肾积水

现在卫生部发布六大致死性畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心及致死性软骨发育不良。这些要求产检必须查出，如果是查出上述疾病其中之一，必须建议立即终止妊娠。但在诊断上述疾病时，建议到有产前诊断资质的医院进一步检查。 如果检查出轻微畸形，很多妈妈很纠结，有人认为珍贵儿如做试管儿发现唇腭裂，长大生出后也可以修复；或轻度肾积水，此类轻微畸形，家长可以考虑保留。如果孩子确实很珍贵，又想保留，就可以进一步做侵入性产前诊断，比如羊水穿刺、脐静脉穿刺获取胎儿细胞做染色体或DHA分析。如果染色体没有异常，也没有遗传病，可以考虑轻微畸形等出生后再治疗。

孕31周肚子出现隐痛或腰痛，可能是先兆早产的表现。先兆早产如果出现肚子隐痛或腰痛，则需要进行检测，例如通过超声检查宫颈长度，或者进行阴道窥诊，明确宫颈的变化，还可以进行胎心监护或者用手触诊，明确是否存在宫缩。如果存在宫缩，应进行保胎治疗，如果没有宫缩，而是单纯腹痛或腰痛，则需要考虑是否存在肾结石、肾积水或者存在胃肠反应，明确是否存在急性胃肠炎、慢性阑尾炎发作等，上述均为造成孕晚期腹痛和腰痛的原因。

男人右侧腰痛，应及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查，可除外有无肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾囊肿等症状。男人右侧腰痛的常见病因如下：1、腰肌劳损：是最常见的情况，患者由于腰肌劳损，会出现右侧腰大肌固定压痛点，还会出现右侧腰痛症状；2、右侧肾肿瘤：当患者发生晚期肾癌时，会出现肾脏明显肿块、腰痛、肉眼血尿症状；3、肾积水：患者发生严重肾积水时，肾脏体积会明显增大，导致右侧腰部出现明显胀痛症状；4、右肾结石：当结石掉入肾盂和输尿管交界处时，会导致输尿管上段、肾盂扩张积水，从而出现右侧腰部胀痛，或绞痛症状，同时伴有肾绞痛、恶心、呕吐症状；5、巨大右侧肾囊肿：当囊肿直径＞7cm时，常伴有肾包膜局部胀痛症状。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
导致肾积水的原因不同，治疗方法也不同：1、儿童肾积水常见的原因是先天性肾盂输尿管连接部梗阻，通过肾盂成形术可以治愈。2、中青年人常见的肾积水原因是输尿管结石，经过体外冲击波碎石或者微创手术取出结石后，肾积水即可缓解。3、引起老年人常见的肾积水的原因有两个：输尿管肿瘤和前列腺增生症。对于输尿管癌，需要行输尿管癌根治术；对于前列腺增生症，需要行经尿道前列腺切除术，排尿通畅后，双侧肾积水即可缓解。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水主要的治疗是解除肾积水，不然，长期积水容易引起肾实质受压，而导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石，泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石，可以应用排石药物，体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多，采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理，比如肿瘤较大或者远处转移无法手术，可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要完善相关化验检查，如泌尿系B超、泌尿系CT以及平扫加增强CT等，检查明确原因。肾积水患者平时饮食要注意营养，但应当注意低盐饮食，平时还应当注意休息、避免剧烈运动，在日常生活中应禁忌酒及咸辣等食物，少进食油腻及含动物蛋白较多的荤腥食物，如肥肉、虾、蟹等，其次还要禁忌豆制品以及豆类食物等。如果有高血压、水肿、心力衰竭的患者，应当进食少盐或无盐的饮食。单侧肾积水患者，可以不必限制饮水量，出现双侧肾积水的患者或者伴有肾功能障碍患者，应当限制每日进水量，另外还应当限制维生素C的含量，可以食用含维生素A较多的食物，如某些富含草酸盐的食物尽量不要使用，这些食物主要包括豆类、甜菜类、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓以及甘蓝菜科的蔬菜等。同时要注意避免饮酒以及咖啡因，还有避免喝茶，食用无花果干、羊肉、罂粟子等，要注意钙的摄取量，在进行饮食控制的同时，应当积极治疗原发病。建议去正规综合性医院就诊，不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
笼统的讲，肾积水是肾脏里面有积液，尿液无法顺利的从肾脏、输尿管和膀胱排出，导致积水的近端出现扩张，称之为肾积水。一般可以从超声上发现肾脏积水，肾积水有些是需要处理的，有些密切随访即可，无需过多处理。肾积水称之为先天性肾积水，很难说出肾积水的具体原因。从目前医疗研究的角度上看，肾积水的病因不明确，只是在肾脏的发育，胚胎的发育过程中，尤其是胚胎早期的发育过程中，肾脏的输尿管和肾盂连接的部位出现了障碍或者迟滞，导致肾积水的发生。肾积水需要根据部位来决定以后的处理方式。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
先天性肾积水是小儿外科常见疾病，主要是由于肾盂、输尿管连接部狭窄，导致的肾皮质逐渐变薄，肾积水逐渐加重，其主要治疗手段是手术，手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术。一般都采用气管插管全麻，手术中需要进行输尿管狭窄部分切除，将正常输尿管与肾盂做吻合。手术的主要风险来源于麻醉的风险和术中出血、副损伤的情况，术后还有吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的可能性，所以手术有一定的风险。但是目前国内对于此类手术的技术已经逐渐成熟，尤其是近几年腹腔镜微创手术的水平逐渐提高，所以手术的风险已经越来越小，逐渐成为常规手术。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
肾积水伴结石性肾盂肾炎比较严重，如果不治疗，可能会引起严重的化脓性肾感染，也有可能会导致肾功能持续性下降，最终导致肾脏萎缩，常见治疗如下：\n1、抗感染治疗：主要是根据尿培养的结果，选择敏感的抗生素来控制肾盂肾炎。一般是选择头孢曲松针剂、左氧氟沙星针剂等，静脉注射治疗一段时间。\n2、碎石或排石治疗：控制好炎症后，需根据结石的大小选择碎石或排石方案。通常小于1cm的结石，建议采用体外震波碎石，将结石粉碎后排出，肾积水会消除。如果是直径大于1cm的结石，一般需要通过输尿管软镜或者是经皮肾镜激光碎石的方法，才能够把结石粉碎、排出。

肾结石一般会引起肾积水，但如果结石长在肾盂位置，即便结石较大，可能也不会引起积水。如果结石掉入输尿管，则可能会引发肾积水。积水的位置不同就可能造成不同的程度。如果石头长在肾盂的位置，肾盂是个很平坦的位置，如果石头也不小，反而不会引起积水...