胃癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
治疗胃癌的中药在临床上应用比较广泛，多数是胃癌手术后调理用药，或者在胃癌恢复期适当选取中药进行治疗。常见的中药有香菇、木瓜、白术、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、赤芍、山豆根。以上药物配合起来疗效比较确切，对胃癌患者能起到一定的治疗效果。同时能短期内缩小肿块、控制转移、减轻痛苦，对胃癌术后患者的疗效比较明显。胃癌的患者采取中药治疗的同时也要配合西医方面的治疗，包括增加营养类的肠内、肠外营养，以及提高人体免疫力的药物。临床上常用的成药有复方斑蝥胶囊，以上药物综合应用对治疗胃癌能起到很好的效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化的胃癌，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，还会伴有反酸、嗳气、明显的上腹部烧灼感、食欲下降以及体重减轻。因为低分化的胃癌分化不良，肿瘤发展的速度很快，可以早期就会表现为贫血、结膜苍白，并且病人也可以表现为粪便隐血试验阳性、黑便，甚至严重的情况下，还会出现呕血和便血。查体上腹部有明显的压痛，可以触及到包块，没有明显的反跳痛或者肌紧张。低分化胃癌容易出现远处淋巴结转移，最常见的转移部位是左侧锁骨上的淋巴结。如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且术后还需要进行补充的静脉化疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胃癌早期的患者，一般大便的颜色都是正常的。而在临床上，也确实有一部分患者，会出现肿瘤破坏血管后，导致患者出现黑便的情况。这种情况的出现，提示患者要及时的进行胃镜检查，以便明确诊断。在临床上，早期的胃癌患者，没有明显的临床症状，有一部分患者可以有恶心、呕吐、腹胀等类似于消化道溃疡的症状，而且没有特异性，因此早期胃癌的诊断率比较低。如果患者早期的时候，出现类似于消化道溃疡的症状，希望患者可以到医院进行胃镜检查，以便进行诊断。通常早期胃癌，如果诊断的比较及时，预后是良好的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
上腹部剑突下的疼痛，大部分考虑由于胃炎或者胃溃疡所引起，对于年龄超过50岁，反复出现上腹部疼痛，经过保守治疗效果欠佳的患者，还应当高度怀疑是否存在胃癌，建议进一步行胃镜和上消化道胃参的检查。对于胃炎或者胃溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食熏、烤、盐腌的食物，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，多进食新鲜的水果蔬菜，避免吸烟和饮酒。对于存在幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者，还应当考虑给予根治性的治疗。选择质子泵抑制剂联合抗菌药物规律治疗，一到两周，常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑等。对于不排除胃癌的胃溃疡患者，还应当行胃镜组织活检，必要时建议还是及时手术进行治疗，特别对于慢性萎缩性胃溃疡的患者。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在早期会表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、进食后加重，也会有恶心、呕吐、食欲下降。病人会有明显的排便习惯的改变，有一些人会发现粪便隐血试验阳性，严重的还会有黑便的表现。胃癌的病人的发生原因主要是和饮食结构有关，病人也会有上腹部烧灼感或者烧灼痛，进食后加重。查体上腹部会有压痛，没有反跳痛和肌紧张。如果肿瘤位于浆膜下，病人还会有明显的包块，同时胃癌也容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位是腹腔以及左侧锁骨上淋巴结。

讲解医师：刘占兵  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胃癌晚期的病人通常有两大类，一类是经过了手术以后的晚期的病人，一类是晚到了已经错过手术的机会，没有手术治疗的希望这类病人。如果说经过了手术治疗以后发现是晚期的胃癌，这时候病人胃的容量很小，所以病人要少吃多餐，吃一些好消化、易消化、高营养、高蛋白的食物，提高身体的营养状况。增加身体抵抗力，这样有利于为下一步的化疗做准备。而不能做手术这类病人，出现了胃部的肿瘤可能比较大，往往会造成消化不良的症状，这类的病人不可能吃太多，也是尽量的吃一些流食或者是好消化、高蛋白的食物。并且这类病人如果严重了以后往往就出现幽门梗阻，肿瘤造成梗阻就无法进食了。如果出现了无法进食以后，那就只能靠输液了，或者说靠做一些简单的手术来解决他吃饭的问题，这是要注意的。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如今临床胃癌靶向治疗的一线用药以曲妥珠单抗为代表的表皮生长因子抗体，还有以阿帕替尼为代表的血管生长因子抗体，其中曲妥珠单抗是静脉给药，一般也21天为一周期，也就是3周。给药时间通常为1年，首次剂量为8mg/Kg，以后维持剂量大概在6mg/kg，以55kg的患者来计算，1年用药17次就是17支药，每支7500元，平均下来每个月10000元。如果是阿帕替尼口服药1片/天，10片1盒，1盒1320元，1个月就是3960元，两种药都是可以医保报销，有医保的可以根据不同的医保性质和区域，报销比例也不尽相同。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
低分化肺腺癌生存期相对较短，5年的生存期对于Ⅰ期、Ⅱ期患者，能达到40%-60%左右，对于Ⅲ期或者Ⅳ期以上的低分化胃腺癌，生存期可能更短,5年的生存期大概在20%以下。对于低分化腺癌的患者，一定要早期诊断，病理证实以后，除了采取根治性的手术以外，还要结合病理类型、免疫组化结果进行靶向治疗。根据靶向治疗药物的吸收情况，适当采取对症治疗，能够有效提升胃低分化腺癌的术后生存质量和提高生存期。对于胃癌的患者，一定要到正规的胃肠外科进行详细的检查和治疗。