肾病综合征

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征在饮食上需要进行注意，肾病综合征的病人往往会有明显的浮肿和大量蛋白尿，甚至于肾炎性肾病的病人往往还合并有高血压。在饮食上尤其在急性期的时候饮食要控制水和食盐的摄入，要注意控制合适的水的量和食盐，食盐量往往要每天不超过1-2g。另外，肾病综合征还要强调孩子是低盐和优质蛋白饮食，要补充合适的高生物效价的动物蛋白质，比如牛奶、鱼类、牛羊肉等为宜。另外，孩子进食不能过杂，会导致胃肠道负担加重或者肾脏负担加重，容易出现腹泻导致感染，诱发肾病综合征并发症。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
小儿出现肾病综合征多为微小病变，因此，在临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿不突出，没有其他继发因素的情况下，先考虑的是微小病变，这种情况下往往可以经验予以激素治疗，微小病变对于激素的治疗是非常敏感的。一般在3-7天，激素就可以发挥效果，出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻这样好转的表现。但是在激素的治疗过程中，一部分患儿因激素的减量甚至于不规律的减量，在激素停药的过程中容易出现肾病综合征的复发，或者在治疗过程中由于呼吸道的感染、消化道感染而引发肾病综合征的复发。因此，在小儿肾病综合征治疗以及恢复的过程中，家属应该对患儿护理方面注意预防呼吸道和消化道的感染，避免过度的劳累。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征是否可以治愈，受到很多因素的影响，任何一个医生都不能随便的给患者下定论。如果患者的身体状况良好，而且积极的配合医生做各种治疗，康复的希望是非常大的。但是有些患者采取错误的治疗方法，只会耽误病情。小儿肾病综合征是否可以治愈，跟患者的病情有直接的关系。每个人的身体素质不同，病情发展的速度也不相同，因此治疗前首先要确诊病情。在治疗期间，有些患者的治疗效果很慢，所以会丧失信心，治愈的希望会小些。在治疗的同时，护理也是非常关键，患儿的饮食应该保证足够的蛋白质，这样患儿才不会出现蛋白质缺少的现象。平时最好少吃点盐，治疗期间不要做过量的运动，避免疾病加重。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
预防肾脏疾病需要注意以下几个方面：第一、因为有些肾脏疾病起病比较隐匿，可无明显的临床症状，所以家长首先应该定期查尿蛋白，可以用尿蛋白试纸，也可以到医院化验尿常规，每周1-2次，及时发现，尽早治疗。第二、肾病与感染有关，所以尽量减少感染的次数，如尽量减少感冒、支气管炎、肺炎、肠炎等，随天气变化及时增减衣物，还要注意手卫生，不密切接触感冒患者。第三、均衡饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃过于油腻的食物，另外需要控制体重。第四、适当锻炼，增强体质，这也可以减少感染的次数。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，效果比较理想，可以促进小孩的生长发育，改善孩子的免疫力，增进体质，增强抗病能力，效果是不错的，但是小儿肾病综合征应该正规的进行相关治疗包括激素，包括免疫抑制剂都应该适当的应用，在医生的指导下合理进行。推拿只是一种辅助的治疗手段，不能够使小儿肾病综合征的相关症状完全去除，像儿童出现的尿蛋白等，都应该使家长熟知，尽量避免走弯路。在临床上小儿肾病综合征可以适当的进行推拿，一周一次，对于减轻身体的水肿，对于增强肾脏的代谢功能有一定效果。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征能否治愈是根据疾病的类型来看，一般微小病变型的肾病综合征对于激素比较敏感，通常使用足量的激素以后，患儿的病情就能够明显的减轻，蛋白尿减少，血浆白蛋白也会逐渐恢复，血脂也逐渐恢复正常。但是微小病变型的肾病综合征对激素反应比较敏感，也容易出现复发的情况。如果病人出现复发，导致孩子的病情迁延，上呼吸道感染或者劳累都容易导致病情的复发，在这种情况下一定要注意避免复发的情况。其他类型比如乙肝相关性的膜性肾病治疗起来比较棘手，需要看疾病的类型决定肾病综合征的治愈情况。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿原发性肾病综合征一般常表现为水肿，而且水肿程度是轻重不一的，双下肢凹陷性水肿是比较明显的，水肿可以因为重力而改变，在长时间的卧位或者清晨常常以眼睑、头部或者骶尾部水肿比较明显，活动后下肢水肿比较明显，水肿程度和钠盐的摄入量有关，往往伴有尿量减少，也有蛋白尿，肾病综合征的宝宝血尿中会含有大量的蛋白质。宝宝可能会有低蛋白血症和营养不良，长期的大量蛋白流逝会造成宝宝低蛋白血症，宝宝往往出现毛发稀疏、干脆枯黄、皮色晄白、消瘦等营养不良的表现，也会出现高脂血症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的一种疾病，它的发病率仅次于急性肾小球肾炎，大约占肾脏疾病的21%，尤其是学龄前儿童。其中单纯型肾病还是比较多见的，在男女比例中，是男孩要多于女孩，而且在肾病综合征的病理类型中以微小病变型为主的，对激素的反应大多数是比较好的。还有继发性的肾病综合征和其他的药物引起的，这个发病率相对比较低，以原发性的肾病综合征比较多见。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿先天性的肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗和针对并发症治疗等。病因治疗主要是小儿先天性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，这一类的病理类型对激素治疗很敏感，所以一般单用激素治疗。50%的患儿在四周内蛋白尿能够得到缓解，10%-20%的患者在12-16周内缓解，除了用激素以外，还可以考虑用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。一般治疗上面来说主要建议患者注意休息，避免肾脏损害的危险因素，建议患者优质低蛋白饮食。针对并发症的治疗，比如患者出现了高脂血症，可以使用一些调脂药物，患者合并有水肿，可以使用利尿剂来利尿消肿。患者合并有高血压，可以使用降压药物，最后可以使用一些抗血小板聚集的药物来防止血栓的形成。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征能否治愈，是需要根据肾病综合征的病因以及病理变化来决定的，不能单纯的判断哪个孩子能治愈。常见的病理类型有微小病变型，治疗起来比较容易，预后良好。但是，有的患儿病理改变比较严重，虽然可以达到缓解，但是，治疗起来比较麻烦。有的孩子有长期蛋白尿，对于多种免疫抑制剂，效果也不是很好，预后比较差。因此，儿童肾病综合征的预后差别是比较大的，能否治愈，需要根据孩子的病理变化以及病理类型来决定。