胆汁反流性胃炎

胆囊结石去除胆囊后对身体的影响很小，但不同机体可能存在差异。部分患者胆囊切除后可能导致胆汁反流性胃炎。理论上讲，胆囊属于司令部，管理整个胆道的压力，胆囊切除后，导致Oddi括约肌功能障碍，压力调节功能障碍，胆汁逆行到胃，引起胆汁反流性胃炎。 胆囊的功能是储存胆汁，摄入脂餐后胆汁可起到脂肪乳化的作用，如果胆囊被切除，无法及时发挥上述功能，代偿机制也尚未形成，可能出现一过性脂肪泻，即进食油腻食物后腹泻。但通常上述情况，可短期内通过人体代偿。

讲解医师：高亭  （副主任医师）
就职单位：包头市蒙医中医医院西医消化内科
针灸可以治疗胆汁反流性胃炎，针灸内关、三阴交、太溪、太冲，以及中脘、足三里，可以调整胃肠蠕动，改善胃肠功能，从而达到治疗胆汁反流性胃炎的目的。治疗胆汁性反流性胃炎需要明确原因，之后进行对症治疗，常见原因及治疗如下：\n1、胆囊炎：若为胆囊切除术后改变，需要给予利胆治疗。\n2、胃肠蠕动功能减慢：建议口服促进胃肠动力药物治疗，也可以加用中和胆盐类药物治疗，如磷酸铝凝胶、铝碳酸镁片等，必要时需要加用抑制胃酸分泌的药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等治疗。

讲解医师：高亭  （副主任医师）
就职单位：包头市蒙医中医医院西医消化内科
针灸可以治疗胆汁反流性胃炎，针灸内关、三阴交、太溪、太冲，以及中脘、足三里，可以调整胃肠蠕动，改善胃肠功能，从而达到治疗胆汁反流性胃炎的目的。治疗胆汁性反流性胃炎需要明确原因，之后进行对症治疗，常见原因及治疗如下：\n1、胆囊炎：若为胆囊切除术后改变，需要给予利胆治疗。\n2、胃肠蠕动功能减慢：建议口服促进胃肠动力药物治疗，也可以加用中和胆盐类药物治疗，如磷酸铝凝胶、铝碳酸镁片等，必要时需要加用抑制胃酸分泌的药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎根据病情程度以及症状表现来选择对应的治疗方法，轻度的患者可以通过药物治疗和生活习惯的调整来缓解症状，对于情况严重的且药物治疗没有效果的再进行手术治疗。　　轻度患者建议中西医结合治疗，中医药物可用柴胡桂枝干姜汤，还可以选择穴位埋线、针灸治疗等方法。西医方面因为此病对胃黏膜有一定程度的损害，所以需要选择胃黏膜保护剂，可使用硫糖铝、瑞巴派特以及铝碳酸镁等。当出现胃肠道蠕动缓慢时可以使用胃肠动力药物，可以使用多潘立酮或者枸橼酸莫沙必利。当分泌胃酸过多时可以选择雷贝拉唑或者奥美拉唑等药物抑制胃酸，严重的患者则需手术治疗，例如胃空肠Roux-en-Y吻合术。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
临床上胆汁反流性胃炎有些是因为胆囊切除所导致的，胆囊是一个胆汁储存的仓库，胆囊切除以后，排泌出的胆汁没有胆囊仓库的浓缩和储存，就流到了十二指肠，可能会导致十二指肠的胆汁比较多，容易反流到胃内。像这种情况，根治的话会有一定的难度。当然不吃甜食、不抽烟可能会减少胆汁反流的频率。另外，要用一些综合胆酸的药物，像铝碳酸镁，要用一些促进胃肠动力的药，比如说多潘立酮等等，这样综合治疗，才能够治疗胆汁反流。所以胆汁反流想根治其实是比较困难的，需要饮食、生活习惯、药物各方面去配合。如果饮食不注意，生活习惯不注意，患者没有去吃药，胆汁反流根治其实不那么容易。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胆汁反流性胃炎是否严重要根据每个人的具体情况来判断，大部分人的胆汁反流性胃炎都不严重，有的也不需要治疗，因为胆汁反流这种现象非常常见，大多数与高脂饮食、暴饮暴食、情绪失衡等因素有关，过度劳累、生活无规律、过度消瘦、过度肥胖、长期便秘、下蹲弯腰、肠粘连等使肠道内压和腹压增高，都容易引起胆汁反流。\n如果是一过性的胆汁反流，即胃镜看到有胆汁反流但没有造成黏膜的损伤，这种情况就不严重。如果胃手术后、胆囊切除术后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊萎缩，以及先天性幽门关闭不全等原因引起的顽固性胆汁反流性胃炎就比较严重，要积极进行治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胆汁反流性胃炎在饮食方面要注意调养，饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。吃饭的时候应该细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，避免饮用比较浓的茶、烈酒、浓咖啡，避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙的食物，同时要戒烟酒，避免精神紧张，保持心情舒畅。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，胃炎可以分为急性胃炎与慢性胃炎。胃炎的成因包括各种攻击因素超越防御因素，导致的攻防失衡。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障以及充足的血液供应。胆汁反流的患者由于幽门口功能不良，十二指肠逆蠕动将十二指肠液反流入胃内产生胃黏膜损伤。十二指肠反流液中包括胆汁、胰液，胆汁和胰液增加攻击性因素导致黏膜损伤，临床表现为腹胀、腹痛，甚至出现口苦、消化道出血。针对这种情况，应当使用调节胃肠主动力药，平时注意心平气，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。同时加用调节胃肠主动的药物、黏膜保护剂以及改变胆汁成分的药物。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是十二指肠分泌大量胆汁之后，没有正常往下走，而是反流到胃内或者是食管内，引起胃黏膜或者是食管黏膜胆汁刺激导致的糜烂、溃疡。对于这种情况，关键是避免胆汁反流，正常饮食之后给予适当的运动和锻炼，促进肠道蠕动。如果肠道蠕动比较差，可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进肠道的向下蠕动排空。在在饮食上不要吃油腻、高脂饮食，避免促进胆汁反流的因素的存在，尽量保持大便通畅，避免便秘，导致腹内压增高，加重反流。三餐定时定量，养成良好的个人生活习惯和饮食习惯，对于胆汁反流性胃炎也能有一定的帮助。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎、胆汁反流性胃炎可以服用利胆消炎的药物，再配合使用铝碳酸镁来保护胃黏膜，适当的添加胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等等，促进胃肠的蠕动，减少胆汁的反流。胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁排出不规律，以及胃幽门松弛，从而导致胆汁从十二指肠逆流进入胃，从而引起胃壁的损伤。此时，需要给予保护胃黏膜、促进胃肠动力、利胆的药物，主要是为了减少胆汁反流的情况。此外，饮食也要进行适当的调整，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。在进食以后也要适当走动活动，以促进胆汁和食物的下行，而非逆流。