胃癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
吃了一年的外卖，不一定能够得胃癌。胃癌的发生从目前研究，与以下几种因素有关系，有可能与环境、地域因素有很大的关系，尤其是在胃癌发病率比较高的地区，明显能够感觉到。饮食生活因素，长期的吃烟熏、火烤或辛辣刺激性的食物，缺乏新鲜的蔬菜、水果，可能都会导致胃癌的发生。最主要的诱发胃癌的原因，是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染的患者，发生胃癌的阳性率非常高。因此要想预防胃癌，要进行生活起居、饮食方面的注意，避免熬夜，对于饮食上以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主，更有利于预防胃癌的发生。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌晚期症状能够存活多久？具体还需要根据患者的一般情况以及是否出现严重的并发症，和是否给予相应的治疗有很大的关系。如果患者的一般情况好，没有出现远处的转移，只是局部进展期的胃癌，这种情况下还可以考虑给予胃癌的根治术或者等同于根治术的手术，这样情况下有可能达到相当好的生存期。而对于胃癌晚期的患者，如果不能够手术，也没有进入进一步的放化疗，这种情况下很有可能在三个月到半年之内出现死亡。如果患者出现了严重的并发症，比如急性的穿孔、消化道的大出血，均可以导致患者立刻出现死亡。比如消化道大出血的患者，患者短时间内可能出现失血性休克，导致多器官功能衰竭引起死亡。而对于急性穿孔的患者，有可能出现弥漫的腹膜炎，患者即使进行手术也有可能出现术后感染性的休克，造成少尿和无尿，最终死于多器官的功能衰竭。

讲解医师：张建国  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院消化内科
胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜层，早期胃癌往往没有什么症状，往往是通过做胃镜检查发现的。早期胃癌可以治愈，主要通过外科手术或者是内镜手术。外科手术创伤大，内镜手术创伤小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同样能够达到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌选择内镜下切除是首选的治疗方案。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：刘占兵  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胃癌晚期的病人通常有两大类，一类是经过了手术以后的晚期的病人，一类是晚到了已经错过手术的机会，没有手术治疗的希望这类病人。如果说经过了手术治疗以后发现是晚期的胃癌，这时候病人胃的容量很小，所以病人要少吃多餐，吃一些好消化、易消化、高营养、高蛋白的食物，提高身体的营养状况。增加身体抵抗力，这样有利于为下一步的化疗做准备。而不能做手术这类病人，出现了胃部的肿瘤可能比较大，往往会造成消化不良的症状，这类的病人不可能吃太多，也是尽量的吃一些流食或者是好消化、高蛋白的食物。并且这类病人如果严重了以后往往就出现幽门梗阻，肿瘤造成梗阻就无法进食了。如果出现了无法进食以后，那就只能靠输液了，或者说靠做一些简单的手术来解决他吃饭的问题，这是要注意的。

讲解医师：袁中旭  （主治医师）
就职单位：安徽省第二人民医院肿瘤科
胃癌属于消化道恶性肿瘤，对于该疾病主要采取上消化道钡餐、电子纤维胃镜、上腹部彩超及上腹部CT、肿瘤指标的检查，但是最主要明确该疾病是需要采取胃镜检查及病理确诊。腹部彩超及腹部CT主要检查是否存在肝脏、胰腺、腹膜后淋巴结及胃周淋巴结是否转移的情况。对于肿瘤指标检查来说，一般早期不会有明显的升高，而晚期可以出现升高。上消化道钡餐检查只是针对充盈的情况下，才可以明确胃癌的基本情况，而没有办法确诊疾病。胃癌首选手术治疗，其次需要采取化疗治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，经流行病调查发现，全球范围内胃癌的发生率是肿瘤的第五位，死亡率是肿瘤死亡的第三位。在我国胃癌每年大约有60万新发病例，占总体肿瘤的第二位，死亡率肿瘤的第三位。经研究发现胃癌在早期症状仅仅为反酸、嗳气、上腹部不适等相关症状，同胃炎、胃溃疡等十分相近，这也导致大多数胃癌患者一经发现便已进入晚期。对于那些年龄在45岁以上，尤其是家族中有胃炎、胃溃疡、胃癌、肠癌等的患者更应提高警惕，定期胃镜检查是发现胃占位以及肠占位的重要手段，早期发现、早期治疗才能提高胃癌手术效果。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌病人临终征兆主要集中表现在呼吸系统和心血管系统，由于病人处于极度衰弱状态，有表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷、全身浮肿或消瘦、恶液质状态、呼吸频率明显加快、幅度变浅、胸闷、气短，甚至出现张嘴呼吸、下颌呼吸等呼吸困难等表现。部分病人由于肺部痰液不能咳出，常伴有肺部喘鸣音，同时心跳加快，可达120次/分，心律不齐，幅度忽大忽小，血压不稳，逐步下降至最终测不到，引起休克最终引起死亡。一旦病人出现呼吸和循环系统明显偏离正常情况，难以维持生命体征的运转，预示着病人死亡的时间很快临近。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者如果发生疼痛最多见的是上腹部剑突下，而且疼痛比较明显，往往伴有恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，疼痛长期存在，胃药或者抑制胃酸的药物都不能够缓解疼痛，同时胃癌发生远处或者腹腔多处转移时，可能疼痛的位置会发生改变，比如胃癌转移至肝脏时可能会出现右上腹部疼痛，会出现肝区肿大、疼痛。如果发生盆腔淋巴结转移，可能会出现下腹部的胀痛，伴有里急后重或者腹泻、稀水样便等。胃癌的疼痛也并不是在固定的位置，出现相应部位的疼痛要积极的到医院查找病因，确定是否是由于疾病的恶化或者转移导致的，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直系亲属有胃癌不会遗传，因为胃癌是肿瘤性疾病，不是遗传性疾病，不会因为直系亲属有胃癌，比如父亲或者母亲有胃癌，就会遗传给子女。但是胃癌的发病原因中有遗传的倾向，但是遗传倾向比较低，也就是直系亲属如果有胃癌，患者得胃癌的可能性要增大一些，就是比较容易得胃癌。建议到40岁以上如果有腹部隐痛或者胀痛，或者有黑便等症状的时候，要及时到医院检查，比如可以行胃镜检查、腹部CT检查等等，目的就是防止胃部出现肿瘤。因为一旦在早期能够发现有胃癌，通过手术治疗效果就非常好，基本上能够达到临床治愈。