王驰

如果患者鼻根部、鼻背部偏低，表明患者局部自体组织容量不足，此时需采取人工替代品（如膨体、硅胶）植入的方法来进行隆鼻手术。手术方法是在患者鼻背部剥离一个腔隙，将事先雕刻好的假体即膨体，放入剥离的腔隙内，然后做切口缝合，操作完成后切口部位用胶布等进行局部包扎固定。膨体、硅胶、人工替代品或肋软骨隆鼻手术操作基本相同。

隆鼻手术后不主张严格禁食，不需要严格的忌口，患者术后正常饮食即可，对牛羊肉或一些海产品等所谓发物并没有严格的限制，可正常饮食，没有特殊的饮食禁忌。一般假体隆鼻手术硅胶、膨体、注射物、硅橡胶或骨水泥等植入体内，从多年手术发展历史观察，所植入物质均无毒无害，很少有过敏反应的发生，相对比较安全，对人体无明显影响。

隆胸假体安放圆形或水滴形，需根据患者胸部的条件来选择。未婚的女性假体隆胸，求美者胸部扁平，一般胸部皮肤容量比较有限，植入假体选择圆形较好，假体植入到体内后，约经三个月到半年左右，由于假体重力作用，胸部上极皮肤逐渐拉长，变为轻度水滴状优美的外形。水滴形比较适合胸部有轻微下垂者，与自身乳房的外形契合度比较高。

耳软骨隆鼻一般不存在后遗症，作为一种解决鞍鼻的手术方法，可存在一些并发症。手术过程中可能出现的一些不良反应称并发症，与后遗症为两个不同的概念。隆鼻手术后最容易出现的并发症为形态不佳；其次患者隆鼻要求过高，鼻背部过高、鼻部过尖、鼻头过长等容易造成局部皮肤血运障碍，引起皮肤溃破、假体外漏，也是一种常见的并发症。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
嗳气就是胃里的气体反流到食管和口腔的表现。打嗝是膈肌的痉挛，患者表现的症状是自己不能控制的、以一定频率出现，这两个症状是不一样的。从生理机制上看，嗳气是下食管括约肌一过性松弛引起的。 下食管括约肌是每个人都具有的一个解剖结构，这个肌肉位于胃和食管交界的地方，就像松紧带一样，把胃入口的地方收紧，这样胃酸就不会轻易的反流到食管。当肌肉出现了一过性松弛，胃里的气体或者液体就会引起反流，如果是胃里的气体反流出来，就叫做嗳气。 打嗝是膈肌的痉挛，膈肌是位于胸腔和腹腔之间的厚厚的肌肉，这个肌肉受到刺激引起痉挛之后，病人就会出现以某一个固定频率出现嗝嗝声音的打嗝的表现，这就是两个症状的区别。

手术丰胸的方法一般有以下几种： 1、假体植入：假体植入最近几年常用的就是硅胶假体，过去常用水囊扩张器植入，随着硅凝胶假体植入方法的不断完善、技术的不断成熟，水囊扩张等方法逐渐被替代； 2、注射隆胸：注射隆胸包括自体脂肪和玻尿酸注射，近几年临床观察注射物在体内并发症或不良反应较少，奥美定等方法基本被临床淘汰。

隆鼻第6天是否定型需根据采用哪种假体，哪种方法植入体内而定。如用固体的硅橡胶、膨体、自体肋软骨等植入到体内后，一般外形基本确定，用医用胶布或其他东西将局部固定在正确的位置后基本定型；部分求美者鼻根部或鼻背部偏低，采取简单的注射方法，如玻尿酸注射，需10天以上的时间局部形状才可固定，10天内，不可挤压、按摩。

假体隆胸术后一般无需忌口，术后可正常饮食。一般建议在术后前几天清淡饮食，2-3天后可过渡到正常饮食，一般无特殊饮食禁忌，个别患者为特殊体质，如平时吃一些发物，即吃牛羊肉或鱼虾等海产品会出现过敏反应，此类患者建议术后尽可能维持清淡饮食，避免与过敏原接触，以防引发机体的刺激性反应，引起不适或影响假体隆胸的效果。

隆胸假体的优点是立竿见影、效果可靠、外形优美，且体内存放的时间长，效果较好。但存在部分求美者忌讳假体植入到体内，采用自体脂肪隆胸，最常见的问题为脂肪注射到患者体内后大部分被吸收，外形没有假体优美，此外一般胸部扁平的女性，多数偏瘦，选用自体脂肪隆胸，其脂肪的来源也是一个问题。一般情况下，假体隆胸比较适合于胸部扁平的求美者。

达拉斯隆鼻的说法不科学也不严谨，如胃部手术有胃大部切除，包括BillrothⅠ式、BillrothⅡ式，为一种固定的术式形式。达拉斯为美国中西部一个城镇的名字，每年组织召开国际大型的鼻整形会议，国外整形专家编著一本著作叫《达拉斯鼻整形》，它是专门针对西方人鼻部外形不满意或先天性畸形的一本鼻整形专著，部分国内医疗机构就称达拉斯鼻整形。