胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的ⅠB期患者也有复发的可能，因为肿瘤的治疗没有100%不会复发的可能，只是几率高低的问题。相对来说，Ⅰ期的胃癌复发的可能性非常低，最多也就10%左右，如果是Ⅱ-Ⅲ期，则胃癌复发的几率可以达到40%-60%左右。如果是Ⅳ期的胃癌，几乎没有治愈的可能性。\n对于胃癌患者的治疗，尤其ⅠB期，建议还是及时的手术治疗，手术切除之后再根据术后的病理情况，是否有明显的高危因素，选择术后是否辅助化疗来避免肿瘤的复发。目前胃癌ⅠB期患者通过手术治疗，大多数不需要术后辅助治疗，一般术后给予营养的对症支持治疗就完全可以。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌术后的患者需要短期禁食，主要是以肠外营养为主，必要时可以用十二指肠营养管进行鼻饲肠内营养，维持患者的营养状态。胃癌术后恢复期的患者主要是以鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素食物为主，其中鱼的蛋白质比较容易消化，能够很好的调节身体的新陈代谢。\n另外，不要吃烟熏、烧烤、辛辣、刺激的食物，这些食物中含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有很强的刺激作用以及致癌作用。晚期胃癌无法行手术治疗的患者，要以半流质、软食为主，避免引起肿瘤出血以及梗阻，食物中要包括新鲜的蔬菜、水果等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果转移到肝脏，想要治愈几乎不可能，但是可以通过规范的姑息性治疗来有效延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，也有一部分患者可以达到长期带瘤生存的状态。如果发现胃癌扩散到肝脏，可以采取的治疗措施主要包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、营养的对症支持治疗等等。\n通过上述一些治疗措施，可以使肿瘤暂时不生长或者是生长缓慢，可以通过一些止痛的对症支持治疗改善患者的症状。如果疼痛比较明显，可以止痛，如果呕吐比较明显，可以止吐对症治疗，具体胃癌扩散到肝脏怎么治疗，建议咨询专科的医生。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，并不能够从胃出血判定患者胃癌具体属于哪一分期，胃癌的任何分期均有可能出现胃出血，同时胃出血也可见于其他原因所导致，比如较常见的胃溃疡、严重的肝病所导致的食管胃底静脉曲张破裂、严重的呕吐所导致的胃贲门黏膜撕裂，均可以导致患者出现胃出血。　　在临床上，针对胃出血的确诊主要是依据胃镜的检查，可以通过胃镜进行出血部位的明确判定，同时可以结合病情需要，给予组织的病理检测。在临床上，如果患者出现胃出血，也应该结合患者的具体病史，考虑患者的出血原因，比如患者有严重的肝脏基础疾病，针对这种情况，如果患者出现胃出血的病情，应该考虑的患者的疾病是食管胃底静脉曲张所导致的破裂。对于胃出血，应该根据胃镜等相关检查进行明确。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃腺癌和胃癌的区别，最主要的是胃癌是所有的胃部癌症统称，它主要包括胃腺癌、印戒细胞癌或者息肉样隆起以及平滑肌瘤间质瘤发生癌变的情况，所以胃腺癌是胃癌的一种，而胃癌中最常见的也就是腺癌。比较严重的是印戒细胞癌，一般印戒细胞癌的恶性程度非常高，多数从发现到预后很差的情况多数是3-6个月。其中胃癌又分为低分化和高分化，分化程度越低，恶性程度越高。所以胃腺癌中分化程度如果比较高，其预后相对来讲比较好，如果分化程度比较低，预后都是比较差的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
吃了一年的外卖，不一定能够得胃癌。胃癌的发生从目前研究，与以下几种因素有关系，有可能与环境、地域因素有很大的关系，尤其是在胃癌发病率比较高的地区，明显能够感觉到。饮食生活因素，长期的吃烟熏、火烤或辛辣刺激性的食物，缺乏新鲜的蔬菜、水果，可能都会导致胃癌的发生。最主要的诱发胃癌的原因，是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染的患者，发生胃癌的阳性率非常高。因此要想预防胃癌，要进行生活起居、饮食方面的注意，避免熬夜，对于饮食上以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主，更有利于预防胃癌的发生。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌晚期症状能够存活多久？具体还需要根据患者的一般情况以及是否出现严重的并发症，和是否给予相应的治疗有很大的关系。如果患者的一般情况好，没有出现远处的转移，只是局部进展期的胃癌，这种情况下还可以考虑给予胃癌的根治术或者等同于根治术的手术，这样情况下有可能达到相当好的生存期。而对于胃癌晚期的患者，如果不能够手术，也没有进入进一步的放化疗，这种情况下很有可能在三个月到半年之内出现死亡。如果患者出现了严重的并发症，比如急性的穿孔、消化道的大出血，均可以导致患者立刻出现死亡。比如消化道大出血的患者，患者短时间内可能出现失血性休克，导致多器官功能衰竭引起死亡。而对于急性穿孔的患者，有可能出现弥漫的腹膜炎，患者即使进行手术也有可能出现术后感染性的休克，造成少尿和无尿，最终死于多器官的功能衰竭。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在早期时通常没有任何不适症状，只有极少数患者可出现烧心、反酸、腹胀以及消化不良等腹部不适症状。因为胃癌在早期时只是出现肠胃黏膜的不典型增生以及分化异常，由于这个阶段肿瘤细胞只局限于胃黏膜和黏膜下层，所以不会出现不适症状。到了胃癌的进展期时可出现上腹部饱胀不适，随着病情的进展可出现食欲下降以及体重下降等表现，所以针对胃癌要早期发现、早期诊断以及早期治疗。针对有胃癌家族史、有消化性溃疡病史，以及经常出现上腹部不适等高危人群，应当定期进行电子胃镜、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌的筛查，有助于胃癌早期发现。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃胀、吃不下饭可能是胃癌，也可能是慢性胃炎急性发作期，还有可能是幽门螺杆菌感染或者胃动力不足、消化不良导致的。要判断最近是否有暴饮、暴食、吃了不容易消化的食物等情况，可以试着口服吗丁啉或者温胃舒颗粒来进行缓解，如果病情仍得不到控制建议患者进一步到医院检查，毕竟胃胀、吃不下饭仅仅是一个症状，导致这个症状的疾病非常多，胃癌在早期的时候，症状并不是很明显甚至可能仅仅有腹部胀痛不适或者仅有轻微疼痛、吃饭的时候没有胃口等症状，可以通过X线钡餐、胃镜检查联合肿瘤标记物来进行检查，胃镜也可以取病理来明确诊断。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期的治疗主要还是以外科手术治疗为主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，中期胃癌经手术后，其5年生存率能达59%。手术治疗可以根据胃癌的具体情况，来决定具体的术式和手术时间，术前明确有其它部位的转移或者有淋巴转移，不能1期切除的可以先行辅助化疗，辅助化疗3个周期后评估是否可以手术，如果可以手术还是尽量手术。其手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以将病灶完全切除；姑息性手术可以解除胃癌引起的并发症，比如胃癌引起的梗阻等一些情况。但是不管怎么样，还是以手术为主，化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗为辅助治疗。