衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患者做完肾囊肿穿刺手术后，卧床休息一天即可。因为B超引导下肾囊肿的穿刺手术属于微创手术，术后患者需要平卧6个小时，并且要多饮水，勤排尿，动态观察小便的颜色。如果手术后连续3次的尿常规检查均无明显血尿，患者术后6个小时可以在床上进行适当的活动，并动态观察尿色及腰痛情况。若无特殊术后24小时患者即可下床自由活动，但在术后1个月内不宜进行跑步、骑单车等剧烈的运动，以免发生肾脏出血。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
谈到肾囊肿引发高血压的问题，一般应该从以下两个方面分析：第一、肾囊肿患者合并高血压，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，有一部分合并高血压，对于这类患者，首选ACEI或ARB类降压药，这两大类药物不但能够有效的控制血压，而且能够在一定程度上延缓肾囊肿的进展速度。第二、肾囊肿不断的进展、恶化，尤其是多囊肾的患者，当囊肿直径大于5cm的时候会压迫肾脏，导致肾组织缺血、坏死，甚至纤维化，患者出现肾功能明显受损的情况，从而出现肾性高血压。对于这类病人，如果压迫症状明显，建议去外科行去顶减压手术，一旦肾功能明显受损，就要按照慢性肾脏病进行规范化的诊疗。如果血肌酐明显升高，超过5mg/dL，首先考虑CCB类、利尿剂或者α、β受体阻断剂等降压药物。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床上比较适合肾病综合征的中药比较多，选用时要根据具体证型。如果是脾肾亏虚，可以使用参芪地黄汤，中药可选用黄芪、党参、炒白术、炒山药、丹参、制萸肉等。以上中药组合在一起，可以缓解肾病综合征症状，保护肾功能。\n如果湿热蕴结所致，可以选用白花蛇舌草、半枝莲、泽泻、薏苡仁、黄柏、益母草、红花等，这些药物具有清热利湿浊的功效，可以起到降尿蛋白的作用。如果是阳虚水泛型，可以选用麻黄、附子、白术、车前子、甘草等中药，可以在一定程度上起到温阳利水的作用，是比较适合肾病综合征阳虚水泛患者使用的。因此，肾病综合征的中药治疗需要辨证论治后，才能使用，绝不能滥用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
活动性狼疮肾炎患者主要有以下临床症状：一、皮肤红斑，常见于颜面部。二、光过敏，对日光有明显的反应，可以有皮疹的表现。三、口腔溃疡，可以观察到口腔或者鼻咽部存在溃疡，一般为无痛性溃疡。四、关节炎，可以累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或者关节腔积液。五、浆膜炎，患者表现为胸膜炎或心包炎。六、肾脏病变，尿常规可以表现为尿蛋白阳性或血尿，患者可以有水肿的表现。七、神经病变，如癫痫发作或精神病。八、血液学疾病，患者可以表现为溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。九、免疫学异常，自身抗体检测表现为抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性等。十、抗核抗体可以表现为抗核抗体滴度的异常。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾积水患者出现泌尿系感染的时候需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，因为导致泌尿系感染的常见菌为革兰氏阴性菌，所以在抗生素选择方面主要有以下三大类：一、三代头孢如头孢地尼、头孢他啶等。二、如果是产酶的革兰氏阴性菌，临床上需要选择加酶的三代头孢如头孢哌酮舒巴坦钠。三、如果是产酶的耐药菌，则需要选用碳青霉烯类抗生素如厄他培南、美罗培南等。当然患者一旦发生泌尿系感染，建议尽快到医院肾内科门诊及时诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿毒症是慢性肾衰竭最严重的阶段，尿毒症最主要的症状就是慢性面容，还有贫血、脸色苍白，同时伴有厌食、恶心、呕吐等，以及胸闷、气急、心慌、尿少，下肢、颜面部、眼睑浮肿。\n尿毒症能活多久，要根据是否有并发症、并发症严重程度及治疗情况而定。如果尿毒症没有明显并发症，同时进行规律的血液透析或者腹膜透析，透析充分，可以活十几年，甚至20-30年，而且生活质量高。如果伴有高血压及糖尿病等，且并发症比较严重、年龄比较大，同时透析不充分，只有2-3年左右的寿命。尿毒症患者要想延长寿命，必需要积极治疗各种并发症，充分透析。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的患者能不能吃李子，要根据具体情况而定。如果处于肾功能衰竭早期，肾脏排毒、排水的能力尚属正常，患者可以适当吃李子，可以补充膳食纤维。\n但如果患者处于肾功能衰竭晚期，肾脏对钾的排泄下降最为明显，很容易出现高钾血症。李子属于含钾量比较丰富的水果，如果摄入过多的高钾食物，容易引起患者严重的高钾血症，而严重的高钾血症容易引起恶性心律失常，如室性心动过速而导致死亡。因此，对于慢性肾衰竭晚期的患者，特别是出现少尿或高钾血症时，最好不要吃李子。同时，患者也要少吃其他含钾量丰富的水果，如香蕉、桔子等，并且患者要动态复查电解质，预防高钾血症的发生。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于多囊肾的患者，目前仍然缺乏特效的治疗药物。但是多囊肾的患者往往合并多种并发症，因此在临床上可以根据不同的情况选用相应的对症药物：1、多囊肾患者合并高血压时，建议首选ACEI类或者ARB类的降压药物，市面上常见的代表药物有洛汀新和代文这两类，这两种药物都是长效降压药，每天服用1次就可以。不但可以有效控制患者的血压，同时可以适当延缓多囊肾的进展速度。2、对于多囊肾合并泌尿系感染的病人，应该根据患者的中段尿培养药敏试验的结果选择合理有效的抗生素，常用的药物是头孢三代，如头孢地尼，这一类药物可以有效控制患者的泌尿系感染。3、对于多囊肾合并泌尿系统结石的患者，建议患者适当多饮水，同时可以服用排石的药物，比如排石颗粒或者尿石通等中成药物。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎所食用的盐的种类与普通人没有差别，吃普通的成品盐就可以。如果肾炎伴有严重的浮肿或高血压等情况，需要根据具体情况考虑给予低盐饮食或无盐饮食，要求每天的盐分摄入量控制在3g左右。\n因为盐分摄入过多，容易引起水钠潴留，加重水肿，同时可以升高血压，引起肾脏灌流不足，导致肾功能恶化等严重情况，不利于慢性肾炎的治疗和恢复。同时不建议肾炎患者食用特制盐，因为如果只是慢性肾炎，没有严重水肿或顽固高血压等情况，不需要严格限制盐分的摄入或摄入特制盐，而且慢性肾炎最主要的是降尿蛋白治疗，从而保护肾功能。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。\n病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。