胃癌

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
胃癌的手术方式，目前可以分为以下三种：第一种，开腹手术，开腹手术就是以前传统的手术方式，这种手术方式切口比较大、手术创伤比较大、术后恢复要相对较慢，但是这种手术的费用相对较低。第二种，现在临床上目前最常用的手术方式就是腹腔镜的胃癌根治术，这种手术创伤要比开腹手术创伤小很多，而且术后恢复比较快，但是这种手术费用要比开腹手术高。第三种，机器人达芬奇的胃癌根治术，这种手术它的创伤跟腹腔镜手术相比是差别不大的，但是这种手术费用就会特别昂贵。同时胃癌的手术方式，还跟胃癌所处的位置有关系，如果癌症位于近端位，一般会采用全胃的切除术，如果位于远端位，可以采用根治性的远端性的切除术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
心口窝堵得慌需要及时到医院检查，不能够根据心口堵得慌就确定是胃癌还是不是胃癌。如果胃癌发生在胃的贲门处，肿瘤增大以后会导致进食出现梗阻。刚开始是进固体食物出现梗阻，比如吃馒头或者米饭时出现梗阻，等到肿瘤进一步的增大就有可能会出现进半流食出现梗阻，比如进食稀饭或者面条时有可能会出现梗阻。如果肿瘤进一步的增大，患者有可能会不能进水，也就是喝水都很困难，都咽不下去。所以有心口发慌或者心口堵的症状就需要及时到医院检查，通常建议直接行胃镜检查即可，能够发现食管内的病变以及胃黏膜的病变。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果胃癌患者行胃全部切除，对于其术后存活的时间，根据病理分型，5年的生存期会达到30%-50%不等，主要是由于要结合患者胃癌的病理类型以及患者的病理分期。对于早期的胃癌，如果能够行全胃切除，没有明显的淋巴结转移，这种患者术后存活的时间可能会达到80%以上。如果术后还能结合放疗、化疗、生物靶向治疗，可能还会进一步提高患者的生存期。但是有些胃癌患者病理分型较差，属于低分化的胃癌，即使做了胃癌全切手术，存活的时间可能也相对较短，有的甚至在1-2年之内患者就可能因远处的转移复发而危及生命。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃癌早期一般都能治愈的，所以要及早发现，及早诊断，及早治疗，是最关键的。一般跟长时间饮食不规律、大量饮酒、喜欢吃腌制品和生物化学环境都有关系，与遗传史都有很大关系的。一般有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气，再就是食欲减退、贫血、消瘦、体重下降等等症状。一般胃癌首选做胃镜和病理组织活检来明确诊断的，其次一定要保守治疗，用药物看一下，比如抑制胃酸的药物如拉唑类药物、保护胃黏膜的药物、促进肠胃蠕动消化的药物。保守治疗不缓解的情况下，一定要去医院对症支持治疗，手术治疗，这是最关键的。再就是胃镜检查，加病理活检是早期胃癌，首选是手术治疗，切除病灶都能治愈的，所以不用担心。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
若患者患有胃癌在胃镜上，表现为某些组织部位和周围的黏膜有明显变化，主要是会有凹陷和周边的污秽，以及胃部边界不规则且不整齐，而且大多数还会有溃疡等症状，这是胃癌的一种表现。若胃镜结果确诊为胃癌，早期胃癌的患者可以通过手术治疗的方法进行根治，或者直接在内镜下就可以切除，同时要进行药物辅助治疗，可以有效的控制病情，得到长久的治疗。患者要注意饮食习惯，三餐按时吃且以清淡、易消化食物为主，目的是减轻胃肠的负担，不要暴饮暴食或吃生冷、辛辣刺激性食物，容易引起炎症继而还要进行消炎、抗感染的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后出现胃炎的情况，在临床当中比较常见，由于胃大部分切除以后，离断周围的血管对位血管的功能受到了一定的抑制，出现水肿并发感染是常见的术后并发症，出现这种情况一定要根据病情的严重程度，给予适当的抗炎、对症、支持治疗。也要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，比如应用甲硝唑。克拉霉素等药物，同时应用奥美拉唑质子泵抑制剂，有利于减少胃炎对胃黏膜的刺激，有利于胃癌手术之后的病情恢复。要定期的进行复查，防止胃癌手术后发生局部转移，甚至复发的情况，发现有转移复发迹象时，一定要及时的采取治疗措施。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期肿瘤破裂出血，患者有呕血或者有黑便。呕血的颜色有可能咖啡色，有可能是红色血性的液体，也有可能患者没有呕血，只是表现为黑便，里面大便颜色非常黑。对于胃癌破裂出血，需要内科保守治疗或者手术抢救。如果内科能够将血止住，通过止血、输血等方法进行治疗，患者有可能会活一段时间。假如在内科保守，或者是外科手术治疗无效的情况下，也就是患者抢救无效，有可能就有生命危险，就有可能会出现死亡。总体上来说，胃癌晚期病期已经很晚，就算没有出血，总体的生存期也就在一年左右的时间。如果有出血，患者就会有贫血或者严重的低蛋白血症，对于肿瘤的腹腔内的转移或者腹腔内的播散就会更严重些。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
检查胃癌，主要分为以下几方面：\n第一、最可靠的手段是胃镜检查结合黏膜活检，早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是小弯侧，可以出现小的息肉样隆起，或者凹陷，或者比较平坦，但是黏膜粗糙，触之容易出血。进展期的胃癌在胃镜下多可以拟诊，肿瘤表面常凹凸不平、糜烂，活检时容易出血，也可呈深大的溃疡状，溃疡边缘呈结节状的隆起，无聚合和皱襞，癌变处一般没有蠕动。但还有一种少见的皮革胃，会侵犯至全胃，可以使整个胃壁增厚、变硬。这种情况在胃镜下容易漏诊，甚至活检也会呈现阴性，这时可以大块的取病理活检，以提高阳性率，配合上消化道钡剂造影，观察胃型以及胃蠕动功能来辅助诊断。\n第二、胃癌病灶处进行超声内镜检查，可以比较准确的判断肿瘤侵犯的深度，有助于区分早期和进展期的胃癌，还能了解是否有局部淋巴结的转移，可以作为CT检查的重要补充。\n第三、实验室检查比较常见的是缺铁性贫血，如果伴有粪便隐血试验阳性，提示肿瘤有长期、小量的出血，还要进行钡剂造影。当患者胃镜检查有禁忌时，通过钡剂造影，可能会发现胃内的溃疡以及隆起型病灶，呈龛影或者充盈缺损。但不能鉴别良恶性，但如果有黏膜皱襞的破坏、消失或中断，且蠕动消失，则胃癌的可能性比较大。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
抗胃癌的食物主要有以下几种：\n第一、偏辛食物：比如洋葱、大蒜、大葱等，此类食物含有较多的免疫因子，可以激活机体的免疫功能，以达到保护或抗击癌细胞的作用。洋葱和大蒜也不宜多吃，每顿少量进食，即有抗癌的作用。\n第二、蚕豆：蚕豆中富含的维生素和卵磷脂，可以有效的保护胃肠道的黏膜和脑部细胞，对胃癌及神经系统肿瘤有较强的预防作用。\n第三、苦瓜：苦瓜富含维生素C，其他维生素C含量较多的食物，都对抗胃癌、抗氧化有效，多进食苦瓜、橙子之类富含维C的食物，对癌症有一定的预防作用。\n第四、香菇：国内外对香菇的抗癌作用均有正面的报道，香菇富含香菇多糖，可以激活机体的免疫功能，对胃肠道肿瘤、肺癌均有预防作用。\n对于以上的食谱，患者要均衡饮食，不能暴饮暴食或只吃类似食物。综合来讲，抗肿瘤还是需要一个食疗、合理作息，以及良好生活习惯的综合、规律的治疗过程。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。