胆囊息肉

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，可以单发也可以多发，目前没有任何药物可以将胆囊息肉进行治疗，无论是中药还是西药，都无法将胆囊息肉溶解或者使其消失。对于胆囊息肉的治疗，如果息肉比较小，直径＜1cm，可以暂时观察，定期复查就可以了，无需特殊的治疗。如果胆囊息肉直径＞1cm，是建议行手术治疗的，胆囊息肉直径＞1cm以后有一定的癌变风险，所以临床医生对于胆囊息肉＞1cm的是建议行手术治疗。术后行病理检查明确胆囊息肉有没有癌变。对于胆囊息肉比较小的定期的观察，行彩超复查就可以了。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆囊炎症性息肉因为有炎症，会引起上腹部的隐痛、不适、消化不良等。腺瘤性息肉或者胆固醇性息肉是没有症状的，除非息肉变肿瘤了，早期的肿瘤也是毫无症状。当然有些息肉长的位置不好，比如胆囊管出口的地方，很小的时候引起腹胀的感觉，因为胆道流出不通畅，还有甚至像结石一样引起胆绞痛。最不好的就是变肿瘤了，而且侵犯到肌肉、神经以后引起的疼痛。持续性疼痛往往是不良的预兆，所以息肉千万不能出现疼痛，出现疼痛要高度的重视。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉是胆道系统的常见病、多发病，而且绝大多数是胆固醇性息肉，不需要特殊治疗。在平时生活中，我们应该避免哪些不健康的生活习惯来预防发病？第一，要避免饮食不规律，尤其是不爱吃早餐。咱们肝脏在晚上分泌的胆汁大部分都存留于胆囊内，而且被胆囊不断地浓缩就变得非常的浓稠，如果不吃早餐，这种浓稠的胆汁在胆囊内留滞的时间比较长，就可以刺激胆囊黏膜形成胆囊息肉，或者使原来的息肉增大增多。第二，避免经常喝酒甚至是醉酒。因为酒精在体内主要是通过肝脏分解代谢的，所以酒精可直接损害肝细胞，引起肝胆的功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或者使原来的息肉增大变大，甚至增加胆囊息肉的恶变可能。第三，避免经常吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如说爱吃蛋黄、鱼籽、动物内脏等等。胆汁中的胆固醇含量如果增高了，比较容易形成胆固醇性结石。另外，工作生活的压力过大、经常熬夜、情绪波动比较大、烦躁易怒或者抑郁等等，这些不良的情绪，也是引发胆囊息肉的重要病因。得了胆囊息肉就要定期到医院进行相应的检查，随时了解胆囊息肉的数量和大小的变化，并且向肝胆专科医生咨询。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊息肉药物治疗无效，大多数胆囊息肉，不需要特殊的治疗。胆囊息肉为良性，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于部分胆囊息肉有恶变的可能，需要行手术治疗，包括以下几个方面：单发胆囊息肉，并且胆囊息肉直径大于1公分；年龄大于55岁；伴有胆囊壁增厚或者瓷化胆囊者；胆囊息肉伴有胆囊结石者；胆囊息肉基底部宽大，近期生长较快；上述情况建议行手术治疗。手术首选腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：侯纯升  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
胆囊息肉样病变，是临床上对胆囊息肉的医学说法，胆囊息肉样病变就是胆囊息肉。胆囊息肉如果是单发息肉要更重视一些，多发性息肉因为胆固醇性息肉发生率更高，相对来讲更安全一点。如果单发息肉超过一公分，提示腺瘤性息肉的发生率高，癌变的发生率高，这类息肉建议做手术，如果是多发性息肉、有血液供应的、短时间内明显增大的，以及基底很宽的息肉也需要做手术。此外，所有的胆囊息肉如果导致明显的症状，也建议做手术，如果没有症状，息肉也比较小，比如6mm以内的息肉不管是单发还是多发，不一定马上做手术，需要每半年复查一次B超，动态观察息肉的变化以及胆囊的变化，在观察过程中看有没有增大，有没有导致胆囊壁的异常改变，再决定是否需要手术干预。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的手术主要可以分为胆囊切除手术以及保胆取息肉的手术，具体如下：\n1、保胆取息肉手术：一般是将胆囊底部切开，进去取出息肉，通过胆道镜进一步深入胆囊内进行探查，看息肉是否取干净，取干净了以后再将胆囊底部缝合，这样手术就做完了。\n2、胆囊切除：直接把胆囊汇入胆总管的胆囊管切断，将胆囊的供血动脉切断，再把胆囊从肝脏分离，整个胆囊都切下来，包含里面的息肉一起切除，这种情况是胆囊切除手术。\n当然，以上两个手术都可以采取腹腔镜的操作方式，也可以采取开腹的操作方式，绝大部分都是采取腹腔镜进行胆囊切除或保胆取息肉的手术。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
胆囊息肉的患者可能没有任何的自身症状，多数情况下都是通过体检检查出来的，但仍然有一部分患者会有右上腹的疼痛不适、饱胀，检查彩超发现胆囊息肉，这是胆囊息肉合并有胆囊炎症，这种情况下无论息肉有多大，都建议患者行手术治疗。对于没有症状的胆囊息肉，可以观察胆囊息肉的大小变化，如果胆囊息肉的增长速度较快，单发的息肉大于10mm，建议患者积极行手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉患者如果出现恶心、想吐，首先要排除恶心、想吐是否是胆囊息肉引起的。因为胆囊息肉一般没有明显的症状，如果出现恶心、想吐，首先要排除胃肠方面的疾病。\n如果胆囊息肉引起胆囊炎的急性发作，会出现右上腹闷痛，以及消化功能异常的症状，比如腹胀、恶心、想吐。首先要合并右上腹的闷痛，如果在胆囊区域进行压迫会出现局部的压痛，在这种情况下才能考虑恶心、想吐是由于胆囊息肉合并胆囊炎而引起的。如果右上腹没有任何症状，恶心、想吐与胆囊息肉相关的可能性就比较小。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉样病变是指胆囊黏膜生长的并且向胆囊腔内突出或隆起的一组病变，它是根据病变的形态和影像表现做出的临床诊断。其实从病理学角度讲，这一组病主要包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。这其中最常见的是胆囊胆固醇性息肉，它是一种良性病变，生长缓慢，而且不会恶变，不会对患者健康产生严重的影响。但是如果胆囊息肉同时合并胆囊结石，或者同时存在慢性胆囊炎或者息肉短时间内增大超过一公分。病人的年龄大于60岁，就需要采取手术治疗了。胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤均有发生恶变的可能，一旦确诊就需要手术治疗，避免延误最佳的治疗时机。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊息肉并不可怕，但是要给予充分的重视，比如很多胆囊息肉是胆固醇性质的息肉，因为胆汁中胆固醇含量过高，从而析出了胆固醇的结晶，可以附着于胆囊壁，长此以往，胆囊壁的胆固醇结晶逐渐增多、积累、聚集，形成了胆固醇性质的息肉。但是有一部分的息肉是腺瘤性质的息肉，要加以注意，当胆囊息肉接近1㎝的时候，应该进行手术切除胆囊治疗。