胆囊息肉

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊息肉一辈子不用理，是一种错误的观点，即使没有症状的胆囊息肉，虽然暂时不用手术治疗，但是平常的生活中也要注意饮食，因为胆囊息肉的形成与胆固醇代谢紊乱，以及慢性炎症刺激相关，而且需要定期的复查，特别是对于腺瘤性的胆囊息肉，常常会癌变，如果发展到恶性胆囊息肉，预后极差，影响寿命。对于有症状的胆囊息肉，不管体积的大小，都应该尽早行手术治疗，特别是合并有胆结石、慢性胆囊炎时，恶性的胆囊息肉更是需要通过手术治疗。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉的手术治疗方法主要有两种：第一、是腹腔镜下的胆囊切除，就是微创手术，主要适用于胆囊息肉直径小于两厘米的。第二、是传统的开腹手术，如果胆囊息肉直径超过两厘米或高度怀疑恶性，应剖腹手术。胆囊息肉的手术指征主要是有症状的胆囊息肉。有症状主要是指患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。胆囊息肉的另一个手术指征是胆囊息肉怀疑恶变。胆囊息肉发生恶变的危险因素主要有胆囊息肉直径超过一厘米，单发病变且基底部宽大，息肉逐渐增大，合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，这些情况下是需要行手术治疗的。手术治疗的费用根据不同医院收费标准不一致，大约为5000-10000元不等。

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉最常见的检查方法是B超检查。B超检查相对于其他的检查手段是无创性的检查，对身体没有危害。超声检查对于发现胆囊息肉是比较有利的手段。增强CT或者磁共振对人体有一定的辐射。增强CT和磁共振也是胆囊息肉的检查手段之一，它的鉴别更优于超声检查，对恶性肿瘤或者胆囊结石包裹性引起的胆囊息肉样变有区分的作用。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊息肉样病变，大多数为良性病变，不需要特殊治疗，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于少数胆囊息肉，需要行手术治疗，包括以下几个方面：一、单发的胆囊息肉，并且息肉直径大于一公分。二、定期随访的胆囊息肉，近期明显增大。三、胆囊腺肌症，并且基底部宽大。四、胆囊息肉合并胆囊结石，并且伴有胆囊瓷化等症状。胆囊息肉的治疗首选腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，恢复快。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉结晶是指某些胆固醇性的息肉，或者胆固醇性的结晶。这类息肉主要因为胆汁中的胆固醇和胆汁酸的比例失调，容易导致胆固醇结晶的析出，从而形成相应的息肉样改变。这类息肉经过饮食的控制，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，以及多运动、多饮水，能够控制息肉进展，甚至让息肉消失的。所以这类息肉一定要注意生活习惯的改善以及饮食的控制，也要定期复查，以确定息肉的大小，以及它的严重程度、是否有增大。如果出现增大或者超过1cm，也要建议手术治疗。

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉术后护理是比较全面的概念。首先是在住院期间，医务人员对患者进行护理工作，如果手术之后出现了疼痛，需要用止痛药物进行治疗；如果出现了并发症，包括感染、肝功能的异常损伤，要对症治疗。在出院之后，患者自身的护理非常重要。伤口尽可能在没有拆线的时候不要沾水或者油性的东西，拆线了要尽量保持皮肤干燥，结痂了之后就可以正常洗澡。因为没有了胆囊，正常的油脂在消化方面受到了一定的影响，所以尽量以清淡、低脂肪、低胆固醇的食物为主，尽可能吃软食或者流食，比较硬的食物在胆汁分泌不充分的时候容易引起脂肪性的腹泻。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉分好几种类型，对于腺瘤性的胆囊息肉，主要是由于胆囊内壁形成真性的隆起性病变，此类胆囊息肉不会缩小，而且药物治疗效果不好。但是，胆固醇性胆囊息肉或者炎性胆囊息肉，如果是炎性胆囊息肉，随着胆囊炎症的好转，患者炎性胆囊息肉有可能进一步减小；对于胆固醇性胆囊息肉，如果患者服用优思弗等药物，即进口熊去氧胆酸胶囊积极治疗1-2个月左右，有可能随着胆固醇结晶的减少，胆囊息肉也有可能进一步减少或者消失。不管是哪一类的胆囊息肉，最终需要病理学的诊断，无法从彩超以及其他影像学诊断。所以，对于胆囊息肉直径超过1cm的患者，应及时考虑行腹腔镜胆囊切除手术，术后常规送病理检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉6mm并不严重，只需要定期复查就可以，每6-12个月要检查一次肝胆彩超，用来评估胆囊息肉的大小以及增长速度。如果胆囊息肉超过1cm，建议需要手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变概率明显增加。6mm的胆囊息肉小于1cm，定期复查即可，如果在复查的过程中发现其增长速度过快，也是需要考虑手术治疗的，因为增长速度过快也是癌变的一种风险。胆囊息肉的患者要注意饮食的调整，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒，胆囊息肉的增长速度也会相应的减慢。

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉的癌变主要分为几个方面，一般胆囊息肉有单发和多发的情况。只有在单发的情况下，癌变的几率才会升高。因为胆囊息肉有很多种情况，包括良性的、恶性的，或者是可能向恶性转变的过程。所以胆囊息肉有具备向恶性程度转化的这一类息肉，例如腺瘤、囊腺瘤，转变成恶性肿瘤的几率不会超过10%。多发的胆囊息肉，因为不洁的饮食或者是饮食不规律引起的，很少出现癌变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准!

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胆囊息肉分为两种性质，一种是胆固醇结晶也叫假性息肉，另一种是腺瘤性息肉，也叫真性息肉。对于胆囊的多发息肉，大部分是胆固醇结晶，可以通过饮食控制以及通过运动可以改善.另一种情况，如果是真性息肉，也就是胆囊的腺瘤性息肉，多数是单发的，主要是通过长期的复查彩超，如果经过复查彩超过程中，胆囊息肉的直径接近1厘米，或者息肉的基底部比较宽，就、像金字塔的底边比较宽，或者是有丰富的血流供应，或者经常出现右上腹痛，这种情况，就需要先行腹腔镜胆囊切除术了，其他情况仍然是予以密切复查，彩超每年检查1-2次。