肾病综合征

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征要注意适当的休息，一般不需要特别限制活动。如果没有明显的水肿及感染的患儿，不需要特别的卧床休息。如果出现严重的水肿以及高血压时，需要卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，防止出现血管栓塞的情况。在病情缓解以后，可以适当增加活动量，但是不要过度活动，以免容易使疾病复发。在饮食上一定要注意限制饮食，因为消化道黏膜的水肿使消化能力减弱，这样做可以减轻消化道的负担，给予清淡易消化食物，比如优质的蛋白鱼类、虾类、家禽类等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征在饮食上需要进行注意，肾病综合征的病人往往会有明显的浮肿和大量蛋白尿，甚至于肾炎性肾病的病人往往还合并有高血压。在饮食上尤其在急性期的时候饮食要控制水和食盐的摄入，要注意控制合适的水的量和食盐，食盐量往往要每天不超过1-2g。另外，肾病综合征还要强调孩子是低盐和优质蛋白饮食，要补充合适的高生物效价的动物蛋白质，比如牛奶、鱼类、牛羊肉等为宜。另外，孩子进食不能过杂，会导致胃肠道负担加重或者肾脏负担加重，容易出现腹泻导致感染，诱发肾病综合征并发症。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征临床病因有很多方面，但是最主要的应该有两个方面。第一就是孩子基因的缺陷，现在研究已经发现的肾病综合征的孩子在某些基因片段上有一些缺陷。第二个方面就是感染，因为一般有基因缺陷的患儿在遇到感染的情况下、诱因的刺激下可以导致小儿肾病综合征的发生。但是在临床上也有很多患者的肾病综合征找不到原因，是原发性的肾病综合征。但对于我们临床所讲的继发性的肾病综合征，比如是过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤这一类的肾病综合征其实原因非常明确，就是由继发因素导致的。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征能否治愈，是需要根据肾病综合征的病因以及病理变化来决定的，不能单纯的判断哪个孩子能治愈。常见的病理类型有微小病变型，治疗起来比较容易，预后良好。但是，有的患儿病理改变比较严重，虽然可以达到缓解，但是，治疗起来比较麻烦。有的孩子有长期蛋白尿，对于多种免疫抑制剂，效果也不是很好，预后比较差。因此，儿童肾病综合征的预后差别是比较大的，能否治愈，需要根据孩子的病理变化以及病理类型来决定。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征大部分会出现水肿的情况，但是有的患儿确实不肿，或者是由看其他的疾病而发现了肾病综合征。如果有一部分人是这样的，针对水肿的病人，要严格限制食盐的量，如果病人大量的蛋白丢失，而且血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微高一些，比如健康人的蛋白量在1g/（kg.d），而患有肾病综合征病人的蛋白摄入量，因为大量蛋白尿的丢失以及血浆蛋白较低，应该控制在1.2-1.5g/（kg.d），能够改善他的营养状况。肾病综合征的病人一般会有三高一低的情况，高血脂，所以病人在饮食过程当中一定要注意脂肪和油脂的入量。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是比较常见的一种肾脏疾病，临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最为常见的病理类型是微小病变型，所以往往儿童肾病综合征的治疗不需要首先做肾穿刺，直接应用激素治疗就可以了。对于微小病变型这一类型的肾病综合征，治愈率是非常高的。但是肾病综合征不是可以被完全根治的疾病，经过规律的治疗以后达到临床治愈的目的，也就是血脂正常、水肿消失、尿蛋白消失、血白蛋白恢复正常，这时候最主要的治疗就是预防肾病综合征的复发。平时一定要注意预防受凉感冒，避免过度劳累，特别是在感冒发热的时候一定要定期去医院复查。还有一些有肾毒性的药物不能使用，比如氨基糖苷类的抗生素，还有非甾体类的消炎药。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征大部分都会有水肿的情况，但是有的病人确实不是很肿或者由其他的疾病发现肾病综合征。如果针对水肿的病人，就要严格的限盐，控制食盐的量。如果病人大量的蛋白尿丢失，血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微的高一点，比如健康人的合理饮食中的蛋白在1克每千克体重每天，而患者的蛋白摄入量应该控制在1.2-1.5克每千克体重每天，能够改善患者的营养状况。还有肾病综合征的病人，常常会有三高一低的情况，这样病人的饮食虽然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征，其原因分为三种类型，即先天性、原发性的和继发性。原发性肾病综合征，俗话说就是病因不明确，其临床表现分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两种类型。其中临床上以单纯性肾病综合征比较多见。继发性肾病综合征，是指在诊断明确的原发病基础上，出现了肾病综合征的表现。比较常见的原发病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒。先天性肾病综合征在我国也比较少见，比较常见于新生儿或者生后6个月的婴儿。儿童时期的肾病综合征，大约90%是原发性肾病综合征。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂配合辅助性的治疗。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样，都是和免疫相关的一种疾病，它比慢性肾炎有一个好处就是有治愈的可能性。肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，主要是身体内的免疫紊乱产生很多攻击肾脏的抗体，造成肾脏的滤过膜通透性增加，于是就出现了这种疾病。为了抑制这种抗体的产生和抑制抗体对肾脏滤过膜进行攻击，临床最常应用的就是激素和免疫抑制剂。前者比较常见的是甲强龙和强的松，而后者比较常见的是环磷酰胺和他克莫司，这两类药物是治疗肾病综合征最核心的药物。如果这两类药物治疗效果欠佳，患者治愈的可能性就比较小。除了最核心药物的应用还需要配合其他的辅助性治疗，比如应用低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白，双嘧达莫片抗血小板聚集等等。如果患者血白蛋白很低，导致水肿非常明显，这时候可以短期给予输注人血白蛋白。

肾病综合征最常见的症状就是大量蛋白尿，表现为小便时泡沫增多，放一段时间也不消失。第二个就是浮肿，最常见...