胃出血

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
止血措施主要有：1，H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂PPI。2，内镜下止血。3，手术治疗。4，介入治疗等方法。胃出血治疗痊愈后，平时要注意饮食，食用无机械性和化学性刺激、含膳食纤维较低、易于消化的食物，避免食用未加工的土豆类，含粗纤维多的蔬菜和水果，易刺激胃酸分泌的肉汁汤液，难消化的糯米和坚果，强烈的调味品以及浓茶、咖啡、酒等。平时少吃多餐，每日5～6餐。在烹调方面上，应切碎、制软或制成泥状。  

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡引发的胃出血属于常说的消化道出血，可以出现呕血、呕咖啡样物、便血、黑便等，胃溃疡引起的消化道出血主要根据患者的出血量来决定的。如果出血量比较多，需要及时积极的住院进行治疗，给予抑酸、止血药物，必要时还需要输血治疗，如果应用药物不能止血，必要时还需要内镜下止血或手术治疗，胃溃疡患者如果出血量较小，可以及时应用口服药物，有的很快可以控制出血，但是一定要完善相关检查，进行明确是否出现胃溃疡癌变。对于胃溃疡患者平时还需要在饮食方面注意，避免辛辣、刺激的食物，定期复查胃镜，避免延误病情。

讲解医师：步召德  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
胃的出血原因很多，只要胃的黏膜表面有破溃就可以有出血。破溃的原因就很复杂，包括胃的炎症，胃的溃疡，甚至胃的息肉，胃癌也可以有胃出血。出血不是胃癌的特异性的症状，出血的原因很多，需要做胃镜检查，甚至需要取活检，才能明确什么原因导致的出血。出血可以是胃癌的一个症状，但出血不一定是胃癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
首先胃出血要看一下病灶的大小，如果是小的溃疡出血，基本都是可以自行痊愈。如果溃疡比较大而且还在活动期，溃疡的下面血管暴露基本上都是没办法自行痊愈的，因为它随时都有可能再爆发，爆发合并大出血。如果是胃食管静脉曲张破裂出血，这种出血量都会比较急，所以这也没办法自行痊愈。如果当出现黑便或者呕血的时候，先排除一下自己有没有吃一些鸭血、猪血、黑豆、红豆，有没有喝红酒，这些如果排除没有，就可能考虑上消化道出血，通过自己所排出的便量及呕血的量，如果量大还是尽量马上去住院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血通常是由于胃黏膜有撕裂，或者胃炎、胃溃疡血管破裂以后而导致。需要口服保护胃黏膜的药物，比如常见的奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等等，或者要结合胃黏膜的保护剂，比如铝镁加混悬液或者铝碳酸镁等都可以。同时也可以口服止血的药物，比如云南白药或者凝血酶等等来止血。胃出血要根据出血的多少以及出血的速度，来决定是否需要住院治疗。通常建议行胃镜检查，了解具体的病变情况，到底是胃炎还是胃溃疡出血，同时也有可能是胃癌出血。如果内科保守治疗能够将血止住就可以，如果不能止住有可能还要急诊手术。如果是胃癌引起的出血，在患者生命体征稳定的情况下尽早手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候不能喝酸奶，如果胃出血已经停止就可以喝酸奶。胃出血是患者胃部有破溃导致的出血，可能是由于胃黏膜损伤、胃溃疡破溃、胃癌表面破溃导致的出血。如果出血正在进行，患者要禁食、禁水，也就是不能吃东西，要输液、止血，必要的时候通过输血或者手术来进行治疗。吃东西以后可能会加重胃出血，只有保证胃内部空虚状态，胃出血才有可能停止。如果患者胃出血已经停止，或者在治疗以后胃出血已经治愈，就可以喝酸奶。因为酸奶属于液体，容易消化、吸收，不会对胃黏膜造成任何损伤。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血的原因有很多，多有以下四类疾患：1、消化性溃疡，常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合性溃疡；2、急性糜烂性出血性胃炎，比如在大量饮酒、暴饮暴食，以及吃辛辣、刺激性食物以后出现的胃出血，多见于急性糜烂性出血性胃炎，也可因为使用阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬等非甾体抗炎药导致；3、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血也是胃出血常见原因的第三位；4、食管癌、胃癌、贲门癌等消化道肿瘤，也会引起胃出血，所以上述四类疾患是胃出血的常见原因。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血的最佳治疗方法是取决于胃出血的原因。总体分为两个方面：第一个方面就是门脉高压性导致的胃出血。门脉高压性导致的胃出血，称之为门脉高压性的上消化道出血。这类患者一般都有肝硬化的病史，肝硬化失代偿期的过程中，会有食管胃底静脉曲张导致的消化道出血。这类患者的出血需要使用降门脉压的药物治疗。第二个方面是非门脉高压性的出血，这类患者常见的有消化道溃疡，比如胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡以及急性胃黏膜病变等等。胃出血治疗的方法首先需要行胃镜检查，了解患者出血的原因，然后再予以对症的治疗。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
喝酒胃出血是否需要住院，取决于出血的程度和出血的量，一般喝酒引起的胃出血有几种原因，比较常见的原因就是因为反复呕吐导致的贲门撕裂伤，从而出现呕血这样的情况。这种情况通常出血量会比较大，表现为呕血，这种情况需要急诊入院进行治疗。另一种情况是既往有消化道的溃疡，如果饮酒，很容易引起溃疡的复发，引起溃疡的出血，如果出血量比较大，如出现了明显的黑便、呕血或者出现面色苍白、晕倒这些情况，说明出血量比较大，这种情况需要急诊入院进行治疗。如果仅是出现少量的呕吐咖啡样胃内容物，或者只解了1-2次的黑便这些情况，可以先在门诊进行胃镜的检查，再根据胃镜检查的结果判断是否需要入院。