吕林

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
新生儿便秘首先需要进行相应的检查，排除肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经导致。人工喂养的新生儿，由于牛奶经消化所含的钙皂较多，引起大便干结，从而便秘，这两项需要积极治疗原发病。人工喂养的新生儿奶粉冲淡一些，少量喝一点水，腹部顺时针按摩，新生儿3-4天不解大便，不一定是便秘，只要小儿体重不下降都是正常的，一般来说是不需要治疗。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
婴儿腹泻可见于生理性腹泻，症状主要有每日大便次数不超过8次，每次量不多，虽然不成形，但含水分并不多，大便没有特殊臭味，可能有绿便和奶瓣，婴儿精神好，吃奶正常，不发热，无腹胀腹痛，如果是母乳喂养，则需要更换人工喂养，如果是母乳喂养更换为人工喂养所导致的，可以减少奶粉量，适当添加米粉或者更换其它品牌奶粉，如果是添加辅食导致的，可减少辅食量或者暂停添加辅食。此外，病毒性腹泻，大便每日10次左右，大便呈白色、黄色或绿色蛋花样，带少许黏液或脓血，无腥臭味，由于具有自限性，一般不需服用药物。症状较重者可给予肠道菌群调节剂。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
新生儿腹泻首先需要观察喂养方式，如母乳喂养的新生儿每天大便可多达7-8次，甚至10-12次，大便通常较稀薄，如果新生儿精神好、吃奶好，体重增长正常就不用担心。如果是人工喂养，因奶粉过浓，奶粉不适合，奶粉中加糖，奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物引起腹泻，大便含泡沫，带有酸腐味，有时混有不消化的颗粒物和黏液，需要及时纠正不科学的喂养方法，如果腹泻，同时伴有体温升高，伴有呼吸道症状，考虑是轮状病毒导致的腹泻，一般可以补充水液进行观察，如果患儿整体状况持续变差，应该及时就医。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
婴儿消化不良是婴幼儿夏季最常见的一种消化道疾病，主要症状为拉绿色粪便，常伴有发烧、腹胀、呕吐、不吃奶、及哭叫不安等现象。一旦婴儿出现消化不良症状，首先要调配好饮食，限制进食的数量，多喝白开水，通常情况下，由于消化不良导致的腹泻会逐渐改善，如果腹泻程度较重，出现了脱水的情况，要及时去医院就诊。中医方面可以采用捏脊的方法。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
儿童消化不良，常常出现厌食、食积、腹胀等症状，导致小儿烦躁、哭闹、面黄肌瘦、免疫力下降，严重影响其生长发育。由于儿童不知道饮食节制，因此需要避免由于过度进食造成的积食。对于消化不良患儿可以煮一些山楂水，健脾消食，顺时针按摩腹部，推拿方法有捏脊。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
胃食管反流病首先要注重起居习惯，为减少卧位和夜间反流，可将头端的床头抬高15-20厘米，以患者感觉舒适为度。便秘和束紧腰带可增加腹压，尽量避免餐后抑制反流，故睡前不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。饮食方面需要控制饮食，少食多餐，戒烟以增强食管黏膜抵抗力。酒、浓茶、咖啡、巧克力等均可降低食管下括约肌压力。由于高脂饮食能够促进缩胆囊素和促胃液素分泌增加，降低食管下括约肌压力，应该减少脂肪的摄入。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
胃食管反流病的发病原因主要有抗反酸屏障，食管对反流物的清除和食管黏膜对反流攻击作用的抵抗力以及食管下括约肌的松弛所导致。食管清酸作用下降，食管裂孔疝可形成。食管裂孔疝的形成和降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而削弱了抗反酸屏障功能。食管黏膜屏障长期吸烟、饮酒和精神神经功能障碍等因素，可削弱食管黏膜屏障功能。反流物对食管黏膜的攻击作用，胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜损伤的最主要成分，胆汁的非结合胆炎和胰酶，也参与了部分胃食管反流病患者的黏膜损伤过程。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
胃痉挛是由于胃部剧烈肌肉抽搐后出现的上腹痛，可伴有呕吐、疼痛，一般难以忍受，需要给予平滑肌解痉剂，如常见的6542，也就是山莨菪碱。能够引起胃痉挛的因素，最主要的是饮食，比如吃了生冷和对胃有刺激的食物，长期吸烟的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。一些药物，如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。此外，长期心理压力和持续高度精神紧张，也容易发生消化性胃痉挛。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
细菌性结肠炎一般发病较急，多在夏秋季节突然发病，其发病多由于饮食不当，暴饮暴食或食入生冷、酸馊、秽浊不洁的食物，由于细菌、致病菌、菌毛粘附于肠黏膜上皮细胞，使细菌能够在肠壁生长繁殖后，导致肠道炎症。临床表现主要有发热、恶心、呕吐、腹泻。粪便有黏液或脓血。大便有腥臭味，有里急后重感，即便后仍有余便未尽的感觉。中医认为是肠道湿热导致，治疗方法是清热化湿，症状较轻的患者不一定需要药物治疗，及时补充水和电解质后，清淡饮食，减轻胃肠负担，一般能够自行痊愈。如果腹泻较重同时伴有体温升高，可服用喹诺酮类抗生素和肠道菌群调节剂。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
老年人肠易激综合征的主要症状有便秘、肠胀气、腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀、黏液便、排便不尽感。根据症状的特点可分为腹泻型肠易激、便秘型肠易激、交替型肠易激。其常见发病因素有胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常，精神因素，尤其是心理障碍，其中以焦虑和抑郁为主，部分患者在发病前有肠道感染史，包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎。此外，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。肠道菌群的紊乱也可能是产生症状的原因之一。