胆汁反流性胃炎

小孩可以吃铝碳酸镁片，但需要在医生或药师的指导下进行服用。铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，以及胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎，属于抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂。口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，不良反应比较少，安全性高，能够迅速改善和缓解胃部疾病，为局部作用的药物，因此小孩可以服用。铝碳酸镁片的服用时间不宜过长，连续服用不宜超过7天，因此不建议小孩长期应用，长期应用由于成分中含有镁离子和铝离子，容易导致便秘、口干、食欲减退等一系列症状，如果服用药物期间小孩出现了不良反应，需要立即停药，严重的时候要及时就医来进行治疗，另外小孩服用时间要根据年龄、体重，以及临床症状来调整药物的剂量。此外，在服用铝碳酸镁片期间，平日里饮食要特别注意，不能吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，尽量不要吃油炸食品和过甜的食物，也要保持心情愉悦，可以进行适当锻炼，来促进病情恢复。

胆汁反流性胃炎是指幽门功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血，减弱胃黏膜屏障，氢离子弥散增加，加重胃黏膜损伤。最常见的原因是胃大部分切除术后的患者，胃空肠吻合术后的患者以及幽门功能失调、慢性胆道疾病、细菌，尤其是幽门螺杆菌感染。这类患者主要症状是腹胀、嗳气、反酸、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、腹鸣、大便次数增多，严重还会出现消化道出血。 治疗以胃动力药如莫沙必利、多潘立酮。这两种药可以增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进胃排空。可以用胃黏膜保护剂，胃黏膜保护剂可以和胃黏膜黏蛋白结合形成保护膜，加强消化道黏膜屏障，有利于胃黏膜再生，促进胃黏膜分泌黏液，促进黏膜愈合。 同时可以用结合胆盐类的药物，如铝碳酸镁。另外一种叫阴离子交换树脂，如考来烯胺，这两种药物都有结合胆盐的作用。另外抑制胃酸的药非常重要，抑制胃酸的药有两大类，一种是H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二种是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。目前临床上使用最多的是质子泵抑制剂，因为这类药物口服效果起效非常快，维持时间长，反酸情况比较少。 对合并有幽门螺杆菌感染的这类患者，建议要做幽门螺杆菌根除治疗。饮食方面要避免油炸、辛辣、过甜、过酸的食物，避免浓茶、烈酒、浓咖啡、过热和过冷的食物。患者要避免紧张，保持心情舒畅，戒烟酒，慎服对胃黏膜有损害的药物，如常见的止痛药、阿司匹林。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是因为胆汁和肠液混合之后通过了幽门，然后逆流进入胃，刺激胃黏膜，所以引起的一系列的症状都是因为胆汁反流，作为一种碱性的液体，对胃的刺激引起的症状。包括它进入胃之后会出现持续的腹痛，然后会更进一步引起食道的症状，甚至于引起胸骨后的疼痛。 还有它会因为反流引起胃肠的不适引起呕吐的症状，包括引起中上腹的烧灼的感觉。还有这样的疾病，一般说如果发生胃炎的时候少食，甚至于不吃可以使症状缓解。但是作为胆汁反流性胃炎不吃以后进食以后，反而腹部的疼痛症状会加重，严重的患者因为胃肠黏膜、胃的黏膜的损害，甚至于会出现出血，包括便血甚至于呕血。 另外长期发生的胃肠胃的刺激可能造成胃的饱胀不适的感觉，经常会出现腹胀、嗳气、反酸、烧心等的症状。所以它的病理的机制就是因为胆汁的返流，逆行的入胃，会造成所有的胃的刺激，包括食道的刺激所引起的一系列的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆汁反流性胃炎三餐饮食要多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，禁忌烟酒。因为这些食物都容易引起胆汁大量分泌，从而导致反流性胃炎更加严重。\n要注意的是饮食尽量少吃多餐，每餐不要吃太饱，而且在进食后一定要活动一下，禁忌躺在床上不动，这样更容易导致胆汁反流进入胃。要注意定期的复查、随访，看反流性胃炎的严重程度，决定是否给予进一步的口服药物治疗。如果平时的症状明显，还是需要服用利胆或者促进胃肠动力的药物，进一步控制症状。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胆汁反流性胃炎，中医治疗大约需要一个月，具体要根据患者病情恢复的情况而定。如果胆汁反流的症状比较顽固，可能中医治疗的时间相对延长，需要超过一个月。中医治疗的方法包括煎服中药或者推拿、按摩，还有其它的埋线、理疗、刮痧等，具体的需要咨询中医专业的医生。　　对于胆汁反流性胃炎，如果使用上述中医治疗方法效果不理想，最好及时换西药治疗。胆汁反流性胃炎大多都是由于胃肠功能紊乱引起，所以建议患者平时在生活中注意养胃。饮食上以清淡饮食为主，少食多餐，不抽烟、不喝酒。也要适量运动，吃饱饭后不要立即躺下，同时要减重。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胆汁反流性胃炎是可以治愈的，胆汁反流性胃炎的主要症状是上腹部疼痛，伴有口苦、烧心等症状。胆汁反流性胃炎的发生和很多因素有关，一方面胆囊结石，胆囊切除术后的病人由于胆囊失去的储存胆汁的作用，胆汁会容易反流到胃内会出现胃液呈淡黄色，胃黏膜被淡黄色的胆汁所覆盖，胃黏膜伴有水肿、充血等改变，所以胆汁反流性胃炎会引起烧心、反酸、疼痛的感觉。针对胆汁反流性胃炎的治疗主要是采取吸附胆汁的药物，例如铝碳酸镁等，除此以外，还可以使用促进胃肠蠕动的药物，例如多潘立酮、莫沙必利等。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
首先要知道为什么会发生胆汁反流，通常情况下幽门口是收缩关闭的，当进食之后，胃内的食物经过胃的蠕动排入十二指肠的时候，幽门口开始开放，食物排空之后幽门口又开始关闭，从而防止胆汁反流进入胃。当以下的情况例如胃的部分切除或者是迷走神经切断、幽门成形术、胃空肠吻合术后或者做过胆囊摘除术的患者，还有中老年的病人，脏器发生生理性的退行性病变，破坏了幽门口把关的作用，于是就容易发生胆汁反流，尤其需要注意的就是，胆囊切除术后的患者，胆汁反流性胃炎的发病率明显的升高，有人报道说60%的胆汁反流性胃炎的患者都有胆囊切除的病史。同时，对于胆汁反流性胃炎的患者，饮食尽量要清淡，少吃油腻的食物，以免刺激过多的胆汁分泌，加重反流和病情，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡、饮酒，过食辛辣刺激的食物。其他的避免加重病情的因素，还有包括戒烟，避免情绪紧张和尽量不服用对胃黏膜有刺激的药物。\r\n

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是指从胆囊里要排出胆汁，胆汁是要进入十二指肠和肠道分泌的肠液混合，但是混合的肠液因为胃的幽门关闭不全，会反流至胃，因为胆汁是碱性的东西，会刺激胃黏膜，所以会造成胃的炎症，胃黏膜的炎症表现。这种病一般来说见于因为胃的切除，造成了幽门功能的失常，导致的胆汁的返流。因为反复的胆汁的返流会对黏膜造成损害甚至于造成食道的问题，造成食道的狭窄、食道的溃疡甚至食道的出血。而且返流同时也会合并胃液的反流，也会反流的胃液甚至于进入呼吸道会引起呼吸道的症状，所以这是一种会引起比较严重症状的疾病。

讲解医师：彭翔  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胆汁经过肝脏分泌，由胆总管，然后进入十二指肠乳头，十二指肠乳头是在胃的下方，一般来说它不应该反流在胃里面，因为某些原因，导致胃肠动力的问题，或者是幽门管开放的问题，导致胆汁反流进入胃里面。这些胆汁是呈碱性的，可能会导致胃黏膜的糜烂、炎症、肠上皮化生，叫做胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎，如果是胃肠动力差，可以加用促胃肠动力的药，就是吗丁啉、胃立舒促动力的药。同时，也可以加用胃黏膜保护剂，像瑞巴派特，吉法酯这一类的胃黏膜保护的药物，去帮助我们治疗胆汁反流性胃炎。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎患者的饮食注意事项，首先饮食要清淡，尽量少吃油腻的食物，以免刺激胆汁的分泌，加重反流和病情，同时注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食，同时要尽量的避免饮浓茶、咖啡、烈酒，还有避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙的食物；有一些容易加重病情的因素，比如精神紧张、吸烟饮酒都要尽量避免，同时尽量的少用或者慎用对胃黏膜有刺激的药物，例如阿司匹林等非甾体类抗炎药物和激素类的药物；低脂肪饮食对于胆汁反流性胃炎是非常关键的，因为高脂饮食刺激胆囊收缩素的分泌，使得十二指肠内容物容易反流进入胃，同时过多的脂肪饮食容易延缓胃的排空，增加上腹部的不适感；在饮食中尽量是采用植物油来烹调，采用煮、炖、蒸为主，尽量少吃和不吃油炸的食物。\r\n