任献青

小儿肾病综合征的病因包括基因的缺陷及感染，有基因缺陷的患儿遇到感染可导致原发性小儿肾病综合征的发生。继发性的肾病综合征，如过敏性紫癜引起的肾病性的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤类的肾病综合征，是由继发因素导致的。

小儿肾病综合征常见的并发症包括以下几方面： 1、感染：患病期间有水肿、低蛋白血症，常见感染，是加重肾病综合征的重要因素； 2、电解质紊乱：患病期间有低蛋白血症、少尿，易出现电解质紊乱； 3、高凝和血栓的形成：当患病时体内血液处于浓缩状态，易出现高凝和血栓，是导致小儿肾病综合征复发的重要因素。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征常见的临床并发症有多个方面。最常见的有以下几方面，第一个就是感染，因为小儿肾病综合征患病期间有水肿、低蛋白血症，所以感染非常常见，而且感染也是加重肾病综合征的重要因素。第二个方面就是电解质的紊乱，因为小儿肾病综合征期间尿量的减少，电解质紊乱非常容易出现。所以在小儿肾病综合征患病期间一定要注意电解质的问题，倡导低盐饮食，但是绝对不能无盐饮食。第三个方面就是高凝和血栓的形成，因为小儿肾病综合征的体内血液处于浓缩状态，容易出现高凝和血栓形成，这一点是需要预防的，而且高凝本身也是导致小儿肾病综合征复发的重要因素之一。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征临床病因有很多方面，但是最主要的应该有两个方面。第一就是孩子基因的缺陷，现在研究已经发现的肾病综合征的孩子在某些基因片段上有一些缺陷。第二个方面就是感染，因为一般有基因缺陷的患儿在遇到感染的情况下、诱因的刺激下可以导致小儿肾病综合征的发生。但是在临床上也有很多患者的肾病综合征找不到原因，是原发性的肾病综合征。但对于我们临床所讲的继发性的肾病综合征，比如是过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤这一类的肾病综合征其实原因非常明确，就是由继发因素导致的。

小儿蛋白尿患儿会出现尿泡沫增加，且泡沫随时间的推迟消失缓慢，一旦发现患儿小便出现泡沫增加，可用蛋白试纸随时进行检测。尿蛋白情况可通过尿常规、尿蛋白定量或尿放免进行检测。 尿常规是对晨尿的检测，受尿的稀释浓缩或尿浓度的影响；蛋白定量相对较准确，但留取方法麻烦；尿放免检测比较敏感，当蛋白量较少时建议检测尿放免。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾炎在临床上多是由急性淋球菌感染引起，所以小儿急性肾炎的预防第一条最主要是预防感染，在临床上要通过增强体质，平时注意饮食，注意多喝水来预防感染。第二，小儿急性肾炎的患者一定要注意定期的复查尿常规，因为小儿肾炎的尿常规里面后期是以红细胞为主，所以定期复查尿常规非常重要，持续时间一般建议坚持一年左右时间。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿急性肾炎是儿科临床上泌尿系统常见的一种疾病。小儿急性肾炎在临床上最常见的是在链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎。急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床常见表现有水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压等常见症状。临床上水肿的特点一般是非指凹性水肿，也就是说按压时候凹陷的不明显或者按之凹陷后抬手即起。第二个就是有高血压，随着急性肾炎程度的不同，高血压的程度也不一致，尿少或者无尿的时候高血压表现更明显。还有就是血尿，血尿是急性肾炎最重要的一个临床症状。一般来说，虽然急性肾炎有浮肿、少尿、血尿、高血压等表现，但是在临床上最先发现急性肾炎的还是眼睑的浮肿，就是首先家长会发现眼睑浮肿，然后去查尿常规才会发现这是临床的表现。急性肾小球肾炎往往见于感染后引起，所以一般在临床上多以感染后2-3周发现，这些症状和IgA肾病有鉴别的，IgA肾病一般是在感染后1-3天，而急性肾炎是在感染后2-3周出现。

讲解医师：任献青  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿蛋白尿在临床上是比较常见的。小儿出现蛋白尿以后，家长很轻易的发现尿里边出现泡沫的增加，而且这种泡沫随着时间的推迟消失的非常缓慢。一旦发现孩子小便里出现泡沫增加，家长一定要想到可能出现蛋白尿了。还有一种简单的办法，就是到药店买一个蛋白试纸，蛋白试纸的使用方法非常简单，可以随时进行检测。当然如果想了解蛋白的详细情况，还要做以下几个检查，一个就是尿常规，第二个就是尿蛋白定量，第三个就是尿微量白蛋白或者叫尿放免的检测。尿常规的检测是查第一次晨尿，一般来讲受喝水、运动，也就是尿浓度的影响，所以尿常规的检测可以作为一个重要参考。尿蛋白定量，一般认为24h尿蛋白定量相对来说是比较准确一些，但是留取方法比较麻烦。还有尿放免的检测，因为比较敏感，所以对于蛋白量比较少的时候建议检测尿放免，注意尿微量白蛋白的数值。