肾囊肿

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。

讲解医师：刘会芳  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学新桥医院肾内科
肾囊肿是肾脏的一种良性病变，这个病并不严重。通俗的说就是在肾实质长了水泡，早期通常没有临床症状，往往在体检当中发现。随着病情进展囊肿增大，囊肿直径>5cm，部分患者会出现腰部酸胀不适，甚至有的人查肾功能会出现血肌酐升高，这个时候建议行肾囊肿穿刺抽液。\n此外，在早期阶段只需要定期的做B超随访，观察囊肿的情况即可，无需特殊的处理，所以肾囊肿病并不可怕，主要就是定期随访。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的患者如果要做肾脏彩超，原则上不需要空腹，因为这是由肾脏的位置所决定。肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各有一个，肾脏的前后都没有肠腔的阻隔，因此进食后引起的肠道蠕动对于在彩超下观察肾脏没有太大的影响。要注意的是做肾脏彩超之前要憋尿，让膀胱充盈有利于观察肾脏的结构、大小，也更加有利于观察肾脏内囊肿的数量及大小。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿是不可避免的，它是肾脏老化的表现，绝大部分人40岁以后就可以出现大大小小的肾囊肿。当然，囊肿可以出现在单侧的肾脏上，也可以出现在双侧肾脏上，可以出现单侧肾脏多个肾囊肿，也可以出现在双侧肾脏多个肾囊肿。\n肾囊肿需要在B超下判断性质，同时也需要观察大小，也就是直径的大小，还需要进行定期复查，观察增长的速度。如果增长速度过快，就需要积极地处理。如果在B超上显示性质需要进行CT强化，就需要进行外科处理，防止发生其他不好的病变。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿伴钙化只能说明囊肿时间较长，表面已经形成钙化灶，是否有症状要根据囊肿的大小确定。小囊肿临床上一般没有任何临床表现；而较大的囊肿，尤其是大于5cm以上常伴有腰酸、腰疼、腰胀，部分患者合并感染时可以出现尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至合并畏寒、发热的情况。此种情况下，在抗炎治疗的同时积极行肾囊肿穿刺引流，单个肾囊肿穿刺引流效果较好，必要时可以注入使肾囊肿体积缩小的物质，或者直接行肾囊肿去顶减压术，防止肾囊肿再次复发。肾囊肿为后天性疾病，所以不可避免，建议多喝水，勤排尿，避免尿路感染是预防的最好办法。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的手术方式一般有两种方式，我们一般是做B超定位下面的穿刺，把囊液全部抽出来，还会在里头注入无水酒精，希望破坏囊壁组织。但是我们后来经过随访，发现这种病人如果是B超定位下穿刺抽液、打硬化剂，效果是比较差的，一般80%以上的病人在3个月以后囊肿又恢复到原来大小了。因此目前我们一般已经不做肾囊肿的穿刺抽液手术，我们现在做的手术称为腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。具体手术就是我们在腰里打3个洞，然后进去把突在外面的囊肿壁整个去顶，放出其中的囊液，然后在切除的边缘放上一些夹子，不让囊肿再长起来，这就是肾囊肿的去顶减压术。目前来讲肾囊肿去顶减压术全部是在腹腔镜下做的微创手术，手术很快，一般半个小时就能完成。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿术后的并发症：第一个是术中出血，因为我们切除肾囊肿边缘的地方就是正常的肾脏组织。我们在腹腔镜切除的时候，有时候会出现肾组织的出血，一般需要紧急的把出血的地方止住。第二个就是如果囊肿跟我们集合系统是通的，或者我们术中损伤到了囊肿的壁，造成了人为的跟集合系统相通，那么手术以后会出现漏尿，我们可以看到很多的尿液从切口的引流管引流出来。这种情况我们需要在膀胱镜下置一个支架管进去，让尿液从肾盂直接引流到膀胱，过一段时间切口里损伤的裂口长起来了，漏尿慢慢就消失了。第三个并发症主要是感染。如果囊液里有出血，或者里头有一些感染灶，我们手术以后这个切口里可以出现感染。这种情况需要我们用抗菌素进行治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾囊肿不会自动消失。肾囊肿主要是由于肾小管扩张形成憩室，其中充满液体，再逐渐和肾小球脱离就形成了肾囊肿。目前认为，这种囊肿的形成和年龄有很大关系，而且是一种良性病变，恶变的发生率非常小，很像皮肤表面长出来的痣，一般不会自动消失。但即使是这样，囊肿也不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿比较大，大于7厘米，需要给予穿刺、打硬化剂等治疗。有的虽然没有达到这个标准，但是如果确诊和它相关的高血压，或者有腰痛以及肾盂积水等压迫症状，也需要给予处理，处理方法和上述方法一样。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
人有两个肾脏，左边的肾脏和右边的肾脏，左肾囊肿是指在左侧的肾脏有囊性的病变。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿两种类型，绝大多数的肾囊肿是单纯性囊肿，是一个良性的病变。在没有症状时，左肾囊性的病变如果比较小，小于4cm，囊肿如果没有症状，可以不用特殊的处理。如果肾囊肿比较大，有腰部的酸胀、压迫感，比如囊肿有5-6cm以上，甚至10cm以上，这个囊肿可能就需要进行处理。所以肾囊肿是一个比较常见的肾脏良性病变，如果是单纯的囊肿，患者不用太过担心，只要定期到医院积极复诊、复查就可以。如果是复杂性的囊肿，是多发的，需要详细的进行检查，排除囊性肾癌等其它的病变。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，患者肾脏的囊肿的数目一般不多，可出现在单侧，也可行出现在双侧的肾脏。肾囊肿的患者，平时需要注意：1、尽量避免剧烈的运动，避免腰部受到撞击，以免囊肿破裂出血。2、要保持会阴部的卫生，多喝水，勤排尿，避免尿路感染。因为有肾囊肿的时候容易出现感染，造成发烧、腰痛等肾脏感染症状。3、最重要的是要定期复查，最好每半年复查泌尿系统彩超一次，观察囊肿的生长速度、大小变化情况。当囊肿直径超过5cm以上的时候，可以考虑穿刺抽液，向囊肿中注射硬化剂来缩小囊肿。