肾囊肿

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾的单纯性囊肿是最常见的肾脏良性占位性病变，发生率随着年龄的增长可以增加。一般认为左肾囊肿的原因是后天因素，但目前认为也可能有遗传因素的参与，是由于一段扩张的肾小管形成的囊肿，一般为单侧，所以在肾的皮质表面生长。接近了肾窦部，出现肾皮质或者肾盂旁的囊肿。一般来讲左肾囊肿没有出现症状，或者直径在5cm以下，不需要进行特殊的治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
右肾囊肿是很常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的病变，较小的肾囊肿不会影响人体的健康，也不会表现出明显的临床症状。但是囊肿会逐渐的增大，如果囊肿增大到一定程度会引起明显压迫的症状，主要表现为腰部酸胀疼痛，而且会压迫肾实质，造成肾萎缩，影响到肾脏的功能。另外，由于囊肿的存在，还会引起肾盂积水，较大的肾囊肿通常会造成一些不良的影响，所以进行积极的治疗是十分必要的。对于肾脏较大的囊肿可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术进行治疗，将囊壁切除囊液抽吸干净就不会有压迫的症状，避免肾实质进一步产生损害。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴钙化是指在肾囊肿的基础上伴有囊壁的钙化或者囊内的钙化灶，肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，发病率比较高，通常情况下小的肾囊肿往往是在超声检查时发现，不伴有明显的临床症状，随着年龄的增长会逐渐增大，尤其是在五岁以后增长会更明显。\n当肾囊肿超过四厘米时可以考虑介入治疗，因为增大的肾囊肿会压迫肾的实质，患者会出现腰疼及血尿等症状。而肾囊肿伴钙化是由于肾囊肿合并结石或者囊肿合并引发的炎症、囊内出血等出现了钙化灶，处理的方法与肾囊肿相同，要动态观察囊肿及钙化的变化。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿要注意避免感染，多喝水，勤排尿，同时应该避免腰部创伤，尤其是囊腔体积较大时可以出现囊腔破裂，引起腹腔感染等。肾囊肿为泌尿道感染的易感因素，所以易发生尿路感染，一旦出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸胀感及畏寒、发热时，建议到正规医院积极行抗生素治疗。可以通过留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗10-14天，停用抗生素后再次复查中段尿微生物培养。如囊腔体积较大，建议行肾囊肿穿刺术及硬化剂注入，防止囊肿再次增大。对于交通性肾囊肿，没有特殊的好办法。多囊肾为先天性常染色体显性遗传病，一般中年出现肌酐升高，晚期可以出现肾功能衰竭。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
多数肾囊肿患者为单纯性肾囊肿，囊肿较小，可以没有任何自觉症状，大多数是体检时泌尿系彩超偶然发现的。如果囊肿体积比较大，直径大于5cm或者压迫周围组织，可能会出现疼痛甚至尿路梗阻的表现。如果是比较少见的成人多囊肾这种遗传性疾病导致的肾囊肿，大多数于30岁以后发现，表现为双侧多发囊肿，囊肿会随着年龄的增大而逐渐增大，会出现各种压迫症状引起疼痛，甚至会出现出血、感染等。患者肾功能也是逐渐下降的，肌酐、尿素等会逐渐升高，严重者可以导致尿毒症。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿患者如果没有合并肾脏其他疾病，则没有饮食禁忌。因为囊肿绝大多数都是先天性，一般认为由肾小管憩室发展而来，随着年龄升高发病率逐渐增加。较小的肾囊肿对身体没有任何影响，较大的囊肿可以压迫其他脏器，引起相应症状。\n一般肾囊肿超过5cm，可以根据具体位置考虑介入穿刺抽液硬化治疗。而对于囊肿合并其他并发症，比如感染、恶变等问题，可以考虑及时手术治疗。对于普通小于5cm的囊肿，建议每半年左右复查一次超声，观察囊肿的变化。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是十分常见的一种疾病，得了肾囊肿以后，可以通过肾脏彩超的检查来明确诊断。通常囊肿在肾脏彩超中提示囊壁光滑、囊液透亮、呈低回声，这是囊肿典型的彩超表现。肾囊肿属于良性的疾病，主要产生压迫的症状，表现为腰部胀痛等症状。肾囊肿较大压迫肾实质，造成肾萎缩，并且会造成尿路梗阻，引起肾积水等症状。检查明确以后，如果症状明显，通常可以采用手术的方法进行治疗。目前主要的手术方法是肾囊肿去顶减压手术，也可以采用肾囊肿穿刺抽吸囊液，然后注射硬化剂治疗。

讲解医师：孔德波  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科
肾囊肿分级常用基于CT的Bosniak分级，具体如下：1、Ⅰ级表现为薄壁无分隔、无钙化、无软组织，水密度，CT值小于20HU，无强化，恶性概率一般小于2%。2、Ⅱ级表现为薄壁无强化，可有1-2个薄壁分隔，有细小钙化，高密度病灶小于3cm，一般恶性概率为0-14%。3、ⅡF级表现为囊壁和分隔微强化，轻度增厚和结节状钙化，不强化软组织，不强化高密度病灶大于3cm，恶性概率一般为20%。4、Ⅲ级囊壁分隔不规则强化，囊壁均匀增厚，结节状或不规则钙化，恶性概率为30%-60%。5、Ⅳ级增强后强化明显，增强10HU以上，囊壁不均匀增厚，大结节和清晰软组织，恶性概率大于90%。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的手术方式一般有两种方式，我们一般是做B超定位下面的穿刺，把囊液全部抽出来，还会在里头注入无水酒精，希望破坏囊壁组织。但是我们后来经过随访，发现这种病人如果是B超定位下穿刺抽液、打硬化剂，效果是比较差的，一般80%以上的病人在3个月以后囊肿又恢复到原来大小了。因此目前我们一般已经不做肾囊肿的穿刺抽液手术，我们现在做的手术称为腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。具体手术就是我们在腰里打3个洞，然后进去把突在外面的囊肿壁整个去顶，放出其中的囊液，然后在切除的边缘放上一些夹子，不让囊肿再长起来，这就是肾囊肿的去顶减压术。目前来讲肾囊肿去顶减压术全部是在腹腔镜下做的微创手术，手术很快，一般半个小时就能完成。