韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
新生儿肾病综合征主要的症状有水肿、尿液混浊，有的还伴有尿液呈红色。肾病综合征这种疾病在每个年龄阶段都会出现，而在新生儿这个人群中也比较常见，多数情况和感染有很大关系。新生儿得了肾病综合征最主要的表现就是水肿，以眼睑和双下肢的水肿最为常见，有时候患儿肿得可能眼睛都睁不开，而且双下肢一按一个坑。另外就是尿液浑浊，主要是由于从肾脏大量丢失蛋白，经过尿液冲刷以后就会显示尿液浑浊。有些患儿还会出现肉眼血尿，所看到的尿液就会呈现红色，以上就是新生儿肾病综合征能看到的症状。如果从辅助检查上还能够发现患者有大量的蛋白尿，血中白蛋白降低，而且血脂有明显的升高。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗慢性肾炎的中药主要有黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊，有时也应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。治疗慢性肾炎的西药主要有双嘧达莫、缬沙坦胶囊以及盐酸贝那普利片。但是慢性肾炎是慢性疾病，无法治愈。对于慢性疾病的治疗，中药方面也有其独到的好处，比如上面提到的几类药物。慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白是肾功能加重独立的危险因素，因此降低尿蛋白意义重大。而黄葵胶囊作为中药，在降低尿蛋白方面具有非常好的效果，在临床上已经得到广泛应用。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草大家都比较熟悉，具有补肺气、益肾气的作用。同时目前的研究也发现，其具有抑制肾脏纤维化的作用，因此对于慢性肾炎非常有益。慢性肾炎无法治愈，该疾病最终会发展成为慢性肾衰，一旦进入肾衰阶段，肾脏的排毒能力就会下降。为了帮助肾脏排毒，在临床上经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊两种中药。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童得了肾病综合征可以先应用激素治疗，暂时不用免疫抑制剂，同时配合抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白以及利尿消肿等药物治疗。如果经过上述治疗以后效果不是很好，这时候要结合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征这种疾病在儿童中是非常常见的，虽然肾病综合征包括很多病理类型，但是在儿童中最常见的就是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，一般在应用激素治疗2周左右尿蛋白可能就会转阴。所以儿童得了肾病综合征，可以先单用激素治疗比较，比如强的松、甲强龙。如果经过治疗以后尿蛋白转阴，这时候就不需要用免疫抑制剂。如果观察2个月效果仍然比较差，尿蛋白仍然比较多，这时候才考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，儿童建议用他克莫司，因为环磷酰胺可能导致不孕不育。另外，一些辅助性治疗，比如降低尿蛋白、利尿消肿以及抗凝、抗栓等都需要应用。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
螺内酯片不能长期服用，可能导致高钾血症。螺内酯片虽然也是利尿剂的一种，但是相比较氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米而言，利尿的效果非常有限，但是保钾的效果确实比较好。 在应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米利尿的同时，患者很容易出现低钾血症，低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死，这时候同时应用螺内酯片，就可以防止低钾血症的发生，可以互为补充。 但是如果单独应用螺内酯片，而且是长期服用，却很容易引起高钾血症。高钾血症也是比较危险的，容易引起恶性心律失常，因此螺内酯片不能长期的服用。如果是由于低钾血症而服用螺内酯片，在短期应用的同时，一定要从病因上进行处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾病综合征尿少，常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米。肾病综合征这种疾病在儿童中比较常见，这种疾病其中一个特点是水肿。水肿一方面和血蛋白较低有很大关系，另一方面和小便减少也有很大关系。如果小便减少可以选择短期应用利尿剂，比较常用的利尿剂上面都已经提到。但是对于这种患者不能过度的应用利尿剂，因为患者的水肿主要是由于血中白蛋白降低引起，这时候血中的有形成分，比如白细胞、红细胞、血小板等浓度比较高，如果强力利尿会引起血容量不足，很容易形成血栓。另外，由于强力的应用利尿剂会导致耳毒性增加，患者可能会出现耳鸣甚至耳聋。因此，对于这种病人在应用利尿剂的时候一定要有力的抗凝，可以输白蛋白增加血容量，患者的小便量可能就会增加。当然，最主要的还是要治疗基础疾病，需要应用激素。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
适合肾病患者的消炎药主要有青霉素类的药物，比如注射用青霉素钠、阿莫西林和头孢类的抗生素比如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮等等。肾病患者如果并发感染需要给予抗生素抗感染治疗，但是由于很多抗生素都会对肾脏有所损伤，因此在选择抗生素的时候要慎重，应选择对肾脏影响比较小的或者没有影响的抗生素，而临床上对肾脏影响比较小的抗生素主要是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素，上述几种为比较常用的。另外有些患者对于青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素过敏就不能选择上述抗生素，可以选择喹诺酮类的抗生素，代表的药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
间质性肾炎，包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎多数都能够治好，而慢性间质性肾炎不能治愈。急性间质性肾炎，多是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类、头孢类药物和鱼、虾等海鲜类食物。给予激素冲击治疗，应用激素、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏药物以后，多数都能够痊愈。慢性间质性肾炎，主要是由于长期应用某些中药，比如马兜铃酸或者应用非甾体类的消炎药。因为它是慢性损伤的过程，肾间质已经出现纤维化，所以是很难治愈的。治疗上只能是避免上述药物，给予对症支持治疗，延缓肾功能的衰竭。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
糖尿病引发尿毒症，在临床上非常常见。糖尿病由于血糖过高，时间久了就会引起一系列的并发症，比如糖尿病眼底病变，糖尿病周围神经病变，当然也包括糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦起步是无法阻止的，肾病会逐渐的进展，早晚发展成为肾功能衰竭，进入尿毒症期。目前国内由于饮食结构越来越倾向于西方，也就是高热量饮食，糖尿病的发病率在逐年增加。在尿毒症的成因中，糖尿病逐渐的超过慢性肾小球肾炎，趋向于第一位的倾向性。糖尿病肾病一旦进入尿毒症期，就需要给予血液透析来治疗。当然这种疾病也并不是肾移植的禁忌症，但是移植完肾脏以后，如果血糖控制不好，还会再次发展成为尿毒症。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿管堵塞在导尿的患者中经常出现，比较常见的原因和处理方法主要有以下几种：第一、尿管打折或者受压，此种情况在临床上最常见，患者在翻身的过程中或者由于体位因素导致尿管打折或受压，尿液无法排出，引流袋中就没有小便。首先应该检查尿管口到引流袋这一段导尿管有没有打折或者受压，如果有，解除以后就恢复到正常。第二、血凝块堵塞，插导尿管的病人中一部分病人会有肉眼血尿伴有血凝块，而血凝块经过导尿管的过程中很容易堵塞导尿管。此时可以行膀胱冲洗，等到血凝块被冲下来以后，尿管就会通畅。第三、泌尿系手术之后坏死组织的阻塞，比如在前列腺增生电切手术后有些组织会堵塞输尿管，导致尿流不畅，也可以应用膀胱冲洗，多冲洗几次。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的病因不完全清楚，可能是由肾小管憩室发展而来，也可能和年龄有很大关系，因为随着年龄的增加，肾囊肿的发生率显著增加。另外，肾小管阻塞和肾实质缺血也参与了本病的发生。肾单位包括肾小球和肾小管，如果肾小管出现了囊性扩张，逐渐扩大，并和肾小球分离就会形成肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变，而且多数不需要特别处理，动态复查就可以，每3个月复查1次双肾彩超。如果肾囊肿比较大，比如＞7cm，或者有和肾囊肿相关的高血压或者压迫症状，出现了腰痛，才需要处理。通常采用穿刺打硬化剂或者手术治疗等治疗方法。