胃出血

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血禁食时间要根据患者病情来决定，如果出血量比较少，一般禁食三天左右就可以。如果出血量比较多还需要住院治疗，必要的时候静脉输液、止血药物，严重时还需要输血，所以禁食时间比较长。主要是观察患者出血是否停止，比如症状缓解、大便转黄，同时在检查血常规的时候发现红细胞以及血红蛋白数值稳定，也就是没有再出现胃出血，才可以考虑患者进流食或者半流食等。如果是胃炎或者胃溃疡导致的出血，通常保守治疗一段时间以后，出血都可以停止，如果是胃癌导致的出血，明确病因之后要考虑手术治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃出血可以使用生长抑素、去甲肾上腺素治疗，同时结合奥美拉唑、西米替丁，部分患者需要进行手术治疗。首先生长抑素不仅可以抑制胃酸的分泌，同时还能够缓解内脏流血，在人体出现食管静脉出血、上消化道出血等现象时，可以使用这种药物止血治疗。其次去甲肾上腺素是属于一种抢救类的药物，是属于处方类药物，因此在使用的时候应当谨慎，在胃出血使用去甲肾上腺素治疗的时候，应注意剂量不可以超过三毫克，否则会导致血管收缩、器官血流减少，甚至会引起局部组织坏死。胃出血在使用药物治疗的同时，还应当结合抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、西米替丁，这两种药物可以抑制质子泵活性，同时中和胃酸，避免对胃壁造成进一步的腐蚀。由于部分患者的出血量比较大，这种情况应及时进行相关的检查，必要时需要通过手术进行止血治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血和便血有联系，胃部有出血表现患者有呕血，可能是咖啡色血或鲜红色血，如果患者出血量非常大，出血速度很快，可能有便血，应注意提高警惕。患者排便时肛门有出血，可能是果酱色或酱油色，也可能深红色或鲜红色，要根据患者胃部出血速度来决定。如果患者胃部出血较少，比如在50mL左右，患者没有呕血，主要表现是大便隐血阳性或大便有发黑表现，是由于消化道内部血液被吸收后形成黑色大便。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血出血量较小时，患者于进食、补液、抑酸、止血等治疗后3-5天黑便停止，但亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关。\n上消化道出血俗称胃出血，这是消化科急危重症，患者常出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等出血症状，出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时，患者可同时出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状，常见的引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管及胃的肿瘤等。出血量较小时，患者治疗后3-5天黑便停止，大便逐渐转黄，但大便转黄时间除与治疗相关外，亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关，便秘的患者大便转黄的时间相应较长。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血出院后建议尽可能吃容易消化和吸收的食物，比如流食或半流食为主，如果吃米饭或面食，尽可能吃软米饭，不要吃辛辣、刺激、生冷、过硬的食物，因为有可能会导致患者消化不良，也有可能会导致患者胃部再次有出血。患者胃出血的原因比较多，大部分是胃溃疡出血，也有部分患者是胃炎出血，有部分是胃黏膜撕裂或糜烂导致的出血。在内科保守治疗有效的情况下，一般胃部需要继续休息一段时间才能够完全好，所以出院后饮食方面需要吃软的、容易消化的食物，不要对胃黏膜造成损伤。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血我们要寻找发病原因，目前最常见的发病原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌以及黏膜撕裂症，以及一些易激性的吃了阿司匹林等药物导致出现的黏膜病变的出血。所以对于胃出血，在判断明确病因之后，大部分的出血是可以治愈的，比如说消化性溃疡、急性的黏膜病变、贲门撕裂症甚至是一些消化道肿瘤导致的溃疡，我们在去除发病之后都可以得到有效的治愈。而如果是由于肝硬化导致的食管胃底静脉破裂的出血，也可以在进行内镜下的套扎和硬化治疗，多次反复治疗之后病情也可以得到改善。所以胃出血在明确病因之后采取相应的治疗方法，绝大多数都是可以经过治疗得到痊愈的。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
喝酒后有胃出血，这种情况的原因有以下两个方面：一、是酒精引起的急性胃黏膜病变；二、病人可能既往有胃溃疡或十二指肠溃疡的病史，在喝酒后酒精刺激溃疡表面继发再出血。有上述症状时，需要进行以下处理：一、尽早地做胃镜，并抽血检查血常规，明确出血的部位、原因以及出血的严重程度。当出血量超过身体20%时，可能会出现休克症状，这时需要尽早地输注红细胞血液和血浆，补充身体的血流量；二、需要使用抑酸和抑制胃血流的药物，常用奥美拉唑加生长抑素和奥曲肽来泵注；三、需要绝对的禁食，因为出血期间进食会加重出血再发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后，如果患者将胃出血治好了，胃出血已经停止了，有部分患者的胃黏膜并没有完全的恢复正常，所以，要吃一些质地比较软的，容易消化和吸收的食物，不能够吃生冷、过硬的，或者是过烫的食物，因为有可能会对患者的胃黏膜再次造成损伤，再次导致出血。另外，患者胃出血以后，有可能会表现为贫血或者营养不良，所以，要吃一些营养丰富同时又能够补血的一些食物是比较合适的，比如要多吃一些蛋白质含量高的食物，鱼肉、瘦肉，相对来说可以起到补血的效果。另外，也可以多吃一些像红枣之类的一些食物，也能够起到补血的效果。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血，顾名思义就是患者胃部出血，胃出血如果出血量比较少患者可能会出现黑便，也就是大便发黑的现象。如果出血量偏多，大便发黑的颜色会更深，有可能呈柏油样，如果出血量继续增多，患者就会恶心、呕吐，并且呕吐的东西呈咖啡色、鲜红色或者含有血凝块。胃出血的原因也比较多，比如饮酒可以导致患者有胃出血，主要是胃黏膜损伤或者胃黏膜撕裂，胃炎或者胃溃疡等胃部良性病变也有可能会胃出血，伴有上腹部疼痛。胃部肿瘤也有可能表现为出血，因为肿瘤表面有破溃或者是肿瘤中央有破溃导致胃出血。一旦怀疑胃出血，需要做胃镜检查来进一步明确病情。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的最常见原因是消化性溃疡导致的，当然也不能完全排除有没有胃底静脉曲张破裂出血，胃底恒径动脉破裂出血，或者是恶性溃疡性出血。一般胃出血的轻度出血，多数是在200ml以内的出血，而这种出血量多数比较少，而且多见于急性胃黏膜病变引起，长时间的口服非甾体类的抗炎药物导致的这种情况是最常见的。而这种情况多数都能够给予相应的药物治疗，比如抑酸，改善胃肠功能，止血等药物治疗，都能够缓解，达到临床治愈的标准。而对于一些轻微的食管黏膜，包括胃黏膜、胃底的贲门黏膜撕裂的情况，这种多数是在恶心、呕吐后出现的情况，给予相应的休息或者是适当的口服药物，也能够达到治愈的标准。所以针对胃出血的情况，如果不给予任何的治疗，一般建议还是完善胃镜的检查之后，明确诊断，再给予对症处理。多数胃出血患者不能够达到完全自愈，因为病因不同，诊疗结果和诊断方法以及治疗的方面也不同。