胃息肉

彩超检查可检查肠胃，超声医师以往尝试使用超声检查胃和肠道，经过大量努力检查结果不满意。胃和肠属于空腔脏器，其中存在多种气体而可能干扰检查，使医生看不到胃和肠的黏膜情况，甚至有时看不清肠壁、胃壁，且肠道盘曲在腹腔，萎瘪时无法判断分段。目前有助显剂可帮助检查肠胃，显影剂对人体没有危害，也不会造成过敏。因此患者进行胃部B超前需饮用500ml助显剂使胃腔充盈，超声医生即可清楚看到胃壁、胃腔。超声不是万能的检查，不能发现5mm以下的胃溃疡、胃息肉，也无法诊断黏膜上较小的糜烂性病变，但可看到胃内存的间质瘤。胃镜只能看到黏膜，B超可以检查胃壁、黏膜外、浆膜，甚至胃周围的脏器。肠道超声需要做肠道准备，与胃镜类似，通过肛门灌助显剂充盈大肠，可以检查肛门、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。空腹时可以发现较大的胃上肿瘤或肠道肿瘤，但这时基本已到中晚期。

胃息肉不存在保养，也不存在不复发，胃息肉保养后也基本会复发。只有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物，可能促进胃底腺息肉和增生性息肉发生的几率。这时建议患者暂停或少吃或间断服用质子泵抑制剂等拉唑类药物，以减少复发或者不复发。如果原本基础疾病存在胃息肉，则无复发可能几乎没有，基本皆会复发。只是复发的间隔时间不同，部分患者可能短短半年，胃息肉就生长较快，不会因为切息肉而长得更快。胃息肉有着自己的生长规律，通常胃息肉数量较少，2-3年复查胃镜即可。如果是胃息肉较多，倾向于复查的频率较勤。在胃息肉较小、较少时，就可以在门诊干预，无需住院治疗。

直肠息肉手术一般可以通过内镜下切除，尤其是小于cm以内的通过镜检切除就可以。镜检切除以后会用夹子把创面夹住，预防术后出血，这样病人术后恢复比较快。进食暂时不要吃有渣的食物，一般通过流质饮食、喝牛奶或蛋白营养粉、喝没有渣的汤，一般喝2-3天能减少大便产生，让创面有时间愈合。如果息肉比较大，通过外科手术经肛门切除，这时会把基底部创面用可吸收线缝合。 术后注意事项主要是观察有没有出血，通过禁食和少渣饮食2-3天会愈合。但如果是胃息肉非常大，有时做较大的手术，要切掉一段肠管，术后注意事项更多，术后禁食时间要更长，一般要5-6天开始进行流质或半流质食物。

胃息肉只是非特异性名词，只要是人体胃黏膜以上的病变都称为胃息肉，胃息肉病理性质有炎性息肉、腺瘤性息肉，很早期的胃癌也表现息肉性质。如果是炎性息肉，几乎可以不用在意，只是定期复查就可以。如果是多发性腺瘤性息肉，比较小，一般在1cm以内，可以通过胃镜摘除。如果是癌性息肉，需要手术干预，通过胃切除来治疗。如果是没有特殊的原因，只是胃多发息肉，通过胃镜反复摘除可以达到治愈。 但如果是因为遗传性疾病，比如家族性息肉病或PJ综合征，即黏膜黑斑病等息肉，处理就比较困难。更难处理的是小肠上的息肉，因为不可能反复、多段切除。有一部分黑斑综合征，称为PJ综合征的病人会表现为胃息肉，这时治疗会比较棘手。还有家族性息肉病，称为FAP的病人，也表现为胃息肉。所以胃多发息肉的病人，更重要的是清楚胃息肉的原因。这时会推荐病人做肠镜，检查大肠上有没有息肉。

发现胃息肉以后，首先要进行活检明确病理类型。如果是胃底腺息肉，则无需担忧，因为散发的胃底腺息肉几乎不存在恶变倾向，随访观察即可。如果患者比较担心，也可以进行相应治疗。 如果息肉较小且数量较少，可以直接进行内镜下的活检钳除。如果息肉数量较多，可以采用内镜下高频电切或氩气烧灼治疗，并定期随访，定期复查。一般胃底腺息肉不会＞1cm，如果发现＞1cm的息肉，需要完全切除随后送病理检查。如果患者结肠镜检查，发现存在多发性的腺瘤性息肉，因其存在癌变的可能，所以需要完全切除，并进行严密的随访观察。

肠胃息肉种类较多，其原因主要有以下几种：1、多数是遗传因素，即遗传基因，不一定遗传给下一代，但基因存在突变、有异常，所以易生长肠胃息肉；2、部分息肉是增生性或炎性，也是遗传因素或原因未明，这部分息肉的恶变几率较低，所以也不一定完全去除或过于关注。增生性或炎性息肉也不一定遗传下一代，只有当息肉发生恶变时，直系亲属的子女可能会有遗传，需要定期体检，到了一定年龄，尤其是45岁以后，需要进行胃肠镜检查，观察有无息肉的可能。因为息肉不会有症状，只有早检查才能早发现，才能进行早治疗，减少恶变机会；3、肠胃息肉通常和饮食无关，但也有部分患者和饮食有关，如进食牛肉、羊肉较多的少数民族，西藏、内蒙等地区，肠胃息肉患者较多。另外还有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，可能容易导致生长胃底和胃体的腺息肉，或者增生性息肉。

胃息肉是比较常见的病变，泛指胃黏膜表面隆起病变，检出率大概有6%-10%左右。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，其形成的原因较多，主要有以下几个方面： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌破坏胃黏膜，会形成息肉病变； 2、长期应用质子泵抑制剂：抗酸药长期应用后，会引起胃黏膜的病变，引起息肉； 3、胆汁反流：如反流性胃炎、食道炎，胆汁酸反复刺激胃黏膜，引起息肉； 4、慢性萎缩性胃炎：长期胃黏膜改变，也会造成息肉性改变； 5、心理因素、饮食习惯：比如暴饮暴食、饮酒、吸烟，都是胃息肉成因； 6、环境和遗传因素。

胃息肉手术后，如果患者被允许开始进食水果，可以先吃含糖分少、易消化、纤维素含量少的水果，如西瓜、桃、梨、香蕉等，因为这些水果比较软、容易消化、不容易摩擦创面。胃息肉手术后，患者不宜进食糖分含量高的水果，如果含糖量比较高，患者可以减少摄入，或将多种水果打成汁，摄入时对胃的刺激就会减少。但也不要一次喝太多果汁，有可能刺激胃酸分泌，胃酸过多会导致创面难以愈合，容易使已经凝固的血痂再溶解，延迟出血。综上所述，患者胃息肉手术后，水果的摄入要稍微慎重，大概7-10天创面回复较好后，患者就可以正常摄入水果，但是也要做到细嚼慢咽、控制摄入量，可以少量多餐，减少对创面愈合的影响。如果将苹果、梨、桃、葡萄打成果汁，再给患者食用，均不受影响。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃息肉微创手术一般是指在胃镜下将息肉切除，切除方式包括内镜下息肉切除术与内镜下黏膜剥脱术。内镜下息肉切除术主要适用于直径小于2公分的息肉，一般在息肉根部注射气体垫，再使用圈套器将息肉套扎后，使用电凝电切的方式将息肉切除；内镜下黏膜剥脱术适用于直径大于2公分、呈扁平状的息肉，但患者在术中可能出现出血或穿孔等并发症。