胃息肉

一般腹部超声不能进食，原因有以下两方面： 1、进食后胃内食物遮挡或气体干扰，容易导致胃息肉、间质瘤、胃溃疡、胃癌等胃部病变漏诊，因此在检查前需要保持空腹。此外，使用专用的胃肠充盈造影剂也有助于疾病诊断； 2、进食后会引起胆囊收缩、胆汁排出，胆囊呈现空瘪状态，容易导致胆囊结石、胆囊息肉样病变漏诊。 因此，为了让检查尽可能准确，建议空腹进行腹部超声检查，这也是上午检查腹部超声的原因。如果预约到下午，患者早餐和中餐无法进食，但在紧急情况下空腹与否不受限制。

胃癌的发生不是由正常细胞瞬间变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，如慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，再发展为肠上皮化生直至异型增生，再到胃癌。具有高危因素的患者，如具有胃癌家族史、HPV感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需要定期检查肿瘤标志物、胃镜及CT，从而早期发现胃癌。 若患者出现心烦、饮食不佳、消瘦、胃痛、黑便、呕吐、贫血等症状也需要警惕胃癌的发生，及早就诊，早做检查，如胃镜、钡餐等，行早期治疗，无症状人群定期体检也可早期发现胃癌。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃息肉是因为胃黏膜的局限隆起引起的增生性改变，常见的病理类型有腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和炎性息肉。胃息肉一般不引起上腹部表现，也有部分病人出现上腹部饱胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛等非典型表现。一般情况下，发现胃息肉可以在内镜下治疗，较小的息肉也就是直径在0.5cm以下，可以采取氩离子束凝固术。如果在0.5-1cm之间，这时候可以采取胃镜下胃息肉黏膜切除术。如果息肉大于2cm，可以采取胃镜下的黏膜剥离术治疗息肉。无论是采取哪种方法都需要进行定期的检查，观察有无息肉再生。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡会出现癌变，绝大部分胃息肉并不会出现癌变。胃溃疡如果没有及时治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染，长此以往可能会出现癌变，其癌变的几率不超过1%。而胃息肉多半为炎性息肉或腺瘤性息肉，这两种情况基本上不会出现癌变。不过胃息肉可能会出现胃胀、嗳气、打嗝等不舒服的症状，所以发现有胃息肉时，需要尽早在胃镜下行电凝电切术。判断胃溃疡是否癌变，主要通过取溃疡面的组织进行活检明确。如果溃疡面的组织发现有癌细胞和重度异型的细胞，则考虑为胃癌，这种情况需要尽早到外科做手术治疗。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
做完胃息肉后需要注意饮食、避免剧烈运动、观察大便的颜色。胃息肉可以通过手术的方法进行切除，在切除之后由于胃黏膜上存在有创面，因此需要禁止食物的摄入，以避免对伤口的痊愈造成影响。一般需要禁食24小时，24小时后饮食上是以流质或半流质为主，可以吃面条、米粥，在3-5天左右后才能够过渡到正常饮食。\n手术后避免进行剧烈运动，否则会影响到伤口恢复，在进行运动时需要缓慢，可以适当的进行散步。手术后还应当观察大便的颜色，正常情况下大便颜色会出现黑色，主要是由于血液经过消化系统导致。但是黑色大便存在时间过长，尤其是出现柏油样便时，就应当警惕是出现胃出血导致，需要及时进行止血治疗。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起，是由胃黏膜异常增生而来的。胃息肉较小时，没有明显症状，多是在胃镜检查、钡餐手术时偶然发现。分为腺瘤性息肉，这种息肉癌变率较高，被称为癌前病变。另一种叫增生性息肉，癌变率只有0.4%左右。增生性息肉是由于胃内感染、损伤引起的反应，多是由于幽门螺杆菌感染所导致的。在治疗上，有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除HP。如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，首选内镜切除。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
胃息肉的复查要根据息肉的病变特点来决定，如果病人是一种腺瘤样的息肉，建议立刻进行手术切除，也可以择期进行手术切除。切除完息肉以后建议病人在半年到一年的时间内，来进行一次复查，如果没有再长，我们可以将复查的时间推迟到两年甚至更长；当然也是根据病人的年龄来决定，如果病人年纪比较轻，复查的时间可以相应久一点；建议50岁以上的中老年人可以保持一到两年做一次胃镜筛检；对于有恶变倾向的肿瘤，有不典型增生，复查的频率就会非常高，建议病人一个月到三个月就要来复查一次。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉做完手术之后，主要看是哪种类型的息肉，才能决定吃饭的情况。如果是小于0.5cm的息肉，息肉量比较少，在3-5个息肉左右，可以考虑48小时之后给予流质或半流质食物。如果比较大的息肉，大于1cm以上的息肉，建议72小时之后再予流质或半流质食物。如果息肉在胃底部或者起源于黏膜下层，给予ESD切除的治疗，可能创面相对比较大，建议3-5天之后，根据目前的症状情况再给予对症饮食各方面的治疗，先给予半流质或者流质食物，再给予清淡的稀饭、米汤或者面条等食物。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
胃息肉是一类疾病，包括很多病理类型，如胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，所以不同的病理类型，它的治疗是不一样的。如胃底腺息肉，它是良性的病变，可以不用管它，就像脸上长了一个痣一样，不用去管它，它也不会对生活造成任何的影响，也不会恶变。增生性息肉有一部分原因是因为幽门螺杆菌感染胃炎所导致的，对于这种患者，建议先根除幽门螺杆菌，部分患者在根除幽门螺杆菌以后，增生性息肉是会消失的。还有一种是腺瘤性息肉，对于腺瘤性息肉，吃任何药物都不可能把它消除，只能通过内镜切除来治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。