陈克

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉是形态学的名称，是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂多为良性。少数的胆囊息肉，患者可以出现临床症状，其主要表现为右上腹疼痛恶心呕吐食欲减退等。如果出现临床症状，建议手术治疗。胆囊息肉是有可能出现癌变的及主要危险因素：一、直径超过1cm；二、单发病变，且基底部宽大；三、息肉逐渐增大；四、合并胆囊结石和胆囊壁增厚等出现临床症状或考虑有癌变的胆囊息肉患者，建议手术治疗。行保手治疗的胆囊息肉患者饮食以清淡为主，低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动不要饮酒。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

腰椎滑脱手术方法主要还是经典后路手术，当然有的患者也会选择微创前路手术。因为后路手术非常经典，经过临床实践检验，目前临床上90%以上都是从后路进行手术治疗，而前路手术的并发症发生率相对较高，虽然是微创，但因为前方有重要血管、神经，可能会造成患者术后的损伤，而术中又无法发现。后方结构相对比较安全，进行手术治疗也没有太多困难，而且后方手术对于临床脊柱外科医生也非常熟悉，手术起来没有较高的难度，手术效果也可以得到非常好的改善。 前路手术主要针对出现颈椎、腰椎不稳以及1度滑脱比较适合；而对于2度以上滑脱可能首选还是做后路手术。因为前路手术很难纠正滑脱过程，而且前路复位滑脱主要靠撑开椎间隙，对神经张力会增加，可能患者术后出现神经根症状的发生率会增加，超过后路，从后路做手术可以充分对神经根松解，术后患者神经疾病发生率相对比较小，则从后路手术非常安全和有效。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，肝囊肿有先天性的，还有一些是随着年龄的增长，肝内出现了新生的囊肿，后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。大多数肝囊肿并无症状，也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。一般这种肝囊肿引起的疼痛并不严重，肝囊肿一旦产生不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，但一般发展缓慢，不会癌变。少数囊肿生长速度较快，对脏器本身或周围的器官形成压迫症状时，可以用B超引导下的针吸治疗或手术减压治疗，需要警惕的是有时肝囊肿与肝癌可合并存在，肝囊肿患者仍需定期随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
间接胆红素又称非结合胆红素，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态参考值为3.4μmol/L-17.0μmol/L。间接胆红素偏高的主要原因有：一、肝脏的疾病，如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血，人体内红细胞大量破坏，血液中的间接胆红素过多时超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血液中滞留，从而引起血液中间接胆红素偏高，这种情况也被称之为溶血性黄疸。患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色等发黄等症状。三、血型不合的输血，当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致血液中间接胆红素偏高，四、肝细胞黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血液中的胆红素升高。五、其他如严重的烫伤、败血症、脾功能亢进、恶性的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、新生儿的生理性黄疸、药物性的黄疸等也有可能引起间接胆红素的升高。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
肝囊肿发生率很高，很多人平时无明显感觉，一做B超就发现有肝囊肿。很多人很担心肝囊肿是不是肿瘤的一种，囊肿不属于肿瘤。让大家更通俗的理解是水泡，它不是实心的，里面都是一些液体，大的里面液体含量可大于500ml，属于良性病变，谈不上转移。肝囊肿有单发的和多发的，单发的是由寄生虫引起的或创伤引起的，多发的大部分是先天的，女性更多见。小的囊肿可以忽略，定期复查B超，大的囊肿如果出现临床症状，可考虑行B超下囊肿穿刺抽液或手术治疗。肝囊肿属于常见疾病，对于大部分因体检发现的肝囊肿都无明显症状，可不必去管，建议半年到一年定期复查B超，观察囊肿大小以及有无出现临床症状，对于已经有压迫症状的建议及时到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆管结石的患者宜吃富含维生素A、C、B族的水果，如西瓜、橙子、金桔等等。水果中的猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷等同样可以起到预防胆结石的作用。此外，降低胆固醇的水果还有苹果、葡萄、红枣、香蕉、枸杞、芒果、山楂、橘子、核桃、柚子等，不过果类中的苹果、葡萄、香蕉、瓜类、柚子等也易产气，不可多吃。多吃维生素C和果酸含量丰富的橙子可以预防和减少胆管炎的发生。为什么维生素C丰富的橙子有利于减少胆囊炎的发生？因为吃这些可以使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少，从而减少了结石引起胆管炎症的危险性。胆管结石的患者应该多吃水果，尤其是富含维生素C的水果，也应该坚持吃早餐，多喝水，自己养成健康的生活方式。

讲解医师：陈克  （主治医师）
就职单位：吴江第一人民医院肝胆外科
胆管结石患者一般无症状或仅有上腹部的不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或黄疸。如继发胆管炎时，可有交点性的夏柯三联征，腹痛，寒战高热黄疸的临床表现。腹痛发生在肩突下或右上腹部多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心呕吐。寒战高热，胆管梗阻继发感染导致胆管炎。胆管黏膜炎症水肿加重，梗阻使胆管内压力升高，细菌及毒素逆行进入血液，引起全身性感染，一般表现为弛张热，体温可高达39℃以上。胆管梗阻后可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度部位和有无并发感染。

脊柱退行性变实际上不是病，脊柱退行性变只是脊柱老化，各种原因都可能造成脊柱过度使用，过度使用就会造成脊椎退行性变。退行性变更多的是影像学专业描述术语，这种描述术语并不代表患者已经发生了疾病。 很多患者可能会很担心颈椎退行性变是不是一种病，实际上这只是一种专业术语描述，并不是一种病，只是提示颈椎可能比其他正常人用的更多，颈椎比别人老化的更多，就像皮肤一样，有的人皮肤好，有的人皮肤差，与生活、工作习惯有关，并不代表是疾病。颈椎退行性变不一定需要处理，而有些退行性变可能造成神经压迫，才需要处理。如果没有神经压迫症状，单纯只是描述退行性变，不需要进行过度治疗。

脊柱结核手术方法不能一概而论，无论是开放也好、微创也好，治疗方案越来越多是因为技术在进步，可能每个医生的经验不同，选择治疗方案存在差异。有的医生喜欢在镜下操作，有的医生喜欢在开放的环境下做手术。 治疗方案最重要的是要把脊柱结核的病灶清除，但在脊柱结核清除过程中，自然会采用不同的方法，方法一定要患者与医生充分沟通，而且选择的医生一定要有很丰富的治疗经验，没有治疗经验光去讲治疗方法并不合适，因为术业有专攻，这个医生可能擅长做这种手术方案，建议选择这种治疗方案，并不是哪个治疗方案一定好或坏，目的就是把结核尽可能清除。无论选择哪种治疗方案，最重要的还是与医生进行沟通。如果医生在这方面手术具有非常丰富的经验，喜欢或擅长这种治疗方案，就选择这种治疗方案，只要能把病灶清除好、治疗效果好，达到满意的治疗效果就是好方案。

腰椎滑脱对于儿童滑脱度数不超过50%，就是不超过2度可以进行观察，不用形成手术。而成年人可能1度和2度就已经出现神经症状，比如走路跛行、腿麻木甚至下肢疼痛，使患者很难进行正常工作、生活。这种情况下要到医院门诊或者病房进行检查。 通常可以通过X光、CT或磁共振，明确患者腰椎滑脱的原因，是因为退变引起的滑脱，还是因为峡部裂导致的滑脱。这种滑脱治疗方案相对有所差别，但总的来说都是根据病人神经症状考虑是否手术，而对于未成年患者更加要慎重。通常未成年患者很少有神经症状，但是滑脱度数只要不大，也可以不进行手术治疗。