胃食管反流病

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
由于胃食管反流病存在有酸反流和碱反流，所以目前在治疗过程中包括三大类型的药物，抑制胃酸的药物，例如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。\n由于它有胆汁反流，所以会用吸附胆汁的药物，例如达喜片、铝镁二甲硅油咀嚼片等。由于存在胃肠动力障碍，所以会加用胃肠动力的药物，例如伊托必利、莫沙必利等，另外在药物治疗的同时，胃食管反流病一定要注意饮食的控制，禁食过酸、过甜、过于刺激性的食物。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
治疗胃食管反流病的药物，包括促胃肠动力药、抑酸药和抗酸药，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。药物可能通过增加食管下段括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。抑酸药可以有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，应以质子泵抑制剂治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。质子泵抑制剂抑酸作用强，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，适用于症状重有严重食管炎的患者，抗酸药如铝碳酸镁，仅用于症状轻，间歇发作的患者，作为临时缓解症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎不会引起胃食管反流病，胃食管反流病主要是因为胃贲门松弛，导致胃酸反流进入食管，并且造成食管的腐蚀性损伤，引起食管黏膜破溃、糜烂等等，此时也合并有患者胃酸过多、胃溃疡等相关症状可能。慢性胆囊炎会引起胆汁的排出不规律、不顺畅，但不会引起胃食管反流病。胃食管反流病需要针对胃酸进行抑制，也可以使用促进胃肠动力的药，以减少胃酸反流，缓解症状。慢性胆囊炎的患者如果有症状，也要给予相应利胆解痉的药物治疗。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病患者的生存期限主要与病变类型有关系，非糜烂性反流病主要影响患者的生活质量，反流性食管炎可以引起出血、梗阻等继发病变，出血当然可以危及患者的寿命，而梗阻可以引起消化不良等改变，也可以影响患者的生存期限。对于Barrett食管，因为它具有潜在的发展为腺癌的风险，所以对患者的寿命来说影响比较大。\r\n

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病要确定诊断，需要了解病人的病史、病人的情况。需要做一些体格检查。在治疗诊断方面，可以做诊断试验，这种胃食管反流的病人用些质子泵抑制剂效果会很好，帮助诊断是不是胃食管反流。内镜检查在胃食管反流症中起到非常重要的作用，通过胃镜、内镜可以看胃的情况、食管的情况，做上消化道造影也可以帮助诊断。此外，还有一个非常重要的手段是食管的测压、测酸，食道的下端ph值可以进行检测，来确定有没有反流，它的压力对诊断胃食管反流也有非常重要的帮助。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个非常常见的疾病，但是它的症状却是非常复杂的。它分为典型症状、不典型症状和食管外症状三大类。典型症状就是反酸和烧心的症状，有的时候病人只有反流感而不觉地反出来的东西是酸的，这也归为胃食管反流病的典型症状。反酸是胃里的一种特别刺激性的液体，从胃经过食管向口腔反流。烧心就是在胸骨后存在烧灼样地感觉。很多病人在就诊的时候描述存在烧心，但是只是在中上腹，就是胃的烧灼感，这不是典型的烧心症状，只有胸骨后的烧灼感才叫做烧心。因此反酸和烧心是胃食管反流病的典型表现。第二类是不典型表现，包括中上腹的烧灼感、上腹疼痛、嗳气、胸口疼痛，还有嘴里发酸，这些都是胃食管反流病的不典型表现。第三类是食管外的表现，胃食管反流病可以引起很多食管外的症状，比如慢性咽炎、咽部异物感。还有哮喘，这种喘息有时候是由于胃食管反流病诱发的。第三个是龋齿，即多发的、猖獗性的龋齿，有些是由胃食管反流病引起的。再有就是慢性咳嗽，大概有小一半的病人持续两个月以上的慢性咳嗽，都有可能和胃食管反流病相关，需要专科的医生进行鉴别才能诊断。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
胃食管反流病的用药，首先是给予促胃动力药和抑制胃酸药，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。此外，还有胃黏膜保护剂。中医中药从通降理论进行治疗，也能够取得很好的疗效，在服用的药物时间方面，如果是夜间烧心明显，可以睡前半小时服用质子泵抑制剂，待症状改善后可以换成H2受体拮抗剂。如果是白天出现烧心现象，可以在餐后30分钟后服用质子泵抑制剂，或者是H2受体拮抗药。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病，近年来随着我国人民生活水平不断提高、生活方式日益西化、超重人群不断增长，胃食管反流病的发病率有逐年增高趋势。胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型，患者常合并反酸、烧心等典型反流症状，部分患者还可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。此外，胃食管反流病还可造成龋齿、哮喘、鼻窦炎等食管外症状。出现胃食管反流症状时，患者首先应注意饮食，避免进食过饱以及避免进食过于油腻的食物，适量运动，避免超重。首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，对症治疗，同时可酌情服用吗丁啉等促动力药物治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病是由于胃内容物异常反流到食管，引起黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群，一般可分为以下三种类型：\n第一、非糜烂性胃食管反流病：就是内镜检查出阴性的胃食管反流病。\n第二、反流性食管炎：也称糜烂性食管炎。\n第三、巴瑞特食管：长期胃酸反流引起的食管黏膜病变叫巴瑞特食管，这是胃食管反流的严重并发症，是食管癌的癌前病变。\n胃酸反流常常会导致反流性食管炎，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛的症状。反流物直接刺激咽喉部，损伤咽喉部的黏膜，容易造成慢性咽喉炎，反流物吸入肺组织或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经被激活，容易导致气管痉挛、哮喘发作或肺部感染。如果胃食管反流得不到有效的控制，还可以引起并发症，如食管溃疡、食管狭窄，引起进食困难。

讲解医师：和媛媛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃食管反流病在中医里属于吐酸范畴。中医认为吐酸多是由于肝气郁结、胃气不和而发，其中有偏寒、偏热的差异。在中医的方剂里，像左金丸、加味逍遥丸、六君子丸等，治疗胃食管反流病效果都还是比较不错的，但是建议到专科医师处诊治，再用药治疗。