胃穿孔

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，胃穿孔手术患者大约10-15天左右可以出院，回家进行休养，但是因人而异，根据病人病情严重程度的不同，可能适当的延长住院时间。如果穿孔发现比较晚，腹腔感染比较严重，引起其他器官的功能障碍或者衰竭危及生命时，病情比较复杂，需要多科室联合救治或者进入ICU救治，能否治好尚不能肯定，出院时间更是未知数。\n对于进行胃穿孔手术之后，出院的患者需要注意，饮食一定要清淡、易消化，不能过于油腻，避免辛辣刺激的食物，更不可以吸烟、喝酒，同时要一日三餐按时吃饭，不能暴饮暴食。通常需要服用抑酸的药物，对于40岁以上的患者，应该在两个月之后进行胃镜的检查，以明确溃疡愈合的情况，以及是否发生癌变。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃穿孔是临床上比较常见的胃部急腹症疾病，胃穿孔的原因有哪些，最常见的是胃部本身的疾病导致的穿孔，比如胃溃疡，胃溃疡破裂时就有可能形成穿孔。另外一个是胃炎，胃炎导致穿孔的概率非常小。还有比如胃部息肉需要做内镜下的息肉切除，在操作的过程当中，由于胃部的胃壁比较薄，在操作过程当中有可能形成医源性的穿孔。这是几个比较常见的胃穿孔的原因，当然最常见的一般是胃溃疡导致的穿孔。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃穿孔手术之后，首先要在术后采取流质饮食，然后向半流质食物过度，等完全恢复以后，也就是要吃一些容易消化的食物，不要吃过于辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，尽量少食多餐。比如吃一些土豆、稀饭、馒头，同时以肉类也可以使用，主要是以消化的食物为主。养胃的食物主要是大米、小米比较好，所说的小米粥之类的。大头菜、红枣、山药，酵母的面馒头等等都比较好。再有不要吃得不要过饱，主要是以少食多餐。再就是辛辣、刺激、生冷、寒凉、油腻的食物，再就是戒烟戒酒，酸性较强的水果等等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃穿孔手术后可以吃一些米汤、肉粥、胡萝卜粥。胃穿孔是属于严重的急腹症，需要及时进行手术修复治疗，术后需要禁食4-5天左右，这段期间是以静脉营养进行补充。在5天左右后可以适当的吃一些流质食物，首先米汤是使用大米或小米制作而成的，含有丰富的营养物质，可以帮助补充身体能量，在消化后还不会形成过多的食物残渣，并且具有保护胃黏膜的作用。其次肉粥中含有丰富的氨基酸、维生素、矿物质，将肉粥做的比较稀稠会更有利于被肠胃吸收，不会增加肠胃负担，同时还可以补充体力。最后胡萝卜粥中的维生素A含量很丰富，并且是属于易消化、易吸收的食物，同时还具有补脾健胃的作用，能够帮助病情康复。

讲解医师：刘坤  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
胃穿孔手术的患者，因为手术部位的特殊性，所以手术后的进食时间要相对于其它手术要比较长一些，一般手术后4-5天是要禁饮食的，也就是不能吃任何食物的，主要是通过静脉营养来进行补充，也就是通过静脉输液来输入营养液。术后4-5天以后，患者可以喝一点水，或者是喝一点米汤，来慢慢的过渡。到7-8天的时候，患者可以进食一些稀饭，或者是比较柔软的米饭，建议是1天多餐，每餐要适量，就是每餐的量不能太大，然后到12-13天，患者基本上就可以正常的饮食了，但是还是以软食为主，不能吃过于硬的食物。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃穿孔手术后能活多久，这个问题不具备明确的答案，因为胃穿孔疾病本身就有很多不确定因素，要视具体情况而定。由于胃穿孔可能会引起急性弥漫性腹膜炎，在明确病因和部位、穿孔的时间、腹腔污染程度后，会结合患者自身的状况，选择相应的治疗方式。胃穿孔治疗的预后与很多因素有关，早期手术的效果比较好，错过最佳的手术期。可能会出现严重的并发症，甚至会导致生命危险。\n如果是胃癌引起的胃穿孔，进行手术以后需要辅助以其他的治疗，也可能会有较好的预后和较好的生存期。如果肿瘤可以完全切除，没有出现远处转移，患者的预后会比较好，如果已经出现了转移，大多数患者可能只有几周或者几个月的生存期。良性病变造成的穿孔，积极进行手术预后很好，基本不会影响生存期。如果引起腹腔感染没有得到有效的控制，累及其他器官，造成多器官功能衰竭，随时都有可能有生命危险。