胆汁反流性胃炎

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　对于胆汁反流性胃炎，中医治疗大约需要一个月，具体要根据患者病情恢复的情况而定。如果胆汁反流的症状比较顽固，可能中医治疗的时间相对延长，需要超过一个月。中医治疗的方法包括煎服中药或者推拿、按摩，还有其它的埋线、理疗、刮痧等，具体的需要咨询中医专业的医生。　　对于胆汁反流性胃炎，如果使用上述中医治疗方法效果不理想，最好及时换西药治疗。胆汁反流性胃炎大多都是由于胃肠功能紊乱引起，所以建议患者平时在生活中注意养胃。饮食上以清淡饮食为主，少食多餐，不抽烟、不喝酒。也要适量运动，吃饱饭后不要立即躺下，同时要减重。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎的症状和病人疾病的轻重程度有关。有些病人没有不适的症状，只是会觉得有一些腹胀、偶尔腹痛，但是不明显，他不知道是怎么造成的。重一些的病人会有恶心、呕吐、食欲下降，呕吐出胆汁样的物质，反酸、打嗝、胃内烧灼感这些症状。主要和疾病的轻重程度、反流的轻重程度有关系。还有病人的个体差异，有些病人有反流，但是并没有呕吐，他的自我感觉并不是特别明显。所以，症状和疾病之间并没有100%必然的关联性。有消化道不适的症状还是应该要到医院就医，做胃镜检查，明确诊断。

胆汁反流性胃炎的治疗主要包括饮食治疗和药物治疗两大类，具体如下： 1、药物治疗：主要包括促胃动力药，加强胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃。还包括胃黏膜保护剂，如硫糖铝，与胃黏膜黏蛋白形成保护膜，保护胃黏膜不受胆汁伤害。思密达也是一种胃黏膜保护剂，能够增强消化道黏膜屏障功能。肠胃通能够促进胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉法酯能够保护胃黏膜，促进炎症愈合。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需要抗菌药物进行抑菌，如克拉霉素胶囊、阿莫西林等； 2、饮食治疗：胆汁反流性胃炎还可采取饮食疗法，平时避免进食油腻食物，尽量多进食清淡食物，这样就不会刺激胆汁分泌，不会加重反流。进食时需要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，避免饮用烈酒、浓茶、浓咖啡。患者应戒烟、戒酒，避免精神紧张，保持舒适心情。

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

胆汁反流性胃炎在临床上没有根治方法，通过治疗可以获得缓解和治愈，但是难以阻止再次复发。胆汁反流性胃炎为幽门功能松弛或者失常，导致胆汁、胰液等内容物经过幽门反流到胃，造成胃里糜烂、出血，产生一系列症状，称为胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎临床分为继发性和原发性胆汁反流性胃炎，继发性胆汁反流性胃炎病因明确，如做过手术以后或者胃轻瘫等导致。原发性胆汁反流性胃炎的病因复杂，多种原因均会诱发疾病，病因难完全去除，因此临床难以根治。 一般治疗胆汁反流性胃炎饮食很重要，患者要戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物，而且不能饱餐，睡觉前不要吃东西。药物治疗主要包括促动力药，如莫沙必利，促进胃肠蠕动、减少胆汁反流入胃；抑酸药临床常用奥美拉唑等抑制胃酸分泌；胃黏膜保护药物，如铝碳酸镁，即老百姓常说的达喜，来中和胆汁、减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

睡醒后口苦常见原因如下： 1、年纪偏大：譬如60岁以上的女性患者，每天唾液腺分泌量少，分泌物浓缩，整个口腔、舌头的味觉也会发生变化； 2、胆汁反流：部分胆汁反流的患者会感到睡醒后口苦，对于胆囊被切除的患者而言，其中60%-70%会发生胆汁反流； 3、精神因素：如年轻的女性，特别是30-40岁左右的患者，压力疏解不好，精神轻度焦虑，也可能发生胆汁反流性胃炎。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
对于胆汁反流性胃炎，一般来说，常用的有以下几种药：第一、也是最重要的一种，抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。第二、结合胆汁酸的药物，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、复方阿嗪米特等。第三、消化道的动力药，比如莫沙必利、依托必利等，如果大便次数多、大便不成形，这种药就不太适合用，因为它可以加重腹泻，可以换成吗丁啉。还是建议最好在治疗之前，做碳13或者碳14的呼气试验。看看有没有幽门螺旋杆菌感染，有菌感染和无菌感染治疗是不一样的。如果无菌感染，用上面的几种药就可以了。如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
对于胆汁反流性胃炎患者的饮食，胆汁反流性胃炎是由于幽门关闭不全，本来在十二指肠的胆汁反流到胃中导致，它的饮食和胃炎没有太多的区别，主要是吃容易消化的食物，在患者比较难受的时候吃容易消化的食物，不要太硬、太咸就可以。可以吃肉，比如炖肉、清蒸鱼，这种白肉类的可以吃。对于新鲜蔬菜，要减少烹饪，不要用过多的油，因为油会刺激胆汁，但是还不能没有油。对于水果，可以正常吃，但不要吃太多。

反流性胃炎是临床常见病，是由于胆汁通过幽门反流到胃，从而刺激胃黏膜产生的炎症，故又称为胆汁反流性胃炎。反流性胃炎的诊断方法如下：1、胃镜检查：在胃镜下可以直接观察到胆汁由十二指肠通过幽门反流至胃，黏液糊内含有大量胆汁；2、胃组织病理检查：发现有细胞吞噬大量胆汁的现象；3、24小时胆汁监测：安静状态下行24小时胆汁监测，观察是否有胆汁反流的现象。