肾囊肿

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾的囊肿，是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的一种囊性疾病，囊肿可以是单个或者是多个囊肿，内可能是液体或者是半固体的碎片，通常是遗传性的，也可以是后天获得的。肾脏的囊肿可以分为单纯性肾囊肿和成人型肾囊肿以及获得性肾囊肿。不管是哪一种类型的囊肿，在饮食上都有禁忌，比如咸的食物不要吃，当然也包括腌制的食品，这些食物对肾脏有囊肿的病人是不适宜的。因为会加重肾脏的负担。另外，辛辣刺激类的不吃，包括辣椒、酒类，还有被污染的食物，比如剩饭剩菜，或者已经放到有变质的食物都不能吃。另外就是烧烤一类的食物，因为很多食物经过经过高温的熏烤以后，会产生有害的物质。如果已经伴发有肾功能不全，或者已经发生尿毒症的病人，饮食就更要注意，还包括豆类以及豆制品，同时动物类的高蛋白食品、油腻的食品，都是需要有一定限制的。

讲解医师：汤伟令  （副主任医师）
就职单位：余干县中医院内科
肾囊肿不管在左侧、右侧，它都是一个良性肿块，一般不会恶变的，平时需要注意什么情况？就是肾囊肿长的位置，对周围的组织有没有侵犯，有没有增长。如果不大，比如今年是1.1公分，到明年是1.2公分，它增长速度小，我们也不需要做特殊的处理，平时定期复查即可，一般选择3—6个月复查一下肾脏的彩超。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾囊肿是成人肾脏最常见的一种结构异常，我们通常见到的肾囊肿中大多数都是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿不是先天性或者遗传性肾脏病，而是后天形成。一般认为，单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，单纯肾囊肿一般没有明显的临床症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或者尿路梗阻的时候，可以出现相应表现。一般来说，简单做一个肾脏的B超就可以明确诊断。一般单纯肾囊肿多没有明显的症状，对肾功能和周围肾组织影响不大，不需要治疗，只需要每半年到一年随诊复查超声就可以。如果囊肿的直径较大，超过五厘米或者产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术；如果囊肿巨大，直径超过十厘米，则可能需要手术治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

肾囊肿出现以下情况，应进行去顶减压手术： 1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害，建议手术处理； 2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状需手术处理； 3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻，需手术处理； 4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变，需手术处理。

听说过脾囊肿的人不是太多，不如肝囊肿、肾囊肿常见。脾囊肿即有一部分脾脏组织被其它组织所替代，可分寄生虫引起和非寄生虫引起。寄生虫引起在北方牧区较常见，非寄生虫引起如炎症或其它因素有关。 脾囊肿一般不会自己消失。脾囊肿根据其大小，可出现不同症状，若脾囊肿较小，可不出现任何症状，病人无任何感觉，到医院B超或CT检查时发现有脾囊肿。若脾囊肿较大，数厘米以上的脾囊肿，可出现压迫症状。如对周围一些器官，主要对胃出现压迫症状，病人有异物感，有上腹饱胀，甚至疼痛症状。如出现这样症状，需及时到医院检查。小的脾囊肿不需任何处理，大的脾囊肿，尤其短期增大病人，需及时到医院，找普外科医生或消化科医生解决。现在随着微创技术问世，亦可在腹腔镜下，较简单处理，如脾囊肿局部处理，或较大脾囊肿，可做整个脾脏切除，不是太复杂的手术。

讲解医师：孙海棚  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院肾内科
肾囊肿是肾病中比较常见的一种疾病，特别是对于老年人，60岁以上的可能会有一半的老年人中，如果做彩超会有肾囊肿。小的肾囊肿数量不是很多，比如说5公分以下的，然后数量比如两三个、三四个，从彩超和CT来看肾脏还成形的话，那就暂时先不用管它。如果是肾脏囊肿特别大，5公分以上，然后有感觉不适症状，比如腰痛，那可能需要处理下，进行囊肿穿刺抽液术，那囊液给抽出来，然后打一下硬化剂。这个得区分好，是单纯肾囊肿还是多囊肾病，这种是一种遗传性疾病，可能是患者从小就会发现，这种是需要长期定期观察的，口服保肾药物，不吃一些刺激性的食物，比如辣椒、巧克力，然后多监测肾功能。这个情况是一种遗传性的疾病，这个当然也是需要与隔代、下一代进行监测的，一般遗传的概率是50%。

肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下： 1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病导致肾脏损伤，引起腰疼，可采用激素细胞毒药积极治疗； 2、慢性肾功能不全：如合并肾囊肿，且肾囊肿超过5-6cm，可通过囊肿内注射无水酒精或外科手术进行处理； 3、髓质海绵肾：即有肾结石，可根据患者病因采取排石治疗或外科手术治疗。

小儿肾积水手术成功率较高，达95%以上，是否能够完全治愈，需依据类型判断，具体如下： 1、轻度肾积水：肾实质较好，可治愈； 2、巨大的肾积水：肾皮质薄、动态肾核素检查无功能或10%以下，可进行保留肾脏手术，若完全无功能，需手术切术； 3、肾囊肿合并肾积水、肾发育不良合并肾积水：若肾脏无功能，择期进行肾脏切除术，切除后，可不影响患儿生长发育；肾功能发育良好者，可做保留肾脏的肾积水手术。

双肾囊肿不严重，肾囊肿常由于肾小管稀释引起，当出现稀释外口梗阻时会导致稀释明显变大，出现>2cm左右的囊性结节。通常肾脏双侧出现多个小囊肿，小囊肿通常对肾功能没有影响，也不影响排尿功能，所以肾囊肿通常不严重。随着囊肿逐渐长大，最大的囊肿可以达到5-7cm，甚至10cm左右，此时会出现肾包膜局部牵拉，引起肾脏胀痛或坠痛的症状。囊肿还会压迫肾实质，影响肾小球功能，此时需要进行肾囊肿开窗手术治疗。对于年龄较大的患者，也可以采取保守治疗，通过B超的引导，穿刺吸取囊液，再局部注射硬化剂，也可治疗单纯性肾囊肿。双侧肾囊肿与单侧肾囊肿的患者治疗方法相同，常选择保守治疗，当囊肿>5-7cm时，建议进行腹腔镜肾囊肿开窗手术治疗。