症状为主伴有其他几个症状，这些症状可以在一个人身上都有表现，因人而异。第二、由于伴有胆汁从十二指肠向胃内的反流，胆盐对胃的刺激造成黏膜炎症，和胃酸共同作用，甚至还有幽门螺杆菌的问题，主要治疗的不同之处在于减少胆汁反流，可以用调节胃、十二指肠运动的药，减少胆汁反流，可以用铝碳酸镁这类的药物，有咀嚼片也有混悬液和凝胶，可以中和胃酸同时络合反流的胆盐，减少胆盐对胃的刺激，再有就是对症治疗，和一般的消化不良、胃炎没有什么区别。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆汁反流性胃炎主要表现为恶心、反酸，反流出来的东西是胆汁一样的胃液，胆汁和胃液都会对胃有一种刺激，导致烧心的感觉，有时候会出现上腹部的胀痛不适。这个时候可以用饮食进行控制，也可以吃一些药物，至于能不能根治，要根据病情的变化和每个人机体的免疫力，以及后期注意的程度。如果好好注意饮食，多吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，多吃利于消化的药物，比如吃一些胃肠动力的药物，后期则非常好的，基本上能达到根治的效果。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的主要的药物治疗包括两大类，一类是胃肠动力的药物。一般来说，促胃肠动力的药物通常是在餐前的半个小时服用，这样能最好地发挥疗效；另一大类是胃黏膜保护剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁等等黏膜保护剂，能够在胃的黏膜表面形成覆盖层，从而防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等等对胃黏膜的损伤，这些药物多数是在餐后一小时服用，服用注意避免过多饮水，饮水过多之后，药物受到稀释就难以覆盖的胃黏膜表面，无法构建保护屏障，从而削弱疗效。\r\n\r\n

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃里面靠近跟小肠交接的幽门管的松弛，导致十二指肠内的胆汁流到小肠，因幽门松弛反流到胃从而引起的一系列症状。它的表现：一、腹胀。表现为肚子胀闷不适，中上腹部有烧灼感，或胸部不舒服。因为胆汁是碱性的，如果吃了碱性药物可能没有缓解反而加重。二、胃有烧灼感，上腹部灼烧的感觉，经常会伴有嗳气、打嗝、呕酸或者有点恶心想吐的症状。三、胆汁反流经常会导致胃的糜烂也会出现出血、黑便等等，有的严重的稍微刺激就会想呕吐。

胆囊切除对人体的影响主要包括： 1、部分患者术前胆囊功能下降，影响患者的消化功能，会发生胆绞痛或急性胆囊炎，甚至发生癌变，胆囊切除术后，会改善消化功能、提高生活质量； 2、少数患者胆囊切除后，可能有胆汁反流性胃炎，药物治疗效果很好； 3、经过一段时间，胆管会代偿性增粗，部分胆囊切除后早期对脂肪消化出现耐受较差情况，但经过一段时间，症状会改善； 4、研究表明胆囊切除后有增加大肠癌发生率的可能，但是可能性非常小，没有得到公认。 保胆取石手术，没有得到国际公认，因为保胆取石术后复发率较高，所以在一些较正规的医院不提倡开展保胆取石手术。