肾功能衰竭

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者发生了感冒，需要积极处理，因为在有感冒这种炎症的状态下，肾功能可能会进一步的恶化，需要评估患者是否存在细菌感染或者病毒感染。如果患者咳黄脓痰或者血常规中有白细胞升高，意味着患者有细菌感染，一、需要使用抗生素治疗，在不过敏的前提下，可以优先考虑第三代头孢菌素或者青霉素类的抗生素，这些药物对于肾脏影响相对较小。二、需要使用感冒药缓解症状，西药的感冒药一般含有非甾体类消炎药的成分，可能对肾脏有一定的影响。所以，肾功能衰竭的患者感冒的时候，一般建议选择中成药感冒药，比如板蓝根颗粒或者清开灵颗粒等。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。若急性肾功能衰竭，可行与肾功能、血常规、尿常规、泌尿系彩超、PTH等相关检查确诊。如急性肾功能衰竭，彩超会提示双肾体积增大、无贫血、尿里红细胞增高等情况。慢性肾功能衰竭一般病程超过3个月，双肾体积萎缩、有贫血、PTH明显高于正常等。急性肾功能衰竭部分可以治愈，部分可以转成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭双肾已经体积缩小，只能通过治疗并发症延缓疾病的进展。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的护理要注意以下几个方面，首先应该注意尽量单间隔离，保持空气流通，每日做好空气消毒，避免受凉感冒，预防感染等情况。二、注意患者的休息，保证每日休息时间大于八小时。三、饮食护理，给予高糖、低脂食物，同时应该低盐、优质低蛋白饮食，给予好消化的食物。四、每日定期观察患者的病情，如体温、血压、脉搏，如患者合并肺水肿、心衰，有憋喘、咳血等情况应给予常规吸氧处理。五、注意护理皮肤，翻身拍背，防止褥疮和压疮，同时防止坠床的危险。积极控制病情，如患者出现急需抢救的情况，积极对症处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
术后肾功能衰竭，多是由于术中失血导致的肾前性肾功能衰竭。对于这种肾功能衰竭的护理，需要注意以下几点：1、严密的监测尿量，因为尿量的减少一般提示肾功能加重，因此把每天的小便尽量都留到一个桶里，严格的测量计算，最好的方法就是导尿。2、避免肾毒性药物，对于急性肾功能衰竭的患者，多数情况下都可能存在感染，或者由于其他原因必须应用抗生素，因此要避免氨基糖苷类的抗生素，因为这种抗生素能够引起肾功能的再次损伤，同时非甾体类的消炎药也需要避免。3、注意保暖，避免感染，感染可以使损伤的肾脏再次加重，因此要注意保暖。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
肾功能衰竭患者要进食清淡、易消化食物，并适当的补充优质动物蛋白，如牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋，但是量不宜过多，因为过量食用高蛋白饮食，会加重肾脏排泄的负担，加速肾脏的损害。因此强调优质低蛋白饮食，同时可以适当的摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油、植物油等，而尽量少吃动物油脂类，可以减少动脉粥样硬化的发生。可以适当的摄入富含膳食纤维的食物，如米糠、燕麦等，如果伴有高血压或少尿的肾功能衰竭的患者，特别要注意液体的入量及低盐或无盐饮食，少吃腌菜、咸鱼、咸肉等。而尽量多吃蔬菜和含钾量的水果，如包菜、青菜、苹果等，这样可以减少肺水肿、心力衰竭的发生。还要特别注意不要喝那些肉汤或者骨头汤，南方地区甚至认为瘦肉水有营养这些都是错误的，不但增加水分的负荷，还增加高嘌呤、高血磷的摄入，这对慢性肾衰患者是雪上加霜的，应该吃煮过两遍水的肉而不要喝那些汤。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
老年性肾功能衰竭最常见的病因，有高血压性肾损害和糖尿病性肾损害。治疗上首先积极治疗原发病，如积极控制血压、血糖等。其次应用保肾药物，如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸、碳酸氢钠等药物治疗，配合皮下注射促红细胞生成素。肾功能衰竭晚期可以积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。老年性肾功能衰竭的预后相较于年轻性的肾功能衰竭预后较差，因为全身多器官功能已衰竭，所以死亡率高，预后差，花费高。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭在不同的阶段影响也不同，在慢性肾功能衰竭的代偿期和失代偿的早期病人可以没有任何影响，一般没有明显症状或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，需要做肾功能检查才能发现。随着病情发展，可以有消化系统的症状，表现为食欲减退、代谢性酸中毒以及轻度的肾性贫血。慢性肾功能衰竭中期以后症状会更加明显，到达晚期尿毒症的时候可以出现危及生命的并发症，如急性左心衰、严重的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，以及消化道出血、中枢神经系统障碍、尿毒症性脑病等，可以危及生命，需要及时行血液透析或腹膜透析才能缓解。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
炮三甲为中药制剂，其主要的功效有消肿化脓、散瘀通络、通经下乳、活血镇痛，其主治有风寒湿痹、经闭、乳汁不通、止血及积聚等病症。炮山甲治疗肾功能衰竭的效果主要还是看对不对症，如果对症则效果较好，反之则无效。根据中重症用重要的原则，肾功能衰竭属于重症、久病，单味中药很难起到立竿见影的效果，需要临床辨证以后加用其他的药物组成中药复方综合治疗才能有效果。因此如果患者确实有肾功能衰竭方面的症状，建议到专科医院，在医生的辨证指导下再用药，可能效果会更好。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指肾脏受到了损害，而出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现的一种临床疾病，它可以伴有肌酐的升高。而慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的肾脏损伤到了终末期，不能排出机体产生代谢废物和多余的水分，而出现的一系列的症状和体征。\n它最主要的改变是血中的肌酐>707μmol/L，慢性肾炎是亚洲人群慢性肾功能衰竭的主要原因，而西方人群造成慢性肾功能衰竭的主要原因是高血压和糖尿病。所以说慢性肾炎和慢性肾功能不全既有联系也有区别，如果想控制慢性肾功能衰竭的发病率和改善预后，必须控制它的诱发因素或者诱发疾病，也就是积极的控制慢性肾小球肾炎，而在西方主要是积极的控制糖尿病和高血压。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭需要做肾穿刺。对于一些原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难，以及病情的突然加重，都应该做肾穿刺肾活检，可以明确诊断，以及指导治疗。肾穿刺是一个有创性的检查，对于患者要求相对高一些，比如有的患者有明显的出血倾向、重度高血压、精神病或者一个肾，这样都是肾穿刺的绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期的进行肾穿刺，以明确分型，这样更有利于控制病情。有的分型应该及早的用药，这样可以使肾功能恢复，甚至使肾功能完全治愈。