刘加宁

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
急性胰腺炎一般疼痛在5天左右，引起急性胰腺炎的原因最常见的是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫症等等，除此以外暴饮暴食、大量饮酒也会出现酒精性胰腺炎。随着生活水平的提高，高脂血症胰腺炎逐渐增多，胰腺炎的疼痛特点是上腹部疼痛呈持续性疼痛，恶心、呕吐后疼痛并不够能够缓解，还伴有腰背部的放射痛。当出现急性胰腺炎时一般要住院治疗，多采取禁食、胃肠减压、应用抗生素抗炎治疗，还可以应用生长抑素抑制胰腺分泌，加贝酯类药物可以水解胰酶的活性，补充水分、电解质、解痉、止痛治疗，总的疗程在10天左右可以恢复。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
小肠气又称为疝气，一般分为直疝和斜疝。很多人会有小肠气，在咳嗽、腹腔压力增高时，会出现下腹部坠胀感，伴有包块，平躺时或者用手按压可以回纳，这种称为滑动性的疝气，一般没有什么危害。但是也有部分患者，容易出现小肠气的坎顿，会出现下腹部疼痛明显，严重时会出现肠道坏死，会伴发消化道出血和休克等表现。所以针对小肠气的治疗，一般采取手术治疗，可以采取放置补片减少小肠气的发生。并且定期进行腹部彩超检查，了解小肠气的情况。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
糜烂性胃炎的主要临床表现是上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气、上腹部饱胀，纳差等等，在胃镜下糜烂性胃炎可以体现以胃窦部为主，逐渐向胃体部进展，出现黏膜的局限隆起，表面伴有糜烂，病理检查一般提示为黏膜组织慢性炎或者是浅表性胃炎。糜烂性胃炎形成的主要原因和胃酸分泌增加有很大关系，所以在进食水果时，应该尽量的避免过分甜的食物和过分酸的食物，例如葡萄、荔枝等等，可以进食一些相对比较温和的水果，例如苹果、香蕉、猕猴桃等等。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性萎缩性胃炎C2是指慢性萎缩性胃炎在C1的基础上，也就是胃窦部萎缩的基础上进一步发展萎缩超过胃角，达到胃体的小弯侧。这时胃黏膜层粗糙的改变，以白相为主红相相对较少，黏膜可有局部发红，黏膜下血管比较透见，黏膜菲薄，在电子染色情况下可以观察到黏膜发白等情况。萎缩性胃炎C2进一步发展可以出现C3，也就是萎缩可以达到贲门。萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前病变，进一步发展可出现肠化以及出现异型增生，会出现早期胃癌。所以当发现萎缩性胃炎时，需要每年定期进行胃镜检查以便筛查出消化道早癌，同时积极的寻找引起萎缩性胃炎的病因，去除病因可以延缓萎缩性胃炎进一步发展。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
胆汁反流性胃炎是可以治愈的，胆汁反流性胃炎的主要症状是上腹部疼痛，伴有口苦、烧心等症状。胆汁反流性胃炎的发生和很多因素有关，一方面胆囊结石，胆囊切除术后的病人由于胆囊失去的储存胆汁的作用，胆汁会容易反流到胃内会出现胃液呈淡黄色，胃黏膜被淡黄色的胆汁所覆盖，胃黏膜伴有水肿、充血等改变，所以胆汁反流性胃炎会引起烧心、反酸、疼痛的感觉。针对胆汁反流性胃炎的治疗主要是采取吸附胆汁的药物，例如铝碳酸镁等，除此以外，还可以使用促进胃肠蠕动的药物，例如多潘立酮、莫沙必利等。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃溃疡主要分为三期：第一期，活动期；第二期，愈合期。第三期，疤痕期。活动期溃疡，往往会引起上腹痛的症状，需要口服药物治疗。口服药物之前，需要明确有没有幽门螺杆菌感染，就是经常在医院里查的碳13或者碳14呼气试验。如果有幽门螺杆菌的感染需要抗幽门螺杆菌治疗，一般采取四联疗法，疗程两周时间。两周以后采取口服质子泵抑制剂标准剂量，例如奥美拉唑每天一片，每天一次，再口服黏膜保护剂，保护胃黏膜，例如像达喜一类的药物，总的疗程是6-8周的时间。愈合期的溃疡，也就是在胃溃疡已经治疗以后的溃疡，可能出现部分愈合，需要继续的口服质子泵抑制剂，如奥美拉挫加上黏膜保护剂，总的疗程也还是6-8周的时间。疤痕期的溃疡，一般不需要做特殊的处理，需要明确有没有幽门螺杆菌的感染，如果幽门螺杆菌感染，还是需要抗幽门螺杆菌治疗，减少以后胃溃疡的复发。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
急性胰腺炎一般疼痛在5天左右，引起急性胰腺炎的原因最常见的是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫症等等，除此以外暴饮暴食、大量饮酒也会出现酒精性胰腺炎。随着生活水平的提高，高脂血症胰腺炎逐渐增多，胰腺炎的疼痛特点是上腹部疼痛呈持续性疼痛，恶心、呕吐后疼痛并不够能够缓解，还伴有腰背部的放射痛。当出现急性胰腺炎时一般要住院治疗，多采取禁食、胃肠减压、应用抗生素抗炎治疗，还可以应用生长抑素抑制胰腺分泌，加贝酯类药物可以水解胰酶的活性，补充水分、电解质、解痉、止痛治疗，总的疗程在10天左右可以恢复。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性阑尾炎主要是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症，慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种。原发性的慢性阑尾炎发展缓慢，间断发作，病程持续时间较长并无典型的急性发作史，病程中也没有急性发作现象。急性继发性阑尾炎主要是指首次阑尾发作后，保守治疗能够自行缓解，其后遗留临床症状，久治不愈。慢性阑尾炎治疗时需要注意以下几点：第一、进行适当的体育锻炼，增加体质，避免慢性阑尾炎反复发作。第二、避免刺激性的饮食，以软食、容易消化的食物为主，避免干硬的食物，尽量做到无渣饮食，避免吸烟、饮酒。第三、保持良好的心态，避免过度焦虑。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃上部疼痛伴有按压时疼痛，最常见的原因是慢性胃炎。胃炎除了胃部疼痛外，还会出现反酸、嗳气、上腹部饱胀，严重时可以出现恶心、呕吐的症状。胃镜检查时可以发现胃黏膜散在的出血点，黏膜水肿，除此以外消化性溃疡也表现为上腹部疼痛。胃溃疡发生于餐后疼痛明显，十二指肠球部溃疡以空腹时疼痛明显，除了消化性溃疡外，对于胃的恶性肿瘤也会引起肿瘤性疼痛，特点是和饮食之间并没有明显的相关性。除了疼痛以外，还会伴有贫血、消瘦、乏力、进食减少等症状。对于不明原因的上腹部疼痛，可以进行胃镜检查或者上腹部CT检查，了解具体的原因。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胰腺炎的治疗用药方案主要包括解痉、止痛、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌和水解胰酶活性等处理，急性胰腺炎是消化系统最常见的一种急症，当出现急性胰腺炎时需要住院观察治疗，先是禁食减少胰腺的分泌。另外可以采取药物治疗，奥美拉唑或者兰索拉唑可以抑制胃酸的分泌，防止胰腺炎并发上消化道出血。加贝酯可以水解胰酶活性，生长抑素类药物可以抑制胰腺的分泌，减少胰腺进一步损伤。除此以外对于胆源性胰腺炎，可以应用抗生素抗炎治疗，常用的包括头孢菌素类抗生素头孢他啶等等。